Тошнота и рвота беременных
У беременной на сроке 10 недель рвота возникает до 7–8 раз в сутки, масса тела снижается, мочеиспускание становится редким. Какое осложнение развилось?
Гиперемезис беременных с обезвоживанием.
Какое заболевание беременности характеризуется впервые возникшей после 20 недель гипертензией в сочетании с протеинурией и/или признаками органной дисфункции?
Преэклампсия
Какой вид анемии наиболее часто встречается у беременных?
Железодефицитная анемия.
Как называется воспаление мочевого пузыря, проявляющееся учащённым и болезненным мочеиспусканием?
Острый цистит.
Как называется состояние, при котором сердце не обеспечивает необходимый кровоток для потребностей организма?
Сердечная недостаточность.
У беременной с многократной рвотой появились желтушность склер, выраженная слабость и нарушение сознания. Какое опасное осложнение необходимо заподозрить?
Тяжёлое осложнение гиперемезиса с возможным поражением печени или энцефалопатией;
У беременной на сроке 32 недели АД 170/110 мм рт. ст., появились сильная головная боль и мелькание «мушек» перед глазами. Какое осложнение беременности следует заподозрить?
Преэклампсия с признаками тяжёлого течения.
Какой лабораторный показатель наиболее точно отражает запасы железа в организме?
Ферритин сыворотки.
Какие физиологические изменения при беременности способствуют развитию пиелонефрита?
Снижение тонуса и перистальтики мочеточников, расширение чашечно-лоханочной системы почек и застой мочи.
У беременной наблюдаются приступы удушья, свистящее дыхание и обратимая бронхиальная обструкция. Какое хроническое заболевание у неё наиболее вероятно?
Бронхиальная астма.
У беременной на сроке 9 недель многократная рвота сопровождается болью в правом подреберье и повышением температуры до 38,5 °C. Можно ли объяснить все симптомы обычным токсикозом?
Нет. Необходимо исключить острый холецистит, гепатит и другие заболевания органов брюшной полости.
У беременной с эклампсией начались генерализованные судороги. Какой препарат вводят для купирования и профилактики повторных приступов, какова нагрузочная доза и за какое время её вводят ?
Сульфат магния — нагрузочная доза 4 г внутривенно медленно в течение 5–15 минут.
У беременной на сроке 30 недель гемоглобин составляет 82 г/л. Какова степень анемии?
Анемия средней степени тяжести.
Беременность повышает риск развития пиелонефрита. Назовите три основных физиологических изменения мочевыводящей системы беременной, способствующих развитию этой инфекции.
1. Расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников. 2. Снижение тонуса и перистальтики мочеточников под действием прогестерона. 3. Застой мочи и нарушение её оттока из почек.
Беременная с пороком сердца жалуется на одышку в покое, ортопноэ и ночные приступы удушья. Какое осложнение наиболее вероятно?
Декомпенсация сердечной недостаточности.
Беременная на сроке 11 недель несколько дней практически не ест из-за рвоты. Появились шаткость походки, спутанность сознания и нистагм. Какой синдром необходимо заподозрить и какой препарат ввести?
Энцефалопатия Вернике вследствие дефицита тиамина. Необходимо немедленно ввести тиамин внутривенно.
У беременной на сроке 35 недель АД 170/110 мм рт. ст., сильная боль в эпигастрии, тромбоцитопения и повышение активности печёночных ферментов. Какой опасный синдром следует заподозрить?
HELLP-синдром.
У беременной с сахарным диабетом родился крупный ребёнок. Какое нарушение обмена веществ необходимо контролировать у новорождённого в первые часы жизни?
Гипогликемию
У беременной с пневмонией выявлены лихорадка, кашель, одышка и локальные влажные хрипы. Какое исследование используют для подтверждения диагноза?
Рентгенография органов грудной клетки
У беременной с бронхиальной астмой тяжёлый приступ удушья, сатурация снижается, бронхолитическая терапия не даёт достаточного эффекта. Какое опасное осложнение развивается?
Острая дыхательная недостаточность.
Беременной на сроке 10 недель с многократной рвотой и выраженным обезвоживанием врач назначил внутривенное введение глюкозы до введения тиамина. В чём ошибка врача?
Глюкозу нельзя вводить раньше тиамина при длительной рвоте и недостаточном питании, поскольку это может спровоцировать энцефалопатию Вернике.
Беременная на сроке 35 недель имеет АД 180/120 мм рт. ст., сильную головную боль и боль в эпигастрии. Какова тактика после первичной стабилизации состояния?
Срочное родоразрешение после стабилизации состояния матери;
У беременной с сахарным диабетом появились многократная рвота, боли в животе, выраженная слабость и глубокое частое дыхание. Какое острое метаболическое осложнение следует заподозрить?
Диабетический кетоацидоз.
У беременной с пиелонефритом температура 40 °C, АД 80/50 мм рт. ст., пульс 130 в минуту, спутанность сознания. Какое осложнение развилось и что необходимо сделать немедленно?
Вероятный сепсис с шоком. Немедленная интенсивная терапия, внутривенная антибактериальная терапия и восстановление гемодинамики.
У беременной на сроке 30 недель высокая температура, кашель с мокротой, одышка. При аускультации — локальные влажные хрипы, при рентгенографии — инфильтрация лёгочной ткани. Какой диагноз наиболее вероятен?
Внебольничная пневмония.