Патофизиология

Кровь и анемии

100

Как называется состояние, при котором увеличен объём плазмы при нормальном количестве форменных элементов?

Простая гиперволемия

200

Какой основной механизм развития острой постгеморрагической анемии в первые часы после кровопотери?

Уменьшение ОЦК и гипоксия тканей

300

Главный патогенетический механизм железодефицитной анемии ? 

Нарушение синтеза гемоглобина из-за дефицита железа

400

Почему при В12-дефицитной анемии развивается мегалобластический тип кроветворения?

Нарушение синтеза ДНК в клетках костного мозга

500

После острой кровопотери через несколько часов гематокрит может быть нормальным. Почему?

Потому что теряются и плазма, и форменные элементы одновременно

Лейкоциты и лейкозы

100

Как называется увеличение количества лейкоцитов за счёт нейтрофилов при бактериальной инфекции?

Нейтрофильный лейкоцитоз

200

Чем лейкемоидная реакция отличается от лейкоза?

При лейкемоидной реакции нет опухолевого поражения костного мозга

300

Какой основной механизм развития лейкопении при лучевой болезни?

Угнетение кроветворения в костном мозге

400

У пациента после длительного кровотечения появилась слабость, головокружение, бледность кожи.

Через несколько часов анализ крови показал снижение гемоглобина и эритроцитов.

Какой вид анемии наиболее вероятен?

Острая постгеморрагическая анемия

500

У пациента высокая температура, язвы во рту, резкое снижение нейтрофилов.

Какое состояние наиболее вероятно?

Потому что при агранулоцитозе резко снижается количество нейтрофилов, а они являются главными клетками защиты от бактерий, поэтому развивается инфекция, появляются язвы и высокая температура.

АД

100

Повышение артериального давления ? 

Понижение давления ? 

Гипертензия

Гипотензия

200

После массивной кровопотери АД резко падает, развивается тахикардия, бледность кожи, олигоурия.

Назовите тип гипотензии и основные механизмы.

Острая гиповолемическая гипотензия; механизмы: ↓ ОЦК, ↓ венозного возврата, активация симпатической нервной системы

300

Что показывает цифра «120»  и «80» в измерении АД 120/80?

• 120 → сердце сокращается (систола)
• 80 → сердце отдыхает (диастола)

400

Если у двух людей одинаковый сердечный выброс, но у одного сопротивление сосудов выше, у кого будет большее давление и почему?

• У того, у кого выше сопротивление сосудов, потому что АД = выброс × сопротивление
• Сердечный выброс (СВ) — это объём крови, который сердце выбрасывает за минуту.
• Периферическое сопротивление сосудов — это сопротивление артериальных стенок кровотоку (сосудистый тонус, диаметр артерий, эластичность стенок).

Если у двух людей одинаковый СВ, но у одного сосуды сужены или тонус выше, сопротивление больше.

→ При том же объёме крови давление будет выше, потому что «узкие трубы создают большее сопротивление потоку».

500

Пациент жалуется на головную боль, головокружение, периодические эпизоды слабости.

АД 170/110 мм рт.ст.

Какие патологические процессы уже могли развиться в органах-мишенях?

Гипертрофия левого желудочка, микроангиопатия почек, изменения в сосудах мозга (инсульт, микроинфаркты)

Сердце , инфаркт

100

Омертвение участка миокарда -? 

Ответ: Инфаркт

Инфаркт миокарда — это участок сердечной мышцы (миокарда), который умирает из-за недостатка крови и кислорода.

200

Резкое падение давления при инфаркте ? 

_{Ответ: Кардиогенный шок} 

Кардиогенный шок — это резкое падение давления и жизнеспособного кровотока из-за «отказа» сердца, чаще всего при инфаркте.

300

Сколько камер в сердце и какие они?

Сердце человека имеет 4 камеры:

1. Правое предсердие – получает венозную кровь из тела
2. Правый желудочек – выбрасывает кровь в лёгочную артерию (малый круг)
3. Левое предсердие – получает кислородсодержащую кровь из лёгких
4. Левый желудочек – выбрасывает кровь в аорту (большой круг)

400

Какая камера сердца выбрасывает кровь в большой круг кровообращения?

Ответ : левый желудочек 

• Левый желудочек получает кислородсодержащую кровь из левого предсердия, которое, в свою очередь, получает кровь из лёгких.
• При сокращении (систоле) левый желудочек проталкивает кровь в аорту, главную артерию тела.
• Через аорту кровь разносится по всем органам и тканям организма — это и есть большой круг кровообращения.

500

Какие основные признаки кардиогенного шока?

Резкое падение давления (<90/60), холодные конечности, олигурия, слабость, тахикардия.

ХСН

100

Какие два типа ХСН различают по локализации поражения сердца?

Ответ:

1. Левая сердечная недостаточность – приводит к застою в лёгких (одышка, кашель, ортопноэ).
2. Правая сердечная недостаточность – приводит к застою в системном кровообращении (отёки ног, увеличение печени, асцит).

200

Как постинфарктный рубец сердца может привести к ХСН?

Ответ: Рубец снижает сократимость левого желудочка, уменьшая сердечный выброс → активируются компенсаторные механизмы → развивается хроническая сердечная недостаточность.

300

Пациент с ХСН жалуется на одышку в положении лёжа, ночной кашель и отёки ног.

Какая часть сердца, скорее всего, поражена, и почему?

Левый желудочек (застой в лёгких → одышка, кашель), правая часть сердца также может быть вовлечена при поздних стадиях → отёки ног.

400

Какие пороки сердца чаще всего вызывают ХСН у взрослых?

Ответ:

• Стеноз или недостаточность клапанов (митральный, аортальный)
• Комбинированные пороки, приводящие к перегрузке объёмом или давлением

500

Почему у пациентов с ХСН часто появляется ночная одышка и ортопноэ?

При положении лёжа жидкость из нижних конечностей перераспределяется в лёгкие → повышается давление в лёгочных венах → развивается застой → одышка.