ENURESIS
Es la expulsión recurrente de orina en la cama o en la ropa, ya sea de manera voluntaria o involuntaria.
¿Qué es la encopresis y en qué lugares inapropiados suele manifestarse?
Es la deposición repetida de heces (generalmente involuntaria) en lugares inapropiados como el suelo o la ropa.
¿Por qué es fundamental realizar una valoración médica como primer paso antes de iniciar cualquier tratamiento psicológico?
Para descartar causas orgánicas de base como estreñimiento crónico, infecciones urinarias, alteraciones neurológicas o malformaciones.
Para cumplir con el criterio de frecuencia de la enuresis, ¿cuántas veces por semana y durante cuánto tiempo mínimo deben presentarse los síntomas?
Al menos 2 veces por semana durante un periodo mínimo de 3 meses continuos.
Dentro de los factores biológicos de la encopresis, ¿cuál es la condición médica crónica que actúa comúnmente como detonante principal?
El estreñimiento crónico.
¿A partir de qué edad cronológica (o grado de desarrollo equivalente) se puede diagnosticar la enuresis en un niño?
El individuo debe tener al menos 5 años de edad.
¿Cuál es la edad mínima cronológica o de desarrollo requerida para establecer el diagnóstico de encopresis?
Por lo menos 4 años de edad.
Desde el punto de vista de la psicoeducación familiar, ¿qué actitudes de los cuidadores están estrictamente desaconsejadas y por qué?
Se deben evitar los regaños, castigos, burlas o humillaciones, porque aumentan la ansiedad, la vergüenza y perjudican la adherencia al tratamiento.
Para la encopresis, ¿cuál es la frecuencia y la duración mínima exigida por el criterio B del DSM-5-TR?
Al menos un episodio al mes durante un mínimo de 3 meses.
¿Qué errores o conductas en el entorno social y de crianza respecto al control de esfínteres pueden actuar como factor causal de la encopresis?
Un entrenamiento de esfínteres coercitivo, dinámicas familiares disfuncionales o la presencia de estresores.
¿Cuáles son las tres clasificaciones de la enuresis según el momento del día en que ocurren las emisiones?
Nocturna, diurna, o una combinación de ambas (nocturna y diurna).
Físicamente, ¿qué consecuencia puede generar la retención prolongada de heces en los intestinos del niño?
Puede causar estiramiento (distensión) de los intestinos y una consecuente pérdida de control de las defecaciones.
¿Qué tipo de rutinas conductuales se recomiendan implementar en el hogar para favorecer el hábito de ir al baño de forma organizada?
Establecer horarios fijos y regulares para ir al baño, especialmente después de comer.
¿Bajo qué criterio general de exclusión médica no se pueden diagnosticar de forma ordinaria estos trastornos?
Cuando los síntomas se pueden atribuir directamente a los efectos fisiológicos de una sustancia (ej. laxantes o diuréticos) o a otra afección médica.
Menciona dos factores causales de tipo "ambiental" que se relacionen directamente con el estilo de vida o la nutrición en la encopresis.
Alimentación inadecuada, exceso de lácteos o falta de actividad física.
¿Cuáles son los cuatro elementos que se indican para realizar la evaluación inicial de la enuresis?
Historia clínica detallada, exploración física, diario de hábitos urinarios y análisis de orina.
¿Cuáles son las dos especificaciones diagnósticas principales de la encopresis según la presencia o ausencia de estreñimiento?
Con estreñimiento e incontinencia por desbordamiento (retentiva) y Sin estreñimiento e incontinencia por desbordamiento (no retentiva).
¿Qué herramienta práctica se le pide a la familia para medir avances, identificar patrones y registrar los accidentes o la ingesta de líquidos?
Llevar un registro o diario de los episodios, horarios de eliminación y consumo de líquidos.
¿A qué categorías diagnósticas corresponden los códigos CIE-10/DSM "N39.498" y "R15.9" respectivamente si el clínico especifica el motivo (ej. baja frecuencia)?
A la categoría de "Otro trastorno de la excreción especificado" (con síntomas urinarios y fecales respectivamente).
¿Qué factores de índole "genética" se describen en la presentación como influyentes en la aparición de la encopresis?
El historial familiar y la heredabilidad del tránsito intestinal.
¿Qué subtipos de incontinencia urinaria diurna se mencionaron?
Incontinencia urinaria urgente y emisión pospuesta.
¿Cuál es la diferencia entre la encopresis según su curso de desarrollo "primaria" y "secundaria"?
En la primaria, el infante mayor de 4 años nunca ha logrado controlar sus esfínteres por un año continuo; en la secundaria, el infante ya tenía el control (por al menos un año) pero lo pierde debido a regresiones, estresores o traumas.
Menciona 4 de las intervenciones específicas que se mencionaron para el abordaje de la encopresis.
Psicoeducación, uso de laxantes, terapia familiar, terapia conductual, cambios en la dieta o terapia de apoyo emocional.
¿Cuál es la diferencia de criterio clínico entre usar la categoría "especificado" y la categoría "no especificado" ante el incumplimiento de todos los criterios de un trastorno?
En el especificado, el clínico decide comunicar el motivo exacto del incumplimiento ; en el no especificado, el clínico opta por no nombrar el motivo o no cuenta con suficiente información (como en urgencias).
Además del estreñimiento crónico, ¿qué otros tres factores estrictamente "biológicos" se asocian a la encopresis en las diapositivas?
Megalorrecto, dolor al defecar e inmadurez neuroevolutiva.