CONCEPTOS BÁSICOS
Paciente que presenta una infección intracerebral localizada, caracterizada por la formación de una cápsula que contiene material purulento dentro del parénquima cerebral. ¿Cómo se denomina esta entidad?
Absceso cerebral
En pacientes con absceso cerebral secundario a infecciones de origen contiguo como sinusitis o infecciones odontogénicas, ¿cuál es el microorganismo más frecuentemente aislado?
Streptococcus anginosus
Ante la sospecha clínica de absceso cerebral en un paciente con cefalea, fiebre y datos neurológicos, ¿cuál es el estudio de imagen inicial más utilizado en la práctica clínica para su evaluación?
TAC con contraste
Dentro del esquema antibiótico empírico inicial para absceso cerebral, ¿qué fármaco es fundamental para cubrir microorganismos anaerobios?
Metronidazol
Paciente de 30 años con cefalea progresiva, fiebre y vómito. TAC con contraste muestra una lesión con realce en anillo y edema perilesional. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Absceso cerebral
En pacientes con absceso cerebral, ¿cuál es el síntoma clínico más frecuente y generalmente el primero en aparecer durante la evolución de la enfermedad?
Cefalea
¿Cuál es la vía de diseminación más frecuente por la cual los microorganismos alcanzan el parénquima cerebral para formar un absceso?
Diseminación contigua
En estudios de imagen con contraste, el absceso cerebral presenta un hallazgo característico que permite diferenciarlo de otras patologías. ¿Cuál es este hallazgo?
Realce en anillo
¿Cuál es el esquema antibiótico empírico recomendado en la mayoría de los pacientes con absceso cerebral antes de contar con resultados microbiológicos?
Ceftriaxona + metronidazol ± vancomicina
Paciente con antecedente de sinusitis crónica presenta cefalea y alteraciones conductuales. La imagen muestra una lesión en lóbulo frontal. ¿Cuál es la vía de diseminación más probable?
Diseminación contigua
Existe una triada clásica descrita en absceso cerebral. ¿Cuáles son sus tres componentes principales?
Cefalea, fiebre y focalizacion (déficit neurológico focal)
En pacientes que desarrollan absceso cerebral posterior a trauma craneoencefálico, ¿qué microorganismo debe sospecharse como causa principal?
Staphylococcus aureus
Aunque la tomografía computarizada es útil, existe un estudio con mayor sensibilidad para detectar abscesos en etapas tempranas. ¿Cuál es este estudio?
Resonancia magnética
El tratamiento antibiótico para absceso cerebral requiere una duración prolongada. ¿Cuál es el tiempo habitual recomendado?
4 a 8 semanas (intravenoso)
Paciente con absceso cerebral de 1.5 cm de diámetro, sin déficit neurológico y clínicamente estable. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado?
Tratamiento antibiótico
Nombre del edema que rodea al absceso cerebral y se debe a alteraciones en la barrera hematoencefálica, contribuyendo al efecto de masa.
Edema vasogénico
En pacientes inmunocomprometidos, especialmente aquellos con VIH, ¿qué agente etiológico es el más probable?
Toxoplasma gondii
Para establecer el diagnóstico etiológico definitivo y guiar el tratamiento antibiótico específico, ¿qué procedimiento es considerado el estándar de oro?
Aspiración del absceso
¿Cuál es el criterio más importante relacionado con el tamaño del absceso que orienta a la necesidad de intervención quirúrgica?
Tamaño mayor a 2.5 cm
Paciente con antecedente de endocarditis infecciosa presenta múltiples lesiones cerebrales en la unión sustancia gris-blanca. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más probable?
Diseminación hematógena
Durante la evolución del absceso cerebral, la _____________ permite observar un hallazgo característico en estudios de imagen con contraste.
Formación de cápsula
En un paciente con absceso cerebral secundario a sinusitis crónica, ¿qué tipo de flora bacteriana debe cubrirse en el tratamiento empírico inicial? Menciona los 2
Estreptococos y anaerobios
En un paciente con sospecha de absceso cerebral y signos de hipertensión intracraneal, ¿qué procedimiento está contraindicado debido al riesgo de herniación cerebral?
Punción lumbar
En un paciente que no presenta mejoría clínica ni radiológica después de un adecuado manejo antibiótico, ¿cuál es el siguiente paso terapéutico?
Drenaje quirúrgico
Paciente masculino de 52 años con antecedente de diabetes mal controlada consulta por cefalea progresiva, fiebre y deterioro del estado de alerta. A la exploración presenta papiledema. La TAC con contraste muestra una lesión con realce en anillo de 3.5 cm con importante edema perilesional. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este momento?
No realizar punción lumbar e iniciar antibiótico empírico inmediato y valorar drenaje quirúrgico