Hipertensión arterial
Después de establecer el diagnóstico de HAS ¿Cuál es el tratamiento inicial?
Cambios en estilo de vida
¿En cuanto al tratamiento descongestivo , en un paciente sin uso de diurético, como se inicia el diurético?
¿Cómo se debe clasificar la insuficiencia cardiaca crónica?
De acuerdo a Estadio Clínico de AHA/ACC (A-D)
De acuerdo a la clase funcional (NYHA I-IV)
De acuerdo a la FEVI
De acuerdo a la etiología
Paciente masculino de 72 años de edad con antecedente de Diabetes tipo2 en tratamiento con insulina 25 UI cada 24 hrs, metformina 850 mg vo cada 12 hrs, Enfermedad renal crónica KDIGO 3B, y diagnostico de Insuficiencia cardiaca en tratamiento con metoprolol 50 mg vo cada 12 hrs, espironolactona 25 mg vo cada 24 hrs, sacubitril, valsartan 1 tab vo cada 24 hrs. De acuerdo a la guía 2023, cuál sería el tratamiento combinado en este paciente que reduce riesgo de muerte CV y hospitalizaciones por falla cardiaca?
ISGLT2 (dapagliflozina o empagliflozina) + ARM (Finerenona)
¿Cuál es la definición universal de insuficiencia cardiaca?
Síntoma y signos de IC + Péptidos natriuréticos elevados y/o Evidencia objetiva de congestión cardiaca pulmonar o sistémica
Pacientes a los cuales se debe considerar tratamiento en monoterapia
adultos mayores de 80 años , frágiles
¿En qué presentación clínica de insuficiencia cardiaca el paciente más comúnmente necesita el uso de vasodilatadores?
¿Cuál es el tratamiento llamado “4 fantásticos” en falla cardiaca con FEVI reducida?
Beta bloqueador
ARNI ó IECA/ARA2
ARM
ISLGT2
Paciente masculino de 82 años de edad acude al servicio de urgencias con descompensación de insuficiencia cardiaca, se da tratamiento para congestión y posteriormente estable ingresa a piso de medicina interna ¿Qué escala se realizaría en este paciente para evaluar fragilidad en el contexto de insuficiencia cardiaca, y a partir de que puntaje amerita una valoración geriátrica integral?
Triage risk screeenig tool (TRST) y puntaje TRST ≥ 2
A partir de qué edad se debe realizar screening de fragilidad en pacientes con IC
75 años
Cifra valores repetidos de PAS y PAD en consultorio para el diagnóstico de hipertensión arterial sistémica
140/90
Paciente masculino de 82 años de edad acude al servicio de urgencias con descompensación de insuficiencia cardiaca, secundario a transgresión dietética y líquidos, recibiendo tratamiento para descongestión y se optimiza tratamiento para IC, paciente con NYHA III En cuanto a consumo de líquidos , cuál sería el consumo máximo al día ?
De acuerdo a la guía española de cardiología de falla cardiaca, que modificación se hizo en el tratamiento de falla cardiaca con FEVI levemente reducida y FEVI preservada?
Uso de ISGLT2 como primeria línea (recomendación clase IA)
Paciente masculino de 68 años de edad con antecedente de HAS en tx losartan 50 cada 12 hrs, con insuficiencia cardiaca crónica con FEVI 35% en tratamiento con metoprolol 50 mg vo cada 12 hrs, dapagliflozina 10 mg vo cada 24 hrs, espironolactona 25 mg vo cada 24 hrs, que inicia padecimiento actual con disnea progresiva, edema de extremidades inferiores, ortopnea , posteriormente presenta alteración neurológica caracterizada por inatención, somnolencia, palabras incoherentes por lo que acude a urgencias . A su ingreso con los siguientes signos vitales TA 70/50 mmhg, FC 120 lpm, FR 25 rpm, satO2 82% aire ambiente. A la exploración física con crepitantes bibasales, uso de músculos accesorios, edema bimaleolar +++, somnoliento, llenado capilar 4 segundos. Se realiza taller de gases con Indice cardiaco elevado y PCP elevada. Se inicia tratamiento diurético para manejo de descongestión. Por datos de hipoperfusión, se considera uso de un inotrópico, que inotrópico sería de elección en este paciente?
Levosimendán o Milrinona
¿Qué cambios asociados al envejecimiento se asocian con insuficiencia cardiaca?
Valor normal de índice tobillo- brazo
1- 1.30
¿Qué escalas de tamizaje se utiliza para diagnóstico de ICA en un paciente con disnea?
Paciente masculino de 80 años de edad que ingresa por datos de insuficiencia cardiaca, se inició tratamiento diurético con mejoría de sintomatología, posteriormente se realizó un ecocardiograma con reporte FEVI 65%, diagnosticando falla cardiaca de FEVI preservada ¿Cuál es la característica distintiva de la falla cardiaca con FEVI preservada?
Disfunción diastólica
Paciente masculino de 82 años que acude a la consulta externa de Geriatría, con antecedente de DT2 larga evolución en tratamiento con dapagliflozina 10 mg vo cada 24 hrs, HAS de larga evolución e Insuficiencia cardiaca en tratamiento con metoprolol 50 mg vo cada 12 hrs, espironolactona 25 mg vo cada 24 hrs, sacubitril/valsartan 1 tab vo cada 24 hrs, es enviado por cardiología por datos de depresión, se realiza GDS en consulta con puntaje 13/15, por lo que se decide iniciar tratamiento con ISRS ¿Qué ISRS tiene mejor perfil en este grupo de pacientes?
¿Cuáles son los estudios clínicos realizados para las recomendaciones de isglt2 en pacientes con ICFEVI preservada?
DELIVER
EMPEROR PRESERVED
Fármacos que pueden enmascarar signos y síntomas de insuficiencia cardiaca incipiente en vez de prevenirla, causando edema periférico
Bloqueadores de canales de calcio
En falla cardiaca aguda en pacientes con previo diagnóstico de insuficiencia cardiaca con tratamiento modificador de la enfermedad, en que casos se debe retirar BB, ARNI ó ARM
¿Por qué se debe suspender 36 hrs antes la administración de IECA al realizar el cambio a ARNI?
Riesgo de angioedema
Paciente masculino de 70 años de edad que inicia padecimiento actual con astenia, adinamia edema de extremidades inferiores, ortopnea , posteriormente presenta alteración neurológica caracterizada por inatención, somnolencia, palabras incoherentes por lo que acude a urgencias . A su ingreso con los siguientes signos vitales TA 180/90 mmhg, FC 110 lpm, FR 25 rpm, satO2 82% aire ambiente. A la exploración física con crepitantes bibasales, uso de músculos accesorios, edema bimaleolar +++. Se inicia tratamiento diurético con bolo 40 mg IV furosemide para manejo de congestión. ¿Cómo evalúas la respuesta a diurético de manera bioquímica (estudio y valores)?
¿Qué significa bedopnea y que traduce en un paciente con insuficiencia cardiaca?