Нач сред кариес
Клиническая картина начального кариеса
Осмотр и жалобы
Жалобы: чувство оскомины. На холодовой раздражитель, как и на действие химических агентов (кислое, сладкое), поражённый зуб не реагирует.
Осмотр: деминерализация эмали проявляется изменением её нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого, светло-коричневого, тёмно-коричневого пятен с чёрным оттенком
Современная концепция этиологии кариеса
микрофлора полости рта;
характер и режим питания, содержание фтора в воде;
количество и качество слюноотделения;
общее состояние организма;
экстремальные воздействия на организм.
Какие есть формы стираемости Зубов ?
Горизонтальная
Вертикальная
Смешанная
Что является ведущим клиническим симптомом глубокого кариеса?
Кратковременная резкая боль от термических, химических или механических раздражителей, проходящая после прекращения их действия.
Патогенез начального кариеса
ПАТОГЕНЕЗ
В результате частого употребления углеводов и недостаточного ухода за полостью рта кариесогенные микроорганизмы плотно фиксируются на пелликуле, образуя зубной налёт. При употреблении липкой пищи остатки её затвердевают B ретенционных пунктах зубов (фиссурах, контактных поверхностях, пломбах, протезах) и подвергаются брожению и гниению
Общие кариесогенные факторы
Неполноценная диета и питьевая вода.
2. Соматические заболевания, сдвиги в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания тканей зуба.
3. Экстремальные воздействия на организм.
4. Наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба. Неблагоприятный генетический
КЛАССИФИКАЦИЯ ЭРОЗИИ
(МАКСИМОВСКИЙ Ю.М. (1981)
Исходя из глубины дефекта выделяется 3 степени поражения:
начальная – поражение поверхностных слоев эмали;
• средняя – поражение всей толщи эмалевого слоя вплоть до эмалево-дентинного соединения;
• глубокая – поражение эмали и дентина.
Чем отличается острая форма глубокого кариеса от хронической по форме кариозной полости?
Общие и местные кариесогенные факторы
Общие кариесогенные факторы
Местные кариесогенные факторы
ЖИДКОСТИ;
- углеводистые лишкие пищевые остатки полости рта;
Кариесвосприимчивости способствуют
неполноценное созревание эмали;
диета с дефицитом белков, макро- и микроэлементов, избыток углеводов;
вода с недостаточным количеством фтора;
отсутствие пелликулы;
состав ротовой жидкости, ее концентрация, вязкость, количество и скорость истечения;
биохимический состав твердых тканей зуба, который
определяет течение кариеса, так как плотная структура при минимальных пространствах кристаллической решетки замедляет течение кариеса и наоборот;
состояние сосудисто-нервного пучка;
функциональное состояние органов и систем
ЭРОЗИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА ЭТО :
Эрозия — прогрессирующая убыль твердых тканей зубов (эмали или эмали и дентина) недостаточно выясненной этиологии
Важную роль в патогенезе эрозии отводят нарушениям минерального обмена вследствие эндокринных нарушений, в частности, гиперфункции щитовидной (тиреотоксикоз) и половых желез.
Какие методы диагностики используются для определения глубокого кариеса?
Используются:
Две группы зубных бляшек
1 - ацидофильные бактерии, способные развиваться в кислой среде и ферментировать кислоты (молочнокислые стрептококки, лактобациллы, актиномицеты, лептотрихии и коренебактерии;
2 - протеолитические бактерии - анаэробы, перерабатываю пищевые протеины и аминокислоты (вырабатывают протеиназы).
Клинически в полости рта кариесогенная ситуация проявляется следующими симптомами:
плохое состояние гигиены полости рта;
б) обильный зубной налет и зубной камень;
в) наличие множественных меловидных кариозных пятен;
г) кровоточивость десен
НЕКРОЗ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА
Некроз тканей зуба является тяжелым заболеванием, которое нередко приводит к полной потере зубов. Это поражение может быть вызвано как экзогенными, так и эндогенными причинами. К последним относят нарушение деятельности эндокринных желез, заболевания центральной нервной системы, хронические интоксикации организма или наследственные нарушения развития зубов.
Выделено несколько разновидностей
некроза твердых тканей зуба.
Объясни, почему при хроническом глубоком кариесе зондирование кариозной полости обычно безболезненно, хотя поражение тканей глубокое?
При хроническом глубоком кариесе дно и стенки полости выполнены плотным пигментированным дентином, а между полостью и пульпой образуется зона вторичного дентина.
Этот слой защищает пульпу → чувствительность снижается → зондирование становится безболезненным.
Классификация кариеса По локализации поражения
фиссурный кариес;
апроксимальный кариес;
- пришеечный кариес;
- циркулярный кариес
Кариесрезистентность, обеспечивается:
химическим составом и структурой эмали и других тканей зуба;
наличием пелликулы;
оптимальным химическим составом слюны и минерализирующей её активностью;
достаточным количеством ротовой жидкости;
низким уровнем проницаемости эмали зуба;
хорошей жевательной нагрузкой и самоочищением поверхности зубов;
свойствами зубного налета;
хорошей гигиеной полости рта;
особенностями диеты;
правильным формированием зачатков и развитием зубных тканей;
ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ
Проводится совместно с врачом -интернистом
Местное лечение стоматологом:
- глицерофосфат кальция 0,5г. 3 раза в день в течение месяца;
- Кламин (1-2 таб) или Фитолон (30 кап) 2-3 р. в день за 15 мин. до еды в течение 1-2 мес;
- поливитамины «Квадевит» или «Комплевит» 3-4 таб в день после завтрака;
- электрофорез 2,5% раствора глицерофос-фата кальция , 10 сеансов, через день;
- чистка зубов и аппликации фосфатсодер-жащих зубных паст по 15 мин ежедневно
Назови ключевой рентгенологический признак, который помогает отличить хронический периодонтит от глубокого кариеса, и объясни, почему этот признак не наблюдается при неосложнённом кариесе.
При хроническом периодонтите на рентгене определяется разрежение костной ткани (иногда разрушение тканей корня) в области верхушки корня — апекса.
При неосложнённом глубоком кариесе воспаление ограничено твердыми тканями зуба и не распространяется на околозубные ткани, поэтому изменений костной ткани на рентгене нет.