METALIFE
2. Que no haya notificado agravaciones de riesgo
3. Que haya dado falsas declaraciones al momento de contratar el seguro
Menciona los plazos de contrato del seguro
10 años
20 años
Edad alcanzada 65 años
Define que es enfermedad
Toda alteración de la salud que padezca el Asegurado y que amerite tratamiento médico y/o quirúrgico prescrito por un médico titulado y con cédula profesional vigente que lo acredite para el legal ejercicio de la profesión. Las recaídas, complicaciones y secuelas se considerarán como la misma enfermedad cubierta que les dio origen.
Con base a las condiciones generales ¿Qué es la antiguedad reconocida?
Es el periodo de tiempo que el asegurado ha estado cubierto en forma continua e ininterrumpida en un producto de seguros de gastos médicos mayores. El asegurado deberá comprobar a MetLife que durante ese periodo las primas de la póliza fueron pagadas. La antiguedad reconocida se especifica en la carátula de la póliza y sera tomada en cuenta para el cómputo de los periodos de espera.
Explica el servicio de Asistencia Funeraria
El servicio de Asistencia Funeraria se prestará a través del proveedor que MetLife tenga convenido al momento de ocurrir al evento. MetLife pagará el monto del gasto total del evento directamente al proveedor y reducirá en la parte correspondiente a la Suma Asegurada de la cobertura básica de fallecimiento
Para el plazo de seguro a 10 y 20 años, si el Asegurado sobrevive al término del plazo de seguro contratado, el contrato terminará sin obligación alguna para MetLife, con la devolución al Asegurado del saldo de la “reserva” de su póliza.
Edad alcanzada 65 años se paga el saldo de la reserva en una sola exhibición (PPR, CPEA, AHORRO)
En una Enfermedad cuando se tomará como fecha de ocurrencia
Para enfermedades será, la fecha de elaboración de un expediente médico firmado por un médico, en el que se haya diagnosticado la enfermedad mediante pruebas de laboratorio o gabinete, o por cualquier otro medio reconocido de diagnóstico. Es la fecha en la que se efectuó el primer gasto médico comprobable a causa de la enfermedad.
Define coaseguro y deducible
Coaseguro: Porcentaje de contribucion estipulado en la caratula de la poliza que el asegurado aportará al monto total de gastos, que resulte de cada reclamación
Deducible: Cantidad fija establecida en la carátula de la póliza con la cual participa el asegurado en los gastos ocasionados por cada evento.
Menciona los requisitos para reclamar el pago de la poliza por causa de fallecimiento del asegurado
1. Solicitud de reclamación
2. Acta de defunción certificada por el Registro Civil
3. Acta de Nacimiento del asegurado y beneficiarios
4. INE de asegurado y beneficiarios
5.Comprobante de Domicilio de asegurado y beneficiarios
6 Carátula de la póliza
7. RFC vigente de asegurado y beneficiarios
a) Plazo de seguro 10 años. (18 años-85 años)
b) Plazo de seguro 20 años (18 años- 75 años)
c) Edad alcanzada 65 años (18 años- 60 años)
¿Cómo es la indemnización por diagnóstico o tratamiento?
Si durante la vigencia de esta póliza el Asegurado presentara un diagnóstico o tratamiento cubierto y realizado durante la vigencia de la presente póliza, MetLife pagará la respectiva Suma Asegurada conforme a lo indicado en la caratula de la póliza.
¿Qué es una emergecia médica?
Aquel tratamiento médico o quirúrjico al que se debe someter del asegurado por sufrir de forma súbita e imprevista una alteración órgano-funcional que ponga en peligro su vida, integridad personal, una función o la viabilidad de algunos de los órganos como resultado de algún accidente enfermedad dentro de las 24hrs de dicho evento
El contratante o Asegurado deberá notificar por escrito a MetLife durante los 30 dias naturales siguientes de haberse efectuado dicho cambio.
¿Cómo son los retiros parciales en este seguro=
El asegurado podrá realizar retiros parciales de la reserva de los esquemas de administración
A cada retiro parcial efectuado se aplicara la retención conforme a la ley ISR
Para el caso en que se afectúe el pago de la prima adicional a través del sistema de domiciliacion esta no podra ser sujeta a un retiro parcial hasta pasados 90 dias contados a partir de la fecha en que fue pagada
¿Cuales son los requisitos para comprobar una hospitalización?
Documentos necesarios para comprobar hospitalización:
Constancia de hospitalización expedida por el hospital, indicando el nombre del paciente, fecha en que se expide el comprobante, fecha de ingreso al hospital, la fecha de alta, área en la que se encuentra internado y diagnóstico definitivo por el que se hospitalizó.
Identificación oficial del Asegurado en caso de tener la mayoría de edad o en caso de que el Asegurado sea menor de edad, discrecionalmente MetLife podrá solicitar de manera adicional acta de nacimiento.
Desgloza cuales son los gastos hospitalarios
1.El costo de un cuarto privado, alimentos del paciente, paquete de admisión
2. Sala de operaciones, de recuperación , terapia intensiva o cuidados coronarios
3. Insumos hospitalarios, auxiliares de diagnóstico y tratamientos médicos
4. Sueros y soluciones intravenosas, analisis y pruebas sanguíneas
5. Costo de la cama extra para el acompañante
Con base en las condiciones generales, define indisputabilidad
Este contrato de seguro será indisputable después de haber transcurrido un lapso de 2 años contados a partir de la fecha de inicio de vigencia de la póliza o de su última rehabilitación, durante el cual MetLife se reserva el derecho de investigar la presencia de omisiones o inexactas declaraciones en la celebración del contrato
Esquema del seguro: Se copone de la prima básica incrementada con los intereses que corresponden de acuerdo con lo registrado ante la CNSF
Esquema PPR: Aplica solo para el seguro con plazo de edad alcanzada a 65 años. Se compone de las primas adicionales destinadas a formar el plan de retiro (Regido al artº 151 del ISR)
Esquema CPEA: Aplica solo para el seguro con plazo de edad alcanzada a 65 años. Se compone de las primas adicionales destinadas a formar el plan de retiro (Regido al artº 185 del ISR)
Esquema de Ahorro: Se compone de cualquier cantidad que el asegurado desee ingresar a su poliza por este concepto
1. Atención telefónica las 24hrs del dia los 365 dias del año
Primeros auxilios.
Algunas enfermedades, signos y síntomas. Uso de medicamentos.
Vacunación.
Prevención de auto medicamentos.
Tabaquismo, alcoholismo y fármaco dependencia.
Referencia de médicos de diferentes especialidades.
Referencia de hospitales, laboratorios, gabinetes y farmacias.
Solicitar el servicio de ambulancia terrestre, en el lugar y momento de una emergencia con un costo que el Asegurado pagará al recibir el servicio. En caso de así solicitarlo, el Asegurado podrá obtener consulta médica en su domicilio con un costo preferencial, el cual deberá cubrir al momento de recibir la atención.
Menciona la diferencia entre el "periodo de gracia" y "periodo al descubierto"
El periodo de gracia es el lapso convenido de tiempo contado a partir de fecha de vencimiento de la prima que tiene a cargo el contratante para liquidar el total de la póliza. (30 dias para pagar la póliza)
Periodo al descubierto es el perido de tiempo en el cual la prima de la póliza no está pagada y este inicia a partir de la hora en que finaliza en periodo de gracia y termina cuando se recibe le pago completo de la prima (30 dias)