Examen clinique
Différence entre sensibilité, défense et contracture ?
Sensiblite: volontaire a la palpation profonde
Défense = volontaire a la palpation superficielle
Contracture = involontaire
Douleur épigastrique transfixiante + Examen clinique pauvre→ ?
Premier examen a demander ?
Pancréatite aiguë
lipasemie élevée
seuil de pancréatite ? Taux normal ? 200 points
Douleur abdominale brutale + défense généralisée + patient immobile=
Irritation peritoneale (peritonite)
100 points si 5 étiologies
Pourquoi lever précoce post-op ?
Prévention TVP + complications pulmonaires
Une défense/contracture absente élimine une péritonite
Faux (sujet âgé +++, immunodeprimé)
Lors de l’examen d’une hernie inguinale, quel élément clinique permet d’affirmer qu’elle est étranglée ?
Hernie douloureuse, irréductible, toux impulse absente, avec signes inflammatoires locaux
ctère + selles décolorées + urines foncées → type ?
Ictère cholestatique
5 étiologies : 100 points
Arrêt des matières depuis 48h + distension + tympanisme + pas de vomissements → ?
Occlusion intestinale aiguë
Siège probable = 100 points
Tachycardie persistante post-op sans douleur → que suspecter ?
Hémorragie ou sepsis
Un signe de Murphy positif est un signe de vésicule lithiasique simple
Faux, signe de cholecystite
Douleur à l’inspiration → inflammation vésicule
Lors de la palpation d’un nodule thyroïdien, quel signe clinique doit faire suspecter une malignité ?
Nodule dur, irrégulier, fixe, ± adénopathies associées
Comment faire la difference entre nodule thyroïdien et non thyroïdien ? 100 points
Ictère + douleur absente + amaigrissement → diagnostic prioritaire ?
Quel autre signe clinique chercher ?
Tumeur tête du pancréas
Vésicule palpable
Nom de la loi ? 100 points
Triade de Charcot ?
Fièvre + ictère + douleur HCD
Les classer par timing = 100 points
Drains chirurgicaux: intérêt ? comment surveiller ?
Fistule, hémorragie
Quantification quotidienne, aspect
Quelles sont les aspects qu'on peut trouver ? 300 points
Lors d'une hernie inguinale, Douleur calmée = amélioration
Faux → peut être nécrose/perforation
Une adénopathie sus-claviculaire gauche dure et indolore doit faire évoquer en priorité quel diagnostic ?
Cancer digestif (signe de Troisier)
Quel cancer en premier ? 300 points pour la premiere tentative si non 200
Occlusion + cicatrice abdominale → cause la plus probable ?
Occlusion sur Bride
Examen clé ? qu'est ce qu'on doit trouver ? 200 points
Péritonite généralisée chez un patient stable → examen clé en urgence ?
Scanner abdomino-pelvien.
Chez un patient instable ? = 100 points
Arrêt du transit + distension J3 → diagnostic différentiel principal ?
Iléus ou occlusion
Lipase normale = pas de pancréatite
Faux (précoce ou tardif)
C'est quoi le signe de Blumberg ? → que traduit-il exactement ?
Douleur à la décompression brutale de l'abdomen
Irritation péritonéale
Patient opéré il y a 10 jours pour péritonite appendiculaire, fièvre + douleur abdominale + défense localisée → complication ?
Abcès intra-abdominal post-op
Patient avec douleur HCD + ictère + fièvre + confusion → ?
Angiocholite grave (pentade de Reynolds)
Combien de symptômes ? le symptôme manquant ?= 200 points
Fièvre + écoulement purulent cicatrice → conduite ?
Imagerie abdominale
Changement de pansement si c'est localisé
si non Parage
Drainage
+/- Antibiothérapie
Le toucher rectal n'est pas indiqué dans une douleur abdominale
Faux Rechercher masse, douleur, sang