Кто ты, воин?
Герой рассказа чувствует необычайную легкость, беспричинно смеется над случайным словом, но вскоре впадает в панику, чувствуя «смертельную тоску». Его зрачки в норме, но склеры глаз налиты кровью, а во рту ощущается мучительная сухость. Главный признак — нарушение восприятия времени: пять минут ожидания кажутся ему вечностью.
О каком веществе идет речь?
Каннабиноиды (марихуана, гашиш)
В романе «Москва — Петушки» Венедикт Ерофеев описывает утреннее состояние алкоголика: «О, самое бессильное и позорное время в жизни моего народа — время от рассвета до открытия магазинов!». Герой испытывает мучительную тошноту, дрожь в руках и дикий страх, который проходит только после первых 100 граммов водки, возвращающих его в «рабочее» состояние.
Какой ключевой критерий зависимости по МКБ-10 описан в этом фрагменте, когда ПАВ принимается не для удовольствия, а ради облегчения или полного устранения симптомов, возникших после прекращения его приема?
Состояние отмены (Абстинентный синдром) и его купирование приемом того же вещества.
Как на сленге 90-х и 00-х называли самодельный раствор опия, приготовленный из маковой соломки с использованием ангидрида уксусной кислоты?
Ханка или черняшка
«Бэд-трип» (Bad trip) - этот термин описывает пугающее галлюцинаторное переживание у наркопотребителя. Какое лекарственное средство врачи скорой помощи чаще всего используют как «выключатель» (trip-sitter) для купирования этого состояния?
Бензодиазепины (диазепам)
В парке на лавке обнаружен молодой человек без сознания. При осмотре врачом СМП: кожные покровы бледные, холодные на ощупь, губы цианотичны. Дыхание редкое, прерывистое (около 6 в минуту). Пульс слабый, нитевидный. Зрачки пациента сужены до размеров «булавочного ушка», на свет не реагируют. На локтевых сгибах видны множественные точечные следы от инъекций разной давности и рубцы («дорожки»).
Острая интоксикация опиоидами
В романе описывается сцена: человек лежит в забытьи, его дыхание едва заметно, а зрачки сужены до размеров игольного ушка и не реагируют на свет. Спустя сутки без дозы его состояние меняется на противоположное: на коже проступает «гусиная кожа», он постоянно чихает, из носа течет, а суставы «выкручивает» от невыносимой боли.
Какое вещество вызвало такую зависимость?
Опиоиды (героин, морфин)
Один французский психиатр в XIX веке описал специфический симптом у потребителей кокаина: пациенты в ужасе расчесывали свою кожу до глубоких ран, пытаясь извлечь из-под неё «кристаллы», «песок» или «мелких насекомых». Они клялись, что чувствуют их движение под кожей, хотя глазами ничего не видели.
Как называется этот вид тактильных галлюцинаций, который до сих пор считается патогномоничным признаком тяжелой кокаиновой интоксикации или психоза?
Симптом Маньяна (тактильный галлюциноз).
Этот сленговый термин объединяет целую группу препаратов. Какие именно ПАВ называют «скоростями» из-за их способности резко ускорять метаболизм и психические процессы?
Психостимуляторы (амфетамин, метамфетамин)
Знаменитый психоаналитик Зигмунд Фрейд в конце XIX века активно пропагандировал данное психоактивное вещество как лекарство от депрессии и морфинизма, пока сам не столкнулся с тяжелой зависимостью друга?
Кокаин
Девушка 22 лет доставлена в психиатрический стационар милицией. Была задержана на улице, когда пыталась «выковырять чипы» из уличных фонарей.
При осмотре: Зрачки резко расширены (мидриаз), блестят. Постоянно совершает стереотипные движения руками, облизывает губы, челюсть совершает жевательные движения. Речь быстрая, бессвязная. Утверждает, что за ней следят через камеры видеонаблюдения и «транслируют мысли в интернет». Агрессивна, крайне подозрительна, постоянно оглядывается на дверь. Не спала, по словам подруги, последние 4 дня.
Острая интоксикация стимуляторами.
Успешный делец из кинофильма 80-х годов стремительно теряет вес и сон. Он постоянно шмыгает носом, его зрачки расширены, а сердце готово выскочить из груди. В разгаре психоза он начинает расчесывать свои руки до костей, утверждая, что под кожей ползают мелкие жучки или кристаллы.
Какое вещество довело героя до этого состояния?
Кокаин
В фильме «На игле» (Trainspotting) главный герой Марк Рентон пытается завязать с героином и запирается в комнате. В состоянии «ломки» он видит, как по потолку ползет умерший младенец, который затем падает прямо на него. При этом Марк понимает, что находится дома, но не может отогнать этот кошмар, который кажется ему абсолютно реальным.
Согласно концепции Карла Бонгёффера, как называется этот тип экзогенной реакции, характеризующийся помрачением сознания, дезориентировкой в пространстве и наплывом ярких, устрашающих зрительных галлюцинаций?
Делирий.
Термин «Спидбол» (Speedball) - так называют одновременное или последовательное введение двух типов ПАВ с противоположным действием.
Каких именно?
Стимулятора (кокаин) и опиоида (героин) (опиоид - депрессант)
Швейцарский химик Альберт Хофман в 1943 году случайно, ещё не зная о действии этого ПАВ, впитал некоторое количество вещества подушечками пальцев, испытав первый в истории «трип» во время поездки на велосипеде.
О каком психоактивном веществе идет речь?
диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД)
Пациент 20 лет доставлен друзьями из загородного дома. Сообщают, что час назад он положил под язык какой-то кусочек бумажки. Спустя 40 минут начал кричать, что его кожа «плавится и стекает на пол», пытался выпрыгнуть в окно, чтобы «улететь от огненных птиц».
При осмотре: Выраженная психомоторная буря. Пациент в ужасе, не узнает знакомых, отбивается от невидимых объектов. Зрачки широкие, пульс 110 уд/мин. Периодически замирает в причудливых позах, прислушиваясь к «голосам из стен». Сохраняется частичная ориентировка в собственной личности, но полная дезориентировка в пространстве.
Острая интоксикация галлюциногенами (ЛСД)
Молодой человек на вечеринке проявляет необычайную болтливость и эмпатию, он хочет обнять каждого встречного. Однако его выдает сильный скрежет зубами (бруксизм) и широкие, «стеклянные» зрачки. Спустя несколько часов эйфория сменяется «провалом» в глубокую депрессию и астению.
Амфетамин (Экстази )
В своих мемуарах «Как писать книги» Стивен Кинг признавался, что в 80-е годы он употреблял столько кокаина, что совершенно не помнит процесс написания целого романа «Куджо». Сначала наркотик давал ему взрыв энергии и идей, но вскоре Кинг заметил, что без новой порции порошка он впадает в глубочайшую депрессию и апатию, не способный даже встать с кресла.
Как в наркологии называется этот специфический «обратный эффект» стимуляторов, когда после фазы эйфории наступает фаза резкого психического и физического истощения («обвала»), заставляющая больного немедленно искать новую дозу?
«Крэш»-эффект (фаза постинтоксикационной депрессии).
Это вещество получило свое необычное сленговое название из-за того, что кожа в местах инъекций быстро покрывается язвами и чешуйками.
Крокодил (дезоморфин)
Именно так называется феномен возврата галлюцинаций через долгое время после приема ЛСД?
Флешбэк (flashback)
Мужчина 40 лет, успешный бизнесмен, доставлен охраной. Утверждает, что конкуренты наняли «микро-киллеров», которые залезли ему под кожу.
При осмотре: Постоянно расчесывает руки и плечи до крови, пытаясь «выковырять жучков». Взгляд подозрительный, зрачки расширены. Двигательно суетлив, речь ускорена. Считает, что в стенах установлены лазеры, которые выжигают его внутренние органы. При этом он четко знает, кто он, где находится и какой сегодня день.
Острая интоксикация кокаином
В романе-триллере описывается сцена: человек принял порошок и через 15 минут перестал чувствовать собственную массу. Ему кажется, что его руки стали бесконечно длинными, а ноги — чужими и ватными («походка лунохода»). Он смотрит на свои ладони и не узнает их, чувствуя себя «душой, парящей под потолком», которая наблюдает за собственным телом со стороны. Боль полностью исчезла — он может обжечься о сигарету и не заметить этого. Его взгляд направлен в никуда («пустой взгляд»), зрачки расширены, а глазные яблоки совершают быстрые ритмичные подергивания (нистагм).
Галлюциногены (Фенциклидин, "Ангельская пыль")
Михаил Булгаков в рассказе «Морфий» описывает состояние доктора Полякова:«Первая минута: ощущение прикосновения к шее. Это прикосновение становится теплым и разливается по всему телу...».
Но вскоре герой замечает, что для достижения этого эффекта ему требуется всё больше вещества.
Как в современной наркологии называется это физиологическое привыкание, при котором прежняя доза перестает действовать?
Толерантность.
Какой синтетический наркотик, содержащий синтетический аналог ТГК, в середине 2010-х вызывал массовые отравления, превращая людей в «живых мертвецов» с полной потерей координации и сознания?
Спайс (Spice)
Именно по этой причине делирий часто называют симптом «заходящего солнца»
Алкогольный делирий чаще начинается в вечернее и ночное время
Пациент 34 года, стаж употребления кустарных стимуляторов (эфедрон/«винт») более 5 лет. Доставлен родственниками из-за прогрессирующей «странности».
При осмотре: Пациент заторможен, лицо маскообразное (амимия), редкое моргание. Походка специфическая: передвигается на цыпочках, туловище наклонено вперед, руки не участвуют в ходьбе («походка петуха»). Речь тихая, монотонная, неразборчивая. Наблюдается выраженный тремор покоя и симптом «зубчатого колеса». Интеллект значительно снижен.
Токсическая энцефалопатия («Винтовой» энцефалит)