Medicina interna
¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de urolitiasis?
a.Ingesta elevada de líquidos y dieta rica en citratos.
b. Obesidad, diabetes, hipertensión y baja ingesta de agua simple.
c. Dieta alcalina y bajo consumo proteico
b. Obesidad, diabetes, hipertensión y baja ingesta de agua simple.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la retinopatía diabética en México?
a. Afecta principalmente a jóvenes menores de 30 años y se resuelve con control glucémico estricto.
b. La prevalencia nacional es del 8%, siendo la causa más común de discapacidad visual en adultos en edad laboral.
c. Se presenta en menos del 5% de los diabéticos tipo 2 y no representa un problema de salud pública.
b. La prevalencia nacional es del 8%, siendo la causa más común de discapacidad visual en adultos en edad laboral.
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea en una paciente con SOP que no desea embarazo?
a. Anticonceptivos orales combinados con etinilestradiol y ciproterona o drospirenona.
b. Metformina 1000-1500 mg/día para todos los casos, independientemente del fenotipo.
c. Acetato de medroxiprogesterona 10 mg diarios por tiempo indefinido.
a. Anticonceptivos orales combinados con etinilestradiol y ciproterona o drospirenona.
¿Cuál conjunto incluye solo tamices/pruebas “más importantes que siempre se deben realizar”?
a. Tamiz oftalmológico, tamiz auditivo, tamiz cardiológico, tamiz metabólico, detección de displasia congénita de cadera, detección de criptorquidia.
b. Tamiz oftalmológico, tamiz metabólico, ultrasonido renal, prueba de VIH, detección de luxación de hombro.
c. Tamiz auditivo, tamiz cardiológico, tamiz neurológico, prueba de TORCH.
a. Tamiz oftalmológico, tamiz auditivo, tamiz cardiológico, tamiz metabólico, detección de displasia congénita de cadera, detección de criptorquidia.
De acuerdo con la evidencia epidemiológica, ¿cuál es el grupo de mayor riesgo para desarrollar miomatosis uterina?
A) Mujeres nulíparas con sobrepeso entre 35 y 54 años.
B) Mujeres multíparas con peso normal entre 20 y 30 años.
C) Mujeres de raza blanca entre 45 y 60 años.
A) Mujeres nulíparas con sobrepeso entre 35 y 54 años.
Mujer de 68 años, raza negra, con antecedente de bajo peso al nacer. Se le detectan cifras de PA de 136/88 mmHg en consultorio, pero en el monitoreo ambulatorio (MAPA) se documentan valores promedio de 145/92 mmHg. No recibe tratamiento antihipertensivo.
¿Cuál es la mejor interpretación clínica de este hallazgo?
A. Hipertensión de bata blanca
B. Normotensión verdadera
C. Hipertensión enmascarada
C. Hipertensión enmascarada
¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos es más característico del cólico renoureteral?
a. Dolor leve en hipogastrio con alivio al reposo y fiebre intermitente.
b. Dolor súbito, espasmódico e intenso en flanco, con irradiación genital y hematuria ocasional.
c. Dolor constante y localizado que mejora con antiinflamatorios y se asocia a hipotensión.
b. Dolor súbito, espasmódico e intenso en flanco, con irradiación genital y hematuria ocasional.
Mujer de 52 años, G3P3, con 14 meses de amenorrea, bochornos intensos, sudoraciones nocturnas, irritabilidad y trastorno del sueño. IMC 31 kg/m², fumadora ocasional, vida sedentaria. Sin antecedente de cáncer, TEP ni EVC. TA 128/78 mmHg. Histerectomía no. Solicita manejo para los síntomas. Pregunta si necesita “análisis hormonales” y si puede iniciar “alguna pastilla no hormonal”.
¿ Con base en la definición clínica, ¿cuál es el diagnóstico temporal de la paciente?
a. Menopausia/posmenopausia: ausencia de menstruación por ≥12 meses con síntomas climatéricos.
b. Perimenopausia temprana: irregularidad menstrual con FSH >25 UI/L durante 6 meses.
c. Transición tardía: amenorrea de 3 a 6 meses con bochornos y sudoraciones.
a. Menopausia/posmenopausia: ausencia de menstruación por ≥12 meses con síntomas climatéricos.
¿cuál de los siguientes hallazgos orienta más a que el cuerpo extraño haya pasado a tráquea o bronquios?
A. Tos y asimetría del murmullo vesicular
B. Disfonía y estridor laríngeo predominantes
C. Lagrimeo, rinorrea y estornudos
A. Tos y asimetría del murmullo vesicular
Qué hallazgo clínico debe alertar sobre una urolitiasis complicada que requiere atención urgente?
a. Dolor leve que cede con reposo y analgésicos.
b. Dolor persistente con fiebre, anuria o aumento de creatinina.
c. Hematuria microscópica sin otros síntomas.
b. Dolor persistente con fiebre, anuria o aumento de creatinina.
Varón de 48 años, dolor epigástrico súbito e intenso irradiado a la espalda, náusea y vómito. Consume alcohol los fines de semana. TA 100/64 mmHg, FC 108 lpm, T 37.8 °C. Lipasa 2× el límite superior normal (LSN). Amilasa 2.2× LSN.
Con estos datos, ¿cómo confirmarías el diagnóstico de pancreatitis aguda?
a. Ya está confirmada por dolor típico + lipasa/amilasa >3× LSN
b. Repetir enzimas a las 24 h y si suben >3× LSN confirmar
c. Solicitar imagen porque las enzimas están <3× LSN
c. Solicitar imagen porque las enzimas están <3× LSN
¿Cuál es la secuencia diagnóstica más racional y con mayor valor confirmatorio en un paciente con sospecha clínica de acalasia?
a. Endoscopia → Manometría → Esofagograma baritado
b. Esofagograma baritado → Endoscopia → Manometría de alta resolución
c. Manometría de alta resolución → Endoscopia → Esofagograma
b. Esofagograma baritado → Endoscopia → Manometría de alta resolución
Una paciente presenta flujo vaginal fétido pH >4.5 y sin prurito intenso.
Con base en estos datos, ¿cuál es la infección más probable?
A) Vaginosis bacteriana.
B) Candidiasis vaginal.
C) Cervicitis por Trichomonas vaginali
A) Vaginosis bacteriana.
Lactante de 7 meses, nacido a término y sano, la madre comenta que desde los 4 meses le da fórmula “porque su leche ya no alimentaba”, y desde los 6 meses le ofrece papillas de frutas y cereal con gluten. El niño tiene ganancia ponderal adecuada, pero en el último mes presenta estreñimiento leve y preferencia marcada por biberón, la familia pregunta cómo organizar la dieta y cuánto tiempo continuar lactancia.
¿Cuál es la principal inconsistencia entre la conducta familiar y las recomendaciones?
A. Introducir frutas a los 6 meses es incorrecto por riesgo de alergia.
B. Suspender lactancia a los 4 meses
C. Usar fórmula a los 7 meses está contraindicado en niños sanos
B. Suspender lactancia a los 4 meses
Una mujer de 28 años acude a consulta por presentar flujo vaginal abundante, prurito intenso, ardor vulvar y mal olor desde hace 5 días. Refiere que el flujo es blanquecino y espeso, acompañado de dispareunia leve, no ha tenido fiebre ni dolor pélvico, en la exploración se observa irritación de la mucosa vaginal y pH vaginal elevado (>4.5). El médico sospecha un cuadro de cervicovaginitis infecciosa, por lo que decide realizar un estudio microbiológico para confirmar el agente causal.
¿Cuál de los siguientes microorganismos se asocia con mayor frecuencia a vaginosis bacteriana?
A) Gardnerella vaginalis.
B) Candida albicans.
C) Trichomonas vaginalis.
A) Gardnerella vaginalis.
Mujer de 67 años, obesa, litiasis vesicular conocida. Dolor epigástrico intenso, fiebre y taquicardia. Gasometría con PaO₂ disminuida; creatinina 2.2 mg/dL. Requiere oxígeno suplementario. Presenta falla renal y respiratoria por >48 h. TC (día 4) muestra colección líquida peripancreática homogénea sin pared definida; no hay áreas hipodensas sin realce.
Según la clasificación de Atlanta, ¿qué gravedad presenta?
a. Pancreatitis aguda leve
b. Pancreatitis aguda moderadamente grave
c. Pancreatitis aguda grave
c. Pancreatitis aguda grave
Mujer de 32 años, residente en zona tropical húmeda, acude al servicio médico por dolor intenso en el oído derecho, que aumenta al mover el pabellón auricular. Refiere prurito y sensación de oído tapado. Niega fiebre o secreción purulenta. Comenta que suele nadar con frecuencia en una piscina local y utiliza hisopos de algodón para limpiar los oídos.
En la exploración se observa eritema e inflamación del conducto auditivo externo, con leve exudado seroso. La membrana timpánica se observa íntegra.
¿Cuál es el microorganismo más frecuentemente implicado en la otitis externa aguda?
a. Streptococcus pneumoniae
b. Haemophilus influenzae
c. Pseudomonas aeruginosa
c. Pseudomonas aeruginosa
¿Cuál de los siguientes mecanismos explica mejor el origen más aceptado de la endometriosis?
A) Implantación de células endometriales por reflujo menstrual retrógrado.
B) Infección viral que altera la metaplasia del epitelio peritoneal.
C) Alteración genética exclusiva del cromosoma X que produce metaplasia.
A) Implantación de células endometriales por reflujo menstrual retrógrado.
Niño de 2 años, sexo masculino, acude a urgencias en invierno por inicio súbito hace 6 horas de tos “perruna/traqueal” intensa, la madre refiere que en las últimas horas notó que al inspirar hace un sonido fuerte “como silbido” y el niño está ronco. No hay antecedentes relevantes; a la exploración: presenta estridor inspiratorio, tos traqueal frecuente y disfonía, está irritable y los padres están muy angustiados por la dificultad respiratoria que parece aumentar rápido.
¿Cuál es la inferencia diagnóstica más sólida?
A. Traqueítis bacteriana
B. Epiglotitis no clásica
C. Laringotraqueitis viral
C. Laringotraqueitis viral
Una mujer de 48 años con antecedentes de sobrepeso acude por pirosis persistente y regurgitación ácida de un año de evolución, ha recibido tratamiento con omeprazol 40 mg/día durante 8 semanas, con alivio parcial de los síntomas. Refiere además tos nocturna y disfagia ocasional, se le realiza endoscopia, que muestra esófago sin signos de esofagitis ni estenosis. Ante la persistencia de síntomas, el médico considera la posibilidad de una ERGE refractaria y solicita estudios complementarios.
¿Cuál debería ser el siguiente paso diagnóstico más apropiado para confirmar la presencia de reflujo ácido en esta paciente?
a. Repetir la prueba terapéutica con IBP a dosis doble
b. Radiografía contrastada de esófago
c. pHmetría de 24 horas
c. pHmetría de 24 horas
Hombre de 52 años, obeso (IMC 32 kg/m²), con antecedente de padre hipertenso. Acude a consulta por revisión general. En dos visitas distintas en consultorio se documentan cifras de PA promedio de 148/94 mmHg. El paciente refiere consumo elevado de sal y vida sedentaria. No presenta síntomas cardiovasculares
¿cuál es el argumento más sólido para confirmar el diagnóstico de Hipertensión Arterial Sistémica?
A.Las cifras aisladas de presión arterial obtenidas en una sola visita
B.La alta prevalencia de hipertensión en población latinoamericana
C. La elevación persistente de PAS ≥140 mmHg y/o PAD ≥90 mmHg en mediciones repetidas en consultorio
C. La elevación persistente de PAS ≥140 mmHg y/o PAD ≥90 mmHg en mediciones repetidas en consultorio
Paciente femenina de 25 años acude por dolor e inflamación localizada en el borde del párpado inferior derecho, de 3 días de evolución. Al examen físico se observa pápula rojiza dolorosa, con leve secreción purulenta. No hay visión borrosa ni lesiones internas en la conjuntiva tarsal.
Según la descripción del texto, ¿cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
a. Chalazión
b. Blefaritis crónica
c. Orzuelo externo
c. Orzuelo externo
Mujer de 28 años, G2P1A0, acude al servicio de urgencias del primer nivel de atención por presentar sangrado vaginal leve y dolor lumbar de 8 horas de evolución. Se encuentra hemodinámicamente estable. La exploración pélvica muestra cérvix cerrado, la paciente refiere 20 semanas de gestación confirmadas por ultrasonido, antecedentes de grupo sanguíneo O Rh negativo, no consume tabaco ni alcohol.
¿Con base en la definición clínica, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
a. Aborto incompleto.
b. Aborto inevitable.
c. Amenaza de aborto involuntario.
c. Amenaza de aborto involuntario.
Si el RN mantiene dificultad respiratoria moderada pese a CPAP y requiere aumento progresivo de oxígeno, ¿cuál acción es más consistente con los objetivos del tratamiento?
a. Posponer surfactante hasta 24 h para observar evolución espontánea.
b. Administrar surfactante temprano con técnica menos invasiva y continuar CPAP para reducir fugas de aire y mortalidad.
c. Suspender CPAP y aceptar hipoxemia leve para evitar secuelas neurológicas por hiperoxia.
b. Administrar surfactante temprano con técnica menos invasiva y continuar CPAP para reducir fugas de aire y mortalidad.
Varón de 55 años, PA confirmada. Ingresó 8 h tras inicio del dolor, FC 118 lpm, PAM 62 mmHg, diuresis 0.3 mL/kg/h, Hto 49%, BUN 26 mg/dL. No cardiopatía conocida. Inicias cristaloides IV.
De acuerdo con IAP/APA, una meta de reanimación adecuada es:
a. PAM 85–95 mmHg, FC <130 lpm, diuresis ≥0.5–1 mL/kg/h, Hto 25%
b. FC <140 lpm y diuresis >0.2 mL/kg/h
c. PAM 65–85 mmHg, FC <120 lpm, diuresis ≥0.5–1 mL/kg/h, Hto 35–44%
c. PAM 65–85 mmHg, FC <120 lpm, diuresis ≥0.5–1 mL/kg/h, Hto 35–44%