Constantes vitales
Un adulte a : FR 25, SpO2 94 % à l’air ambiant, PA 100/60, pouls 112, alerte, température 38,2 °C. Quel est le score, et que faites-vous ?
FR 3, SpO2 1, PA 2, pouls 2, température 1. Appeler immédiatement le médecin le plus expérimenté disponible, rester auprès du patient, surveiller les constantes en continu et commencer ce que vous pouvez faire (oxygène, installation du patient).
« Je pense qu’elle est peut-être en train de développer une pneumonie. »
Évaluation
En plus des jeunes enfants, voici un autre groupe de patients chez qui on peut utiliser l’échelle FLACC.
Les adultes qui ne peuvent pas communiquer, par exemple les patients non verbaux, sédatés ou intubés, ou atteints de troubles cognitifs
Pourquoi l’utilisation d’un score d’alerte précoce est-elle importante ?
Il permet de repérer tôt l’aggravation de l’état d’un patient, souvent avant une situation critique. Il indique aussi à l’infirmier(ère) quand et avec quelle urgence alerter, et donne à toute l’équipe un langage commun pour décrire la gravité de l’état du patient.
Pourquoi la méthode SAED est-elle importante ?
Elle organise les informations pour qu’elles soient transmises clairement et rapidement, sans rien oublier d’important. Elle réduit les erreurs, permet des réponses plus rapides et aide les infirmiers à développer leurs compétences d’évaluation et de prise de décision.
Les 5 catégories de l’échelle FLACC.
Face, Legs (Jambes), Activity (Activité), Cry (Pleurs), Consolability (Consolabilité)
Un patient adulte, alerte ce matin, est maintenant nouvellement confus. Combien de points, et que faites-vous
Faire voir le patient en urgence par un médecin et reprendre les constantes au moins toutes les heures.
« Je suis l’infirmière qui s’occupe de Mme Rasoa, chambre 4. Elle a commencé à avoir des difficultés à respirer il y a environ une heure. »
Situation
Pourquoi l’utilisation des échelles de douleur est-elle importante ?
Elles donnent un moyen cohérent et mesurable d’évaluer la douleur. Elles permettent de suivre l’évolution de la douleur, de vérifier si l’antalgique a été efficace, de décrire la douleur de la même façon d’une équipe à l’autre, et d’évaluer les patients qui ne peuvent pas exprimer leur douleur avec des mots.
Un adulte a une pression artérielle systolique de 88 mmHg. Combien de points, et que faites-vous ?
3. Faire voir le patient en urgence par un médecin et reprendre les constantes au moins toutes les heures.
« Elle a été opérée d’une hernie hier. Sa PA est de 110/60, elle a des crépitants aux deux bases pulmonaires et elle évalue sa douleur à 6/10. »
Antécédents
Selon la fiche, l’échelle FLACC est utilisée chez les enfants de cette tranche d’âge.
0 à 7 ans
Un adulte a : FR 22, SpO2 96 % sous 2 L d’oxygène, PA 120/70, pouls 98, alerte, température 37,2 °C. Quel est le score, et que faites-vous ?
: FR 2, oxygène 2, pouls 1. Faire voir le patient en urgence par un médecin et reprendre les constantes au moins toutes les heures.
La méthode de référence pour que la personne qui reçoit les transmissions confirme qu’elle les a bien comprises.
La communication en boucle fermée. Le destinataire reformule les informations clés, et l’émetteur confirme qu’elles sont correctes.
Un enfant a une grimace occasionnelle, donne des coups de pied, reste tranquillement allongé, gémit, et se calme quand on le touche de temps en temps. Quel est le score FLACC ?
5 : Face 1, Legs (Jambes) 2, Activity (Activité) 0, Cry (Pleurs) 1, Consolability (Consolabilité) 1