Fluido/hypotension
Quels sont les 3 types de fluides les plus communs (Un exemple pour chaque)
1- Cristalloïdes isotoniques (LRS, Plasmalyte, NaCl 0.9%)
2- Cristalloïdes hypertoniques (Saline 7.5%, mannitol)
3- Colloïdes (Plasma, Starch)
Qu'est-ce que l'état de choc (3 grandes composantes)
Déséquilibre entre:
- Apport en oxygène (transport / quantité)
- Besoins métaboliques
- Fonctionnement des organes
Quelle est la première étape lors de la réanimation d'un chiot-chaton qui vient de naître
Frotter vigoureusement le chaton avec une serviette et aspirer les sécrétions nasales avec une poire.
Nommez les 2 catégories de causes expliquant des D+, V+, douleur abdominale
Digestive
(obstruction digestive (CÉ, intussusception, masse), Gastrite/Gastro-entérite inflammatoire ou infectieuse, IBD, néoplasme)
Extra-digestive
(pancréatite, hépatite/cholangio-hépatite, atteintes de la VB, néoplasme, atteinte rénale, intoxications, endocrinopathies)
Quelle toxine peut causer une hypoglycémie sévère chez le chien
Xylitol
- hypoK aussi, et atteinte hépatique sévère
Nommez les signes cliniques d'hypotension
Etat mental: abattement à hypovigilance à coma
Muqueuses: Pâle à blanches
FC: augmentée chez le chien, parfois diminuée chez le chat
Pouls: Diminué vers non palpable
Température: diminuée
Quelles sont les 4 catégories/sortes de choc + 1 exemple minimum pour chaque
1- Hypovolémique (hémorragie, pertes GI, PU, ...)
2- Cardiogénique (CMD, CMH, arythmies, toxines, ...)
3- Obstuctif (GDV, pneumothorax, TE, tamponnade, ...)
4- Distributif (*soit VD, et/ou perméabilité vasculaire -> sepsis, anaphylaxie, choc neurogénique, hypoprotéinémie)
Comment est-ce qu'on reconnait un arrêt cardio-pulmonaire
Perte de conscience
Apnée / respiration agonique
Absence de pouls ou de battement cardiaque audible au stéthoscope
Le parvovirus affecte quelles cellules chez le chien, causant les signes cliniques observés ?
Cellules à division rapide:
- Cellules digestives (D+ sanguinolente et mucoïde sévère)
- Leucocytes (immunosuppression)
Quel est le médicament qui permet de diminuer l'oedeme/epanchement pulmonaire lors d'insuffisance cardiaque
Furosémide
Quelle est la quantité de bolus en ml/kg à administrer chez un chat et chez un chien, et le volume maximal de bolus chez un chat et chez un chien.
Chien: 10-20 ml/kg. Total: 60-90 ml/kg
Chat: 5-10 ml/kg. Total: 45-60 ml/kg
Quel est le type de choc où on ne doit pas administrer de fluides
cardiogénique
Décrivez un cycle de RCR
Compressions + ventilation pendant 2 minutes, regarder l'ECG, agir selon le rythme, reprendre.
En quoi consiste le traitement symptomatique d'une douleur abdominale/D+/V+ d'origine indéterminée
1- Diète GI + probiotiques
2- Anti-douleurs (gabapentin, buprenorphine, ..)
3- Maropitant SC +\- maropitant PO
4- Hydratation: fluides IV, ou SC si retour à la maison
5- Si dysorexie: mirtazapine, TNG si hospitalisation
6- Si iléus: TNG, +/- prokinétiques (si CÉ exclu!)
Quels sont les signes cliniques d'une TEA
Paralysie
Extrémités froides
Muqueuses pâles
Absence de pouls
Douleur
Quels sont les éléments qui contribuent à la pression artérielle moyenne
Débit cardiaque et résistances vasculaires systémiques.
Débit cardiaque = Volume d'ejection systolique et Fréquence cardiaque
Volume d'ejection systolique = Contractilité, precharge, post-charge
Nommez 2 autres sous-types de choc
1- Choc métabolique
- Fonction cellulaire compromise (hypoglycémie, dysfonctionnement mitochondriale)
2- Choc hypoxémique
- Manque d'oxygène (quantité et/ou transport, ex: maladies pulmonaires, methemoglobinémie, intox au CO)
Quels sont les rythmes cardiaques "choquables"
Fibrillation ventriculaire
Tachycardie ventriculaire sans pouls (FC > 200bpm)
Chien Westie adulte présenté pour diarrhée et vomissements intermittents, chroniques depuis plusieurs mois. Depuis une visite de la famille la semaine passée, plusieurs vomissements et diarrhée ne répondant pas à la diète GI. Autrement, aucun problème de santé connu. Quel est votre prise en charge dx ?
1- Examen physique : hypotension (PAM: 74)
2- EPOC: HypoNa, HypoCl, Hyperk
3- Bilan sanguin: Même débalancements électrolytiques, hypoglycémie, absence de formule de stress.
4- Cortisol de base: sous 30
5- Prouver: stimulation à l'ACTH puis reprise du cortisol de base -> encore sous 30
*Dx: Crise addisonnienne
Un animal arrive en status epilepticus, quelle est la prise en charge immédiate
Midazolam IM, puis Midazolam IV en CRI
Loading dose de phénobarbital si n'est pas déjà sous phénobarbital
Si la crise continue: kétamine, propofol
Nommez 3 causes d'hypotension (les 3 grandes catégories) + quelques exemples pour chaque
1- Diminution de la précharge
- Hypovolémie absolue (hémorragie, oedeme, pertes GI, PU)
- Obstruction du retour veineux (GDV, thrombose veine cave, TEpulmonaire, tamponnade, pneumothorax)
2- Atteinte de la fonction cardiaque (contractilité)
- CMH/CMD, insuffisance mitrale
- Tachy/bradyarythmies
- Toxines, médicaments
- Alcalose/acidose sévère, sepsis
3- Diminution des résistances systémiques
- Anaphylaxie, sepsis
- Lésions cérébrales (atteintes sympathiques)
Un animal arrive en choc! Il est en décubitus latéral, muqueuses pâles, sans antécédents médicaux particuliers. Quelles sont les prochaines étapes.
1- Examen physique sommaire, + TPR !!
2-
Oxygène au masque
Pose d'un cathéter *Prise d'une hémato-bioch pour plus tard, EPOC, glycémie, lactates, HT/PT*
Mise en place du monitoring (ECG, pressions)
3- POCUS abdo et thoracique
4- Prise en charge adaptée selon le type de choc
Quelles drogues peuvent / doivent être reversées
Opioïdes - Naloxone
Benzodiazepines - Flumazenil
Alpha2-agonistes - Atipamezole
Quels sont les changements possibles à l'PEOC lors de D+ V+ ?
Baisse du K+ (amplifié par l'anorexie)
Baisse du Na+ et du Cl-
Baisse du Ca++ lors de pancréatite (saponification des graisses)
Baisse des protéines (D+ sévère, PLE)
D+ seule: Acidose par perte de bicarbonates (hausse du Cl- et baisse des bicarbonates en compensation)
V+/obstruction intestinale haute: Alcalose (hausse des bicarbonates en compensation de la perte/séquestration des HCl)
*Souvent désordres acido-basique mixtes
Quelle voie de la coagulation est affectée lors de l'ingestion de rodenticides antivitamine K, et quel en est l'impact clinique dans nos tests de coagulation
Facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K : 2-7-9-10
Voie extrinsèque (PT): Voie qui débute avec le facteur 7 (le facteur 7 est celui avec la plus courte 1/2 vie).
Ce sera alors le PT qui sera prolongé en premier (en 24-36h post-ingestion).