La gine
Una paciente de 30 años es referida por un módulo de prevención de la misma unidad para consultar sobre la convivencia de realizarse toma de citología cervical para la detección de cáncer cérvico uterino, ya que nunca se ha realizado este estudio coma pero cuenta con el esquema completo de vacuna anti VPH a los 11 años punto como antecedentes informa menarca los 12 años coma inicio de la vida sexual activa a los 17 años coma sin antecedentes de abortos o embarazos y no indica patologías. Actualmente, con pareja sexual estable y sin antecedentes heredo familiares
de importancia.
Con base en las características de la paciente la acción por seguir es.
A) Realizar la citología cervical en cuanto sea posible
B) Aplicar cuestionario para identificar factores de riesgo
C) Informar que no necesita ninguna prueba de detección
A) Realizar la citología cervical en cuanto sea posible
A partir de los resultados de un estudio sobre salud mental en el que se encuesto a estudiantes de primer ingreso de diferentes licenciaturas, se deternino que, ante la deteccion de diversos sintomas asociados con la salud mental la mayoria no acude de manera temprana a la consulta psicologica o psiquiatrica. Por lo anterior se programa una conferencia dirigida a estudiantes desde lero a 9no semestre de la lic. En medicina. ¿Qué contenido se debe abordar en la charla?
A) Trastornos depresivos y de ansiedad
B) Estrategias de estudio y organización de tiempo
C) Sindrome de burnout en los residentes
A) Trastornos depresivos y de ansiedad
Una paciente de 51 años acude a consulta porque en la última semana ha presentado sensación urente palmar y cefalea, pero desde el día anterior ha presentado mareo al caminar. Indica antecedente de hipertensión arterial desde hace 6 meses, tratada con metoprolol y con indicación de incremento de actividad física, por lo que practica caminata vigorosa por media hora al día, pero al hacerlo ha presentado el aturdimiento. En la exploración física se registra TA 112/68 mmHg, FC 60/min, FR 20/min, T 36.9°c. Se toma ECG y se registra FC 65/min, complejos QRS procedidos de ondas P, intervalo PR de 0.28s, complejo QRS de 0.10 s, ondas P positivas en DI, DIl y AVF, ondas T negativas en AVR, eje eléctrico +60° e índice de sokolow (SV1+ RV6) de 28mm. ¿Qué dato del cuadro de la paciente es indicador de que se debe derivar al siguiente nivel de atención?
a Aturdimiento durante actividad física
b) Valor del índice de Sokolow
c) Duración del intervalo PR
c) Duración del intervalo PR
R: GPC Bloqueo Auriculoventricular Indicaciones para Implante de Marcapaso Permanente. El bloqueo AV de primer grado es definido como la prolongación anormal del intervalo PR mayor de 0.20 segundos. Cuando se establece el diagnóstico de BAV en el primer nivel de atención y el paciente se encuentra inestable, si la unidad cuenta con servicio de urgencias debe instalarse marcapaso temporal, de lo contrario enviar a la unidad de segundo o tercer nivel más cercana para su tratamiento.
Paciente de un mes de vida es llevada a su primera consulta del niño sano por su madre, quien indica que curso con embarazo normal a término, sin complicaciones, sin embargo, debido a la falta de insumos en el hospital donde se atendió a la paciente no se le realizó tamiz neonatal. En la actualidad, la menor se encuentra aparentemente sana, con latancia materna exclusiva, con adecuado crecimiento para su edad. Que acción se debe indicar para el seguimiento de atención de esta paciente?
a)Solicitar perfil tiroideo
b) Citar en un mes para control de niño sano
c) Referido al pediatra para valoración
a)Solicitar perfil tiroideo
Un paciente de 51 años acude a consulta porque presenta malestar epigástrico y saciedad temprana, además que ha percibido pérdida involuntaria de peso, 5 kg aproximadamente, en los últimos 3 meses. Entre sus antecedentes refiere tabaquismo a razón de 15 cigarros al día y enfermedad acidopéptica para la que en ocasiones toma omeprazol. Se sospecha de neoplasia gástrica. ¿Qué prueba se debe realizar para la deteccion oportuna?
A. Test del aliento para helicobacter pylori
B. Endoscopia para toma de muestra
C. Tomografía de alta resolución
B. Endoscopia para toma de muestra
Se busca estudiar la asociación entre la duración del periodo de lactancia materna y la presencia de cáncer en niños en edad escolar. Se evaluan pacientes de 6 a 11 años que integran cada grupo, 100 participantes con leucemia y, otro, con 200 sin el padecimiento. ¿Qué medida estadística se debe de emplear para conocer el grado de asociación?
a) Razón de momios
b) Riesgo relativo
c) Razón de prevalencias
a) Razón de momios
La razón de momios es una operación estadistica mediante la cual se mide el nivel de asociación entre dos eventos A y B. Este cociente se usa frecuentemente en el ámbito de las ciencias de la solud, para medir el grado de vinculación entre un factor de riesgo A y una afección
Uno neonato de 2 semanas es llevado consulta porque en el hospital donde nació le diagnosticaron hipotonía, por lo que le informan a la madre que probablemente no podría ser alimentado con seno materno. Ella solicita orientación sobre qué fórmula pueda brindarle ya que hay una amplia variedad con distintas características.
¿Qué recomendación se le debe indicar para promover la lactancia materna exclusiva?
En una zona costera se presentan numerosos casos de cuadros gastroenterales severos que se caracterizan por presentar nausas, vomito, dolor tipo colico, diarrea profusa, entre los pescadores de la comunidad y sus familias. Se sospecha que los cuadros son oroginados por toxinas de bivalvos.
¿Qué accion de prevencion se debe indicar para favorecer medidas de control ambiental?
A) Analizar alimentos y suspender ventas y consumo.
B) Notificación inmediata de casos sospechosos.
C) Promover la adecuada cocción de estos alimentos.
A) Analizar alimentos y suspender ventas y consumo.
Un paciente de 48 años es trasladado en ambulancia al servicio de urgencias tras haber sido atropellado por un vehículo, los paramédicos indican que presentó pérdida del estado de alerta, se inmovilizó la columna vertebral colocándolo sobre una tabla y en el camino comenzó a recobrar la conciencia; refirió tener cefalea y dolor torácico. En el hospital se realiza examen físico y tanto las vías aéreas como la respiración se encuentran normales; se registra FC de 90xmin, TA de 120/80 sat02: 95% y temp de 36.8. En el examen neurológico se encuentra consciente con desorientación de tiempo y lugar y sólo abre los ojos cuando se le solicita. Se observa laceración en hemicara izquierda de 3 cm y otra de 15 en el brazo izquierdo, en la cara lateral del tórax y en la extremidad inferior izquierda tiene múltiples equimosis con deformidades. Se auscultan movimientos respiratorios normales, campos pulmonares bien ventilados, área precordial sin compromiso, abdomen normal con algunas escoriaciones y pequeñas abrasiones, blando, depresible, sin datos de irritación peritoneal. ¿Qué datos indican que el paciente debe ser enviado al siguiente nivel de atención?
a) Características de las laceraciones.
b) Puntuación de Glasgow.
C) Deprivación de oxígeno.
b) Puntuación de Glasgow.
Justificación: ECG de 8 puntos. Criterio de intubación. Ocular 3 puntos, verbal 4, motriz 1= 8. Las laceraciones no comprometen la vida del Px. Y a la EF no hay compromiso respiratorio, cardiaco o abdominal.
Una pareja de recien casados acude a su constula para solicitar informacion sobre metodos de planificacion familiar. Ella tiene 26 años y el 28; ambos cuentas con nivel edicatico de licenciatura, trabian en oficina y se ubican en el nivel socioeconomico medio. La esposa tiene antecedente heredofamiliar de abuela finada por cancer de mama y como antecedentes ginecobstetricos, nuligesta, menstruacion con ritmo de 28 x 3, eumenorreica. La pareja indica recientemente
estudios para descartar ITS.
¿Qué metodo anticonceptivo se les debe recomendar?
Un paciente de 65 años acude a su revisión médica anual. Indica antecedente familiar de padre finado por cáncer de próstata y madre con diabetes mellitus desde hace 40 años. En las exploraciones físicas, cardiaca y pulmonar se registran signos normales.
¿Qué acciones de prevencion para la identificación temprana de cáncer se deben valorar?
A. Explorar sobre presencia de datos de irritación vesical, solicitar ultrasonido transrectal y considerar biopsia de próstata
B. Palpar región inguinal bilateral para detectar posible dolor, solicitar nivel de antigeno carcinoembrionario y TAC de vías urinarias
C. Indagar sobre datos clinicos sugestivos de obstrucción urinaria, realizar tacto rectal y solicitar nivel de antígeno prostático específico
C. Indagar sobre datos clinicos sugestivos de obstrucción urinaria, realizar tacto rectal y solicitar nivel de antígeno prostático específico
Un paciente de 37 años acude a consulta porque presenta pesadez, calambres, y dolor en miembro inferior izquierdo de 12 horas de evolución. Entre sus antecedentes, presenta sedestación de más de 7 HRS al día por su actividad laboral. En la EF se observa palidez leve en la piel, sin presencia de cianosis; se registra TA de 94/81, FC de 88* FR de 18' temperatura de 36.9, peso de 72kg y talla de 1.60; se detecta ligero edema en ambos miembros inferiores y se observan venas varicosas. Se le indica compreso terapia, elevación frecuente y medidas dietéticas para control de peso que favorezcan el retorno venoso. ¿Qué recomendación de actividad física se debe indicar a la paciente?
a Sentadillas con pesos en tobillos y mancuernas
b) Deambulación durante inmersión en alberca
c) Entrenamiento funcional con intensidad alternada.
a Sentadillas con pesos en tobillos y mancuernas
Justificación: Para las personas que tienen periodos prolongados de sedestación(>5hrs) se recomienda realizar ejercicios de compresión de los músculos de la pantorrilla que favorecen la flexión y extensión de los tobillos, así como movimientos circulares del pie. GPC PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE /VC.
Una paciente de 27 años acude a consulta por solicitar orientacion e indicaciones de método anticonceptivo hormonal complementar el uso del condón, indica una frecuencia coital de 2 a 3 veces por semana con su pareja actual, IVSA a los 19 años, menarca a los 13 años coma ritmo menstrual 28-30, por 3 a cuatro días con dismenorrea moderada, G 2, A 2, el primero espontáneo el segundo inducido hace 9 meses, esto se debió a la ruptura de un condón, por lo que buscó un método adicional. entre sus antecedentes patológicos indica que hace 2 años le diagnosticaron síndrome antifosfolípidos y actualmente se encuentran actualmente se encuentra en tratamiento con acenocumarol. En la exploración física se registra peso de 62 kg, talla de 1.66 m coma ta de 110 60 ydatoscardiopulmonaresnormales.se encuentran más normales coma así como otro de
anexos sanos.
El metodo anticonceptivo que se debe indicar en el paciente es:
A) Parche transdérmico combinado
B) Inyectable mensual
C) Implante con progestágeno
C) Implante con progestageno
En una empresa de servicios se incrementa el ausentismo entre los trabajadores y se reciben diferentes quejas por parte de los usuarios sobre conductas y actitudes inadecuadas y poco empáticas de los empleados. Se analizan los certificados de incapacidad y se detengan las enfermedades generales registradas incluyen cefalea tensional, migraña, lumbalgia y crisis hipertensivas.
¿Qué accion se debe de implementar para atender los riesgos a la salud descritos?
A) Programar sesiones grupales guiadas para reiterar los valores de la empresa que incentiven el
compromiso de los empleados.
B) Valorar médicamente a los empleados que presentan factores psicosociales con repercusión en su salud física.
C) Difundir entre todos los empleados las acciones incluidas en la política de prevención de riesgos psicosociales.
B) Valorar médicamente a los empleados que presentan factores psicosociales con repercusión en su salud física.
Un Px de 36 acude a consulta porque presenta ardor epigástrico después de ingerir alimentos y regurgitación que empeora al acostarse. Entre los antecedentes se niega tabaquismo, y refiere haber suspendido la ingesta de alcohol, café y refrescos porque empeoraban los síntomas. En la EF se registran signos normales, sin datos de alarma. Se indican recomendaciones higiénico-dietéticas y se determina prueba Terapéutica con doble dosis de omeprazol por 2 semanas para confirmar el Dx de ERGE. ¿Qué especificación de uso se debe indicar al Px para la toma del omeprazol?
a) Concomitante con alimentos.
b) Media hora antes del desayuno y la cena
C) 30 minutos después del desayuno y la cena
Media hora antes del desayuno y la cena
Justificación: Efecto de los alimentos: no parecen afectar de forma significativa a la absorción de omeprazol cuando se administra en forma de liberación modificada (cápsulas gastrorresistentes). No obstante, los alimentos podrian reducir y retrasar la absorción, por lo que por regla general se aconseja tomarlo en ayunas.