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Define hipertension portal en el contexto se cirrosis hepatica
Es el aumento de de gradiente de presión portosistemica, secundario en la cirrosis a incremento de la resistencia intrahepatica y del flujo portal, lo que condiciona el desarrollo de colaterales portositemicas y complicaciones clínicas
¿cuál es la prinipal consecuencia fisiopatologica de la hipertensión portal?
Formación de colaterales portosistemicas
Menciona 4 consecuencias clínicas de la hipertensión portal
1. Varices esofagicas
2. Hemorragia variceal
3. Ascitis
4. Encefalopatia hepatica
¿Cual es el valor normal del GPVH?
<_ 5mmHg
¿Cual es el umbral mínimo para que ocurra hemorragia variceal?
12mmHg
Define prevención preprimaria en hipertensión portal
Prevención de la formación de varices mediante control de la enfermedad hepatica de base
¿Cual es el objetivo de la prevención primaria?
Evitar el primer sangrado variceal
¿Cual es el tratamiento endoscopico de elección?
Ligadura con bandas
¿A partir de qué valor se considera hipertensión portal clínicamente significativa?
>_10mmHg
¿Qué relación existe entre el GPVH y el riesgo de descompensacion?
A mayor GPVH, mayor riesgo de descompensacion; cada 1mmHG que aumente, aumenta el riesgo clínico
¿En qué consiste la prevención secundaria?
Evitar la recurrencia hemorragica después de un episodio de sangrado variceal
¿Cual es la primera medida en el manejo de hemorragia variceal?
ABC (vía aérea, respiración, circulación)
Menciona el manejo inicial farmacológico en hemorragia variceal
1. Farmacos vasoactivos
2. Antibioticos profilácticos
¿Cuando debe de realizarse la endoscopia?
Tras estabilizacion, de forma urgente
Menciona las tres modalidades terapéuticas del sangrado variceal
1. Farmacologica
2. Endoscopica
3. Mecánica
Menciona ejemplos de tratamientos farmacológicos
Terlipresina, octreotido, antibiótico
¿Cual es la terapia de rescate en sangrado refractario?
TIPS
¿Cual es el tratamiento de primera línea para prevención secundaria?
Betabloqueadores no selectivos + ligadura endoscopica seriada
¿que hacer en casos de falla en la prevención secundaria?
TIPS
¿En qué periodo es mayor el riesgo de resangrado?
En las primeras 6 semanas, especialmente en los primeros 5 días
px con cirrosis Child-Pugh C presenta hematemesis. ¿Cual es el manejo inicial más adecuado?
ABC + vasoactivos + antibióticos + endoscopia urgente
Un paciente con cirrosis presenta un GPVH de 9 mmHg ¿cuál es la interpretación clínica más adecuada?
Hipertensión portal sin relevancia clínica
Explica el mecanismo por el cual los fármacos vasoactivos controlan la hemorragia variceal
Producen vasoconstricción esplanica, lo que disminuye el flujo sanguieno hacia el sistema portal y reduce la presión portal
¿cual es la razon principal para evitar una transfusión sanguínea excesiva en hemorragia visceral?
Evitar el incremento de la presión portal
Explica la relación entre hipertensión portal y el desarrollo de la ascitis
La hipertensión portal aumenta la presión hidrostática en el sistema portal, favoreciendo la salida de líquido hacia la cavidad peritoneal, asociado a retención renal de sodio y agua