Historia y epidemiología
¿Qué porcentaje aproximado de los pacientes con LLA presentan infiltración al SNC al momento del diagnóstico?
Menos del 5%
¿Qué glucocorticoide tiene mejor penetración al SNC y se asocia con menor riesgo de recaída aislada en SNC?
Dexametasona
¿Qué enzima inhibe directamente el metotrexato?
La dihidrofolato reductasa (DHFR)
¿Cuál es el gen de fusión que origina la t(12;21)?
ETV6::RUNX1 (TEL::AML1)
Un adolescente con LLA de alto riesgo recibe metotrexato a dosis altas. A las 48 horas del inicio de la infusión, el nivel sérico de metotrexato es de 3.8 µM, con función renal estable ¿Cuál sería la conducta terapéutica adecuada según protocolo institucional?
Incrementar el rescate con ácido folínico a 50 mg/m² cada 6 horas y mantener hidratación a 200 mL/m²/h
En 1847 un médico alemán acuñó el término “leucemia” derivado de las palabras griegas leukos (blanco) y haima (sangre) al describir pacientes con una marcada proliferación de glóbulos blancos.
Rudolf Virchow
En un paciente con hipersensibilidad verdadera a asparaginasa derivada de E. Coli, ¿qué formulación se debería utilizar como reemplazo?
Erwinia
¿Qué metabolitos intracelulares del metotrexato aumentan su retención y potencia citotóxica?
Los poliglutamatos
¿Qué rango cromosómico que define la hiperdiploidía en ALL?
Entre 51 y 65 cromosomas
Masculino de 6 años con LLA-B presenta ERM de 0.05% al final de la inducción. Los estudios moleculares muestran un reordenamiento de DUX4 ¿Cuál es la interpretación más adecuada de este hallazgo?
La ALL con DUX4- se caracteriza por su respuesta inicial deficiente al tratamiento, pero excelentes tasas de supervivencia, podríamos continuar a fase de consolidación y esperar la siguiente ERM al final de la misma.
Esta alteración citogenética producto de una translocación recíproca balanceada fue la primera anomalía cromosómica asociada de manera consistente con una neoplasia humana.
t(9;22) - Cromosoma Filadelfia
¿Qué fenómeno farmacocinético puede detectarse mediante el monitoreo de la actividad sérica de la asparaginasa?
Inactivación silenciosa
¿Qué fármaco administrado después del metotrexato disminuye su aclaramiento y potencia su exposición sistémica en el método Capizzi?
La asparaginasa
¿Cuál es la alteración citogenética más frecuente en ALL pediátrica?
La hiperdiploidía
En 1948 un patólogo pediatra de Harvard demostró que un antifolato podía inducir remisiones temporales en niños con LLA, sentando las bases de la quimioterapia moderna. ¿Qué medicamento utilizó?
Aminopterina
Menciona dos proteínas plasmáticas anticoagulantes que disminuyen con la administración de asparaginasa favoreciendo trombosis
Antitrombina 3
Fibrinógeno
Proteínas C y S
En un paciente con retraso en la eliminación del metotrexato y lesión renal aguda, ¿cuál es el antídoto enzimático específico que degrada rápidamente el fármaco?
La glucarpidasa
Nos reportan paciente de 5 años con ALL presenta gen de fusión TCF3::PBX1 ¿Cuál es la traslocación que ocasiona esta alteración?
La t(1;19)(q23;p13)
¿Qué traslocación es la más frecuente en la LLA pediátrica y representa aproximadamente del 15 al 25% de los casos?
t(12;21) - ETV6-RUNX1 (TEL-AML1)
¿Cuál es el gen que codifica el receptor de glucocorticoides y cuyas alteraciones pueden asociarse con resistencia a esteroides en LLA?
NR3C1
¿Qué estrategia de metotrexato demostró superioridad frente a HD-MTX de 5 g/m² en el estudio COG AALL0434 y en que subtipo de LLA?
MTX Capizzi en LLA cell T
¿Cuál de las siguientes alteraciones suele ser más difícil de detectar mediante cariotipo convencional ya que se localiza en regiones crípticas subteloméricas: hiperdiploidía, t(12;21), t(1;19) o DUX4-r
DUX4-r