REANIMACIÓN NEONATAL
En el momento del nacimiento, ¿Cuáles son las tres preguntas que se deben hacer acerca del RN mientras se está evaluando la necesidad de reanimación?
¿Embarazo a término? ¿Respira o llora? ¿Tiene buen tono muscular?
DEFINE ICTERICIA PATOLÓGICA
•La ictericia se define como patológica cuando su momento de aparición, su duración o el patrón no se corresponden con lo observado en la ictericia fisiológica.
•Puede iniciar antes de las primeras 72 hrsde vida
DEFINE DESHIDRATACIÓN
•Expresión clínica de un balance negativo de agua y solutos en el organismo.
•Pérdida de volumen extracelular
•Se acompaña o no de alteraciones en la composición electrolítica o ácido-básica
¿DESPUÉS DE CUANTO TIEMPO SE CONSIDERA QUE UNA DIARREA ES CRÓNICA?
>14 DÍAS
MENCIONA 3 COSAS POR LAS CUALES SE CARACTERIZA EL SD DE ASPIRACIÓN DE MECONIO.
HIPOXIA, HIPERCAPNIA, ACIDOSIS.
MENCIONA LOS PASOS INICIALES DE LA REANIMACION DEL RN
Proporcionar calor
Coloque en posición la cabeza y el cuello
Elimine secreciones si fuera necesario
Secar
Estimular
VERDADERO O FALSO:
LA BILIRRUBINA NO CONJUGADA SE UNE A LAS LIGANDINAS PARA SER TRANSPORTADA PARA LLEGAR AL HÍGADO
FALSO:
La bilirrubina no conjugada (liposoluble) se une a la albúmina para ser transportada. Al llegar al hígado gracias a las ligandinasde los hepatocitos se introduce a ellos.
¿QUÉ CLASIFICACIÓN TIENE UNA PÉRDIDA DE LÍQUIDO DE 6% Ó 10%?
MODERADA
MENCIONA LOS TIPOS DE DIARREA
SECRETORA
OSMÓTICA
CITOTÓXICA
INFLAMATORIA O DISENTÉRICA
VERDADERO O FALSO:
EN EL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA LOS RUIDOS RESPIRATORIOS ESTAN DISMINUIDOS EN AMBOS HEMITÓRAX.
VERDADERO
LA VENTILACIÓN DE LOS PULMONES
MENCIONA 3 CAUSAS DE ICTERICIA FISIOLÓGICA:
•El recién nacido produce de 8-10 mg/kg/día de bilirrubina (vida media de eritrocitos más corta)
•Deficiencia de ligandinaen hepatocitos (alcanza niveles de adulto a partir del día 5 DVEU)
•RN 0.1% de UDP transferasadel adulto. (Se normaliza entre las 6-14 semanas de vida)
•Fármacos administrados a la madre (oxitocina, diacepam, anestesia epidural)
•Flora bacteriana escasa en el recién nacido y circulación enterohepáticaaumentada.
MENCIONA CLASIFICACIÓN DE DESHIDRATACIÓN DE ACUERDO A ESTAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
LLANTO: ESCASO
FC: TAQUICARDIA
PULSO: RÁPIDO
DIURESIS: OLIGURIA
MODERADA 6% 10%
¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MAS CONOCIDA PARA LA DIARREA CITOTÓXICA? (3)
ROTAVIRUS
VIRUS NORWALK
E. COLI
¿CÓMO SE REALIZA EL DX DE SD DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RN?
MENCIONA MÍNIMO 2
GASTOMETRIA
RADIOGRAFÍA TORAX
PRENATAL:ÍNDICE LECTINA/ESFINGOMIELINA
MENCIONA LOS PASOS A REALIZAR CUANDO EL RN TIENE FC MENOR A 100LPM
VERIFICAR MOVIMIENTO DEL PECHO
PASOS CORRECTIVOS DE VENTILACIÓN SI ES NECESARIO
MASCARILLA LARÍNGEA SI ES NECESARIO
VERDADERO O FALSO:
LA FOTORERAPIA SE DEBE SEGUIR AUN CUANDO LA CONCENTRACIÓN DE BILIRRUBINA INDIRECTA HAYA DESCENDIDO HASTA NIVELES NORMALES POR UN DÍA MÁS.
FALSO
SE DEBE SUSPENDER CUANDO HAYA DESCENDIDO HASTA NIVELES CONSIDERADOS NO PELIGROSOS.
MENCIONA 4 INDICACIONES DE INTERNAMIENTO
DESHIDRATACIÓN MODERADA/GRAVE
PACIENTE QUE NO TOLERA VÍA ORAL
EMPEORAMIENTO DE CUADRO DIGESTIVO Y DESHIDRATACIÓN A PESAR DE UNA REHIDRATACIÓN ORAL ADECUADA.
COMORBILIDAD Y LACTANTES MENORES A DOS MESES
IMPOSIBILIDAD DE REALIZAR UNA CORRECTA REHIDRTACIÓN ORAL EN DOMICILIO
MENCIONA LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA DIARREA INFLAMATORIA
FIEBRE, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, MIALGIAS, ALTRALGIAS, IRRITABILIDAD, HIPOREXIA.
VÓMITO EN FASE INICIAL: DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO.
DIARREA FRECUENTE CON MOCO Y SANGRE
MENCIONA EL GRADO III DE LA CLASIFICACIÓN DEL SDR
OPACIFICACIÓN ALVEOLAR DIFUSA Y CONFLUENTE CON MENOS VOLUMEN PULMONAR
INDICACIÓN PARA ADMINISTRAR ADRENALINA IV
CUANDO EXISTE UNA FC PERSISTENTE MENOR A 60 LPM
MENCIONA 4 CASOS EN LOS QUE SE DEBA REALIZAR LA EXANGUINOTRANSFUSIÓN
•Fototerapia intensiva fracasa
• Signos clínicos de encefalopatía por bilirrubina
• Aumento de bilirrubina mayor a 1 mg/dl/hr
• IsoinmunizaciónRh
• Hipoalbumenimamenor 2.5 g/dl
• Hipoxemia grave o persistente
MENCIONA LOS PASOS DEL PLAN B PARA DESHIDRTACIÓN
•Deshidratación moderada
•VSO a dosis de 100ml/kg de peso, durante 4 horas, fraccionando la dosis para 30min.
•Si el paciente presenta vómito, esperar 10min e intentar otra vez.
•Después de las primeras 4 hrssi mejora pasar al plan “A”, si persiste con deshidratación moderada repetir plan “B”. Si hay deshidratación grave iniciar plan “C”
MENCIONA LA FISIOPATOLOGÍA DE LA DIARREA OSMÓTICA:
•Mala absorción (Intolerancia a la lactosa, sorbitol)
•Concentración de sustancia que no se absorbe (aumenta osomolaridad) produce flujo de agua a la luz intestinal.
•Pérdida de Na menor a 70 mEq/L
•Producción de gas, dolor y disminución de pH en evacuaciones.
EXPLICA LA FISIOPATOLOGÍA DE UN SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
-DÉFICIT BÁSICO: PRODUCCIÓN DEFICIENTE DE FACTOR SULFACTANTE POR NEUMOCITOS TIPO II.
-PULMÓN COLAPSA ENTRE LAS RESPIRACIONES, AUMENTA EL TRABAJO RESPIRATORIO, HIPOXIA.
-DISMINUYE DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL.