Эндокринная регуляция пубертата
Какой гормон гипоталамуса секретируется в пульсирующем (цирхоральном) ритме, запуская каскад полового созревания?
(Ответ: ГнРГ — гонадотропин-рилизинг-гормон)
Какой физикальный метод является основным для оценки состояния внутренних половых органов у девушек, не вступавших в половую связь?
Ректо-абдоминальное (двуручное) исследование. Позволяет оценить размеры, консистенцию и положение матки и придатков через прямую кишку.
У девочки 12 лет менархе было 2 месяца назад. Сейчас задержка 2 месяца. Это норма или патология?
Физиологическая ювенильная нерегулярность цикла
100:
Назовите наиболее распространенную причину вульвовагинитов у девочек младшего возраста, связанную с погрешностями гигиены.
Кишечная микрофлора / Энтерококки, кишечная палочка
100:
Порок развития, при котором менструальная кровь скапливается во влагалище из-за отсутствия отверстия в девственной плеве.
Атрезия гимена / Гематокольпос
Назовите основной эстроген, вырабатываемый яичниками в пубертате, ответственный за пролиферацию эндометрия и развитие вторичных признаков.
(Ответ: Эстрадиол / Е2)
Какое обязательное условие необходимо соблюсти для проведения информативного трансабдоминального УЗИ органов малого таза у подростка?
Наполнение мочевого пузыря. Он служит «акустическим окном», оттесняя петли кишечника и создавая среду для прохождения ультразвука.
200
Наиболее частая причина ювенильных маточных кровотечений:
Ановуляторные циклы из-за незрелости гипоталамо-гипофизарной системы
200:
О наличии какого паразитарного заболевания могут свидетельствовать зуд в области вульвы, усиливающийся ночью, и расчесы?
Энтеробиоз / Острицы
Как называется скопление крови в полости матки при нарушении оттока?
Гематометра
С чем связан феномен «физиологической ановуляции» в первые два года после менархе у здоровых девочек?
(Ответ: С незрелостью механизма положительной обратной связи между эстрадиолом и выбросом ЛГ)
При подозрении на инородное тело во влагалище у ребенка 5-7 лет какой инструментальный метод позволяет провести осмотр без травмы девственной плевы?
Вагиноскопия (с использованием тонкого фиброскопа или специальных детских зеркал с осветителем).
300
Подросток с ожирением, акне, гирсутизмом, нерегулярным циклом. Основной предполагаемый синдром:
СПКЯ
300:
При рецидивирующем кандидозном вульвовагините у подростка, не связанном с приемом антибиотиков, необходимо проверить уровень этого показателя в крови.
Глюкоза крови / исключение сахарного диабета
300:
Какая доброкачественная опухоль яичника, часто содержащая волосы, жир и зубы (производные трех зародышевых листков), нередко встречается у детей и подростков?
Зрелая тератома / Дермоидная киста
В ювенильной гинекологии существует понятие «физиологический вульвовагинит» новорожденных. С чем связано появление слизистых (иногда кровянистых) выделений из половых путей девочки на 3-7 день жизни?
С половым (гормональным) кризом. Это реакция органов-мишеней ребенка на резкое прекращение поступления материнских эстрогенов после перерезки пуповины. Лечения не требует
С какой целью в ювенологии применяется рентгенография кистей рук и лучезапястных суставов?
Для определения костного возраста. Разрыв между паспортным и костным возрастом более чем на 2 года указывает на патологию (задержку или опережение развития).
400
Главный механизм ювенильных дисфункциональных кровотечений:
Персистенция фолликула или атрезия → гиперэстрогения → гиперплазия эндометрия
400
Как называется воспаление слизистой оболочки влагалища и вульвы, вызванное попаданием инородного тела?
Бактериальный вульвовагинит на фоне инородного тела
400
Как называется синдром, характеризующийся врожденным отсутствием матки и влагалища при нормальном женском кариотипе и функционирующих яичниках?
Синдром Майера — Рокитанского — Кустера — Хаузера
Почему при критическом снижении жировой массы тела (анорексия) наступает вторичная аменорея?
(Ответ: Из-за дефицита лептина, который является сигнальным белком для запуска пульсации ГнРГ в гипоталамусе)
Какой специфический гормональный тест («золотой стандарт») проводится для дифференциальной диагностики между центральной и периферической формами преждевременного полового развития?
Проба с ГнРГ (гонадолиберином) или его аналогами. Оценивается выброс ЛГ и ФСГ: резкий подъем характерен для центральной (гонадотропинзависимой) формы.
500
Критерий первичной аменореи:
Отсутствие менархе к 15–16 годам при наличии вторичных половых признаков или к 13 — при их отсутствии
500
Основная причина неспецифических вульвовагинитов у девочек:
Низкий уровень эстрогенов → тонкий эпителий + щелочная среда
500
Самое частое «образование» в яичнике у подростков, которое обычно не требует операции и исчезает само через 2–3 месяца. О чем идет речь?
Фолликулярная киста (функциональная киста).