Tværprofessionelt samarbejde
Præterm fødsel generelt
Medicin ved præterm fødsel
Årsager
Jordemoderens opgaver
100

Hvem kan være jordemoderens samarbejdspartner?

Obstetriker, Neonataloger, neonatal sygeplejesker m.m.

100

Hvordan defineres præterm fødsel?

Præterm fødsel defineres som en fødsel, der finder sted før udgangen af graviditetsuge 37 (GA 37+0).

100

Hvad hedder behandlingen man vil bruge til at stoppe præterme veer?

Tokolyse

100

Nævn årsager til præterm fødsel

Spontane: 

  • Præterme veer (45 %) 
  • PPROM (15 %)
  • cervixinsufficiens (10 %).

Iatrogene (lægeligt igangsatte): 

  • Præeklampsi
  • hypertension
  • diabetes
  • placenta prævia 
  • abruptio placenta 
  • IUGR
100

Nævn ting du vil have klar ved præterm fødsel.

Varmetæpper eller pose

Sechers bord

Tværprofessionelt team

m.m.

200

Hvilken faglighed bidrager jordemoderen med i det tværprofessionelle samarbejde

JDM kommer med et klinisk syn på, om kvinden er i fødsel eller ej. 

JDM bidrager med hendes viden om den ukompliceret og kompliceret fødsel ud fra et helhedsorienteret perspektiv.

200

Hvordan inddeles præterm fødsel, og overvejelser i forbindelse med dette?

Præterm fødsel: Fødsel før uge 37+0

Moderat til sen præterm: fødsel mellem GA 32-37 

Meget præterm: fødsel mellem GA 28-32 

Ekstrem præterm fødsel: fødsel før uge 28+0 

Fødsel før uge 22+0: abort

200

Hvilke former for præparater kan man bruge til tokolyse?

Ventoline

Nitrolingual spray

Tractocile



200

Hvilke risikofaktorer er der til præterm fødsel?

  • Livsstil og alder: Rygning, dårlige sociale forhold, samt meget ung (teenager) eller høj (>40 år) maternel alder.
  • Uterine forhold: Misdannelser af livmoderen (f.eks. uterus bicornis/bikorn), tidligere keglesnit (conisatio) eller anden kirurgi på uterus.
  • Etnicitet: Kvinder af afrikansk afstamning har en øget risiko
  • Obstetrisk aktuel:
    • Flerfoldsgraviditet - Tvillinger 20 % før uge 37
    • Infektioner
    • Asymptomatisk afkortet cervix
    • Polyhydramnios
    • Præeklampsi, hypertension
    • Vaginal blødning
    • Placenta prævia
  • Tidligere obstetrisk:
    • Tidligere spontan præterm fødsel
    • Tidligere spontan senabort
    • Tidligere cervixinsufficiens
200

Hvad vil du tænke, at dine opgaver er ifm med præterm fødsel?

Parrets advokat

Yder fødselshjælp

Bistå lægerne

m.m.

300

Hvilke kommunikationsredskaber kan jordemoderen anvende i det tværfaglige samarbejde?

ISBAR (identifikation, situation, baggrund, analyse og råd)

Closed-loop

300

Hvilke overvejelser har du ift vaginal fødsel af præmature?

Ressourser

Ledende fosterdel

GA

Flerfold

Sygedomme hos mor eller barn

Misdannelser ved barn

Genrelt anamnese 

300

Hvornår giver man lungemodne, og hvilke overvejelser er der i forbindelse med dette?

Gives ved GA 23+0-33+6

Overvejelser:

- GA

- Om der kan opnåes ønsket effekt inden fødsel (tid)

300

Kan man forebygge præterm fødsel, og hvis ja hvordan?

Hvis der ikke er kendt risikofaktorer kan man umiddelbart ikke.

Hvis der er kendt risikofaktorer kan man behandle ud fra årsagen.

300

Er der nogle præparater ifm. præterm fødsel man som jordemoder må give selvstændigt, og hvis ja hvilke?

Kun på lægelig bemyndigelse må jdm give præparater ifm. præterm fødsel

400

I en konsultation møder du en kvinde, der tidligere har haft en præterm fødsel – vil du kontakte nogle af dine samarbejdspartnere, hvis ja, hvilke?

Ja, obstetrisk ambulatorie.

400

Hvilke komplikationer kan der være for barnet, hvis det fødes præmaturt?

Generelt er præterm fødsel den hyppigste årsag til neonatal mortalitet, morbiditet og blivende handicap. 

Andet: 

- Umodne organsystemer (der kan give komplikationer)

- Øget risiko for NEC

- Respiratoriske problemer (oftest før GA 32)

- Øget risiko for cerabal parese

400

Hvilken rolle spiller progesteron i graviditeten, og hvornår kan der være overvejelser om tilskud?

Mange effekter, men kendt som det graviditetsbevarende hormon.

Kan gives:

- Efter vellykket tokolyse ved præterme veer <GA 32+0)

- Tidl. flere spontane aborter

400

Hvem bør screenes for cervixinsufficiens?


  • Tidligere keglesnit eller misdannelser i uterus.
  • Flerfoldsgraviditet eller multiple fibromer
  • Tidligere spontan præterm fødsel <34 uger (i billede af cervixinsufficiens)
  • Tidligere anamnestisk cervixinsufficiens (dvs. tidl. behandlet uanset fødselstidspunkt)
  • Tidligere keglesnitsoperation
  • Uterusmalformationer
400

En kvinde ringer til fødegangen, er GA 32, og fortæller, at hun muligvis har haft vandafgang. Hvad er dine overvejelser, og hvordan vil du handle?

Åben refleksion

Overvejelser:

- Anamnese (herunder; liv, blødning, farve + mængde + tidspunkt af FV, kontraktioner)

- Liggende transport?

500

Hvordan kan det tværfaglige samarbejde påvirke familien?

(åben for fri refleksion, ikke noget rigtigt og forkert svar)

500

Hvilke metoder kan man bruge til at screene for øget risiko for præterm fødsel?

Anamnese (sygdomme hos mor og barn, tidligere præterm fødsel og cervixinsufficiens. Spontane abort)

Transvaginal UL (cervixinsufficiens)

+Leu i urin (cystit)

Udvendig undersøgelse (obs. polyhydramnios + irritable uterus)

Blodprøver (Infektion hos mor)

500

Hvornår bruges magnesiumsulfat (MgSO4), og hvilke overvejelser er der i forbindelse med dette?

Gives mellem GA 23+0-31+6

Kan gives ved forventet fødsel indenfor 24t (vigtigt, da det ikke gentages pga. risiko for overdosis)

Ekstra: Gives bl.a. for at nedsætte risiko for cerebral parese og hjerneblødning

500

Hvordan vil man stille diagnosen på chorioamnionit?

?

Kan stilles klinisk ud fra følgende symptomer:

- Takycardi ved barn

- Takycardi ved mor

- Feber

- Stigende infektionstal

- Ildelugtende eller misfarvet udflåde

- Spændt og øm uterus

- Kontraktioner

500

Du sidder i en konsultation med en kvinde, der ryger, tidligere kirugi på uterus og har polyhydramnios – hvilke overvejelser vil du gøre dig ift præterm fødsel?

Åben refkelsion

Evt. henvisning til obstetrisk amb. 

Evt. informere om risiko for præterm fødsel (og reaktion på VA + veer)

M
e
n
u