Urgencias
¿Cuál es el manejo inicial en un paciente con choque hipovolémico?
a. Vasopresores
b. Cristaloides IV
c. Antibióticos
d. Diuréticos
b. Cristaloides IV
¿Cuál es el factor pronóstico más importante en perforación de úlcera péptica?
a. Tamaño de la perforación
b. Edad del paciente
c. Tiempo de evolución
c. Tiempo de evolución
¿Cuál es el estudio inicial para evaluar anemia?
A) Hierro sérico
B) Reticulocitos
C) Biometría hemática
D) Ferritina
C) Biometría hemática
¿Cuál es el método diagnóstico de elección para hiperplasia endometrial?
A) Biopsia endometrial
B) Histerosalpingografía
C. USG transvaginal
A) Biopsia endometrial
Paciente masculino de 24 alos de edad que ingresa al servicio de urgencias tras haber encontrado inconsiente en un baño publico. Los paramedicos reportan enconetrar jeringas usadas y un polvo blanquecino. Al ingreso de ungercias presenta los siguientes signos vitales: bradipnea marcada, SPO82%, FC 52, TA 90/60, T 35.8 C°, a la exploración fisica se encuentra inconciente, sin respuesta a estimulos doloros con glasgow de 3/15, ocular con pupilas en miosisis, simétricas y poco reactivas a estimulo luminoso, tegumentos palidos, frios, con preseCncia de estigmas de venopución en fosa antecubital bilateral, a la ausculatación cardiopulmonar con murmullo vesicular disminuido , sin ruidos agregados, ruidos cardíacos ritmicos y diminuidos en intensidad, abdomen blando depresible, presitalsis disminuidos , sin valoración de dolor, extremidades integras y simetricas sin valoración de fuerza.
¿Cual es el diagnostico del caso anterior ?
a. Inoxitación por opiacios
b.Intoxicación por benzodiacepinas
c. Intoxicación por toxicos
a. Inoxitación por opiacios
¿Antídoto en intoxicación por opioides?
a. Flumazenil
b. Naloxona
c. Atropina
d. N-acetilcisteína
b. Naloxona
¿Cuál es el tipo de hernia más propensa a estrangulación?
a. Inguinal indirecta
b. Inguinal directa
c. Femoral
c. Femoral
¿Qué marcador es más específico para infarto agudo al miocardio?
A) CK total
B) Mioglobina
C) Troponina
C) Troponina
¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico del síndrome de ovario poliquístico (SOP)?
A) Disminución de LH
B) Aumento de sensibilidad a insulina
C) Hiperinsulinemia con aumento de andrógenos
C) Hiperinsulinemia con aumento de andrógenos
Paciente masculino de 68 años, con antecedentes de HTA de 15 años de evolución, DM2 mal controlada y fibrilación auricular sin anticoagulación, es traído al servicio de urgencias por familiares.
Refieren inicio súbito hace 1 hora 20 minutos de debilidad en hemicuerpo derecho, desviación de la comisura labial hacia la izquierda y dificultad parahablar. A su llegada presenta deterioro progresivo del estado de alerta
Neurológico:
• Glasgow: 10 (O3, V2, M5)
• Afasia global
• Hemiplejía derecha 0/5
• Desviación de la mirada hacia la izquierda
• NIHSS estimado: 22 puntos
Estudios iniciales:
• TAC de cráneo simple: sin evidencia de hemorragia
• EKG: fibrilación auricular
• Laboratorios: sin alteraciones mayores
1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) EVC hemorrágico
B) EVC isquémico cardioembólico grave
C) Crisis epiléptica postictal
B) EVC isquémico cardioembólico grave
Paciente con EPOC agudizado con retención de CO₂. ¿Qué gasometría esperas?
a. Alcalosis respiratoria
b. Acidosis respiratoria
c. Alcalosis metabólica
b. Acidosis respiratoria
¿Cuál es el signo radiológico característico de perforación de víscera hueca?
a. Niveles hidroaéreos
b. Aire libre subdiafragmático
c. Signo de doble burbuja
b. Aire libre subdiafragmático
¿Cuál es la complicación más frecuente de la cirrosis hepática?
A) Hemorragia digestiva
B) Ascitis
C) Encefalopatía
D) Peritonitis bacteriana espontánea
B) Ascitis
¿Cuál es el tipo de VPH con mayor asociación a cáncer cervicouterino?
A) 6 y 11
B) 16 y 18
C) 31 y 33
B) 16 y 18
Mujer de 32 años, G2P1, con embarazo de 34 semanas, acude a urgencias por cefalea intensa, visión borrosa y dolor en epigastrio de 12 horas de evolución.
A la exploración: TA: 170/110 mmHg, FC: 96 lpm, FR: 20 rpm, Edema en extremidades inferiores ++, Reflejos osteotendinosos aumentados.
Laboratorios:
• Plaquetas: 85,000/mm³
• AST/ALT elevadas (3 veces lo normal)
• Creatinina: 1.4 mg/dL
• Proteinuria significativa
Monitoreo fetal: reactivo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Hipertensión gestacional
B) Preeclampsia leve
C) Preeclampsia severa con datos de HELLP
C) Preeclampsia severa con datos de HELLP
En paro cardiorrespiratorio, ¿cada cuánto se administra adrenalina?
a. Cada minuto
b. Cada 3-5 minutos
c. Cada 10 minutos
b. Cada 3-5 minutos
¿Cuál es el marcador tumoral más útil en seguimiento de cáncer colorrectal?
a. CA 19-9
b. CEA
c . CA 125
b. CEA
¿Qué electrolito se altera principalmente en el síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH)?
A) Potasio
B) Sodio
C) Calcio
D) Magnesio
B) Sodio
¿Cuál es el marcador tumoral más útil en cáncer epitelial de ovario?
A) CA-125
B) AFP
C) β-hCG
A) CA-125
Lactante masculino de 10 meses, previamente sano, es traído a urgencias por cuadro de diarrea acuosa abundante (8 evacuaciones/día) y vómitos (4 episodios/día) desde hace 3 días. La madre refiere que en las últimas 12 horas ha estado somnoliento, con rechazo al alimento y sin diuresis. A la exploración:
FC: 170 lpm, FR: 42 rpm, Temp: 36.2 °C SatO₂: 96%, Peso habitual: 9 kg → peso actual: 7.8 kg, Ojos hundidos, Fontanela anterior deprimida, Mucosas muy secas, Llenado capilar: 4 segundos, Extremidades frías, Pulso débil, Irritable, alternando con letargo.
Laboratorios:
• Na⁺: 158 mEq/L
• K⁺: 3.2 mEq/L
• Cl⁻: 120 mEq/L
• Glucosa: 72 mg/dL
• Urea: elevada
• Creatinina: ligeramente elevada
¿Cuál es el tipo y grado de deshidratación?
A) Deshidratación leve isotónica
B) Deshidratación grave hipertónica
C) Deshidratación grave isotónica
B) Deshidratación grave hipertónica
Paciente con trauma torácico y desviación traqueal. ¿Diagnóstico?
a. Hemotórax
b. Neumotórax simple
c. Neumotórax a tensión
c. Neumotórax a tensión
¿Cuál es el límite lateral del triángulo de Hesselbach?
a. Ligamento inguinal
b. Músculo recto abdominal
c. Conducto deferente
b. Músculo recto abdominal
¿Qué vitamina está deficiente en anemia perniciosa?
A) Vitamina B1
B) Vitamina B6
C) Vitamina B12
C) Vitamina B12
¿Cuál es el principal efecto de la prolactina elevada en el eje reproductivo?
A) Aumento de FSH
B) Inhibición de GnRH
C) Aumento de LH
B) Inhibición de GnRH
Un niño de 2 años 8 meses, previamente sano, es llevado a urgencias por presentar desde hace 48 horas rinorrea y febrícula. En las últimas 6 horas inicia con tos perruna intensa, disfonía y dificultad respiratoria progresiva. A laexploración: FC: 148 lpm, FR: 38 rpm, Temp: 38.2 °C, SatO₂: 91% al aire ambiente.
Se observa:
• Estridor inspiratorio en reposo
• Tiraje supraesternal e intercostal
• Aleteo nasal
• Agitación importante
• Disminución del murmullo vesicular en bases
• No sialorrea, no postura en trípode
Preguntas
¿Cuál es el tratamiento de la paciente según el diagnóstico?
A. Salbutamol nebulizado
B) Budesonida nebulizada únicamente + antibióticos
C) Adrenalina nebulizada + dexametasona
C) Adrenalina nebulizada + dexametasona