12.1
¿Qué es la colelitiasis?
Presencia de cálculos dentro de la vesícula biliar.
¿Cuáles son las "4F" clásicas de riesgo para patología biliar?
* Female (mujer)
* Forty (40)
* Fat (obesidad)
* Fertile (fértil/embarazo)
¿Por qué las mujeres tienen mayor riesgo de patología biliar?
Porque los estrógenos aumentan la secreción biliar de colesterol
¿Qué es la bilis litogénica?
es una bilis con composición química alterada que favorece la formación de cálculos, especialmente de colesterol
¿Qué provoca la coledocolitiasis?
Un cálculo obstruyendo el colédoco, el conducto principal que lleva la bilis al intestino, provocando ictericia.
¿Que tipo de nutrición se considera un factor de riesgo para patología biliar?
La Nutrición Parenteral Total (NPT)
¿Qué provoca el embarazo que favorece la patología biliar?
Provoca estasis biliar y niveles altos de estrógenos
¿Qué tipos de cálculos se forman principalmente por la bilis litogénica?
Cálculos de colesterol
¿Cuál es la diferencia entre coledocolitiasis primaria y secundaria?
* La primaria se gorma directamente en el colédoco
* la secundaria se forma en la vesícula y luego migra hacia el colédoco
¿Qué tratamientos hormonales aumentan el riesgo de patología biliar?
Los anticonceptivos orales y la terapia de reemplazo hormonal
¿Cómo contribuye la pérdida rápida de peso a la formación de cálculos biliares?
Al movilizar grasas rápidamente, el hígado secreta más colesterol a la bilis y la vesícula se vuelve "floja", favoreciendo el lodo biliar.
¿Qué significa que la bilis esté "sobresaturada"?
¿Qué cambios produce la colecistitis crónica en la vesícula?
Produce engrosamiento y fibrosis de la pared vesicular, haciendo que se pierda la capacidad de contracción
Mencione 3 factores de riesgo adicionales para patología biliar aparte de las "4F"
* Perdida de peso rápida
* DM
* Dislipidemias
¿Por qué las enfermedades del íleon favorecen la formación de cálculos?
Porque se pierden sales biliares haciendo que el colesterol en la vesícula se vuela insoluble y forme piedras
¿Qué estructuras mantienen el colesterol disuelto en la bilis?
Las micelas, formadas por sales biliares y fosfolípidos (lecitina)
Después de una colecistectomía, a un paciente le detectan un cálculo en el colédoco 3 años después de la cirugía. ¿Cómo se clasifica y por qué?
Se clasifica como coledocolitiasis recurrente, porque el cálculo apareció después de 2 años de la cirugía, por lo que se le considera un cálculo nuevo formado en el conducto biliar
¿Por qué las enfermedades del íleon aumentan el riesgo de patología biliar?
Porque alteran la reabsorción de sales biliares, lo que favorece la formación de cálculos biliares
Explica cómo la Diabetes Mellitus favorece la patología biliar
Los pacientes diabéticos pueden tener neurpatía que disminuye el vaciamiento de la vesícula y además presentan niveles altos de triglicéridos, favoreciendo la formación de cálculos
¿Qué ocurre cuando se rompe el equilibrio entre colesterol, sales biliares y fosfolípidos en la bilis?
El colesterol ptrcipita y forma cristales, favoreciendo la formación de cálculos biliares.