Hemorragia obstetrica
Una paciente de 24 años presenta hemorragia abundante inmediatamente después de un parto vaginal. A la exploración, el útero se encuentra aumentado de tamaño y flácido.
A) Retención de restos placentarios
B) Atonía uterina
C) Laceración cervical
D) Inversión uterina
Atonía uterina
Paciente de 27 años, 34 semanas de gestación, presenta TA 165/110 mmHg en dos mediciones. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es apropiado para el control agudo de la hipertensión severa?
A) Losartán
B) Labetalol
C) Enalapril
D) Espironolactona
Labetalol
Paciente de 9 semanas presenta sangrado transvaginal escaso y cólico leve. El cuello uterino se encuentra cerrado y el ultrasonido muestra embarazo intrauterino viable. ¿Cuál es el diagnóstico?
A) Aborto incompleto
B) Aborto inevitable
C) Amenaza de aborto
D) Aborto retenido
Amenaza de aborto
Durante el mecanismo del trabajo de parto, ¿cuáles son los movimientos cardinales de parto?
Encajamiento
Descenso
Flexión
Rotación interna
Extensión
Rotación externa
Expulsión
¿Cuáles son los tres componentes clásicos del síndrome de ovario poliquístico?
A) Amenorrea, hiperprolactinemia y obesidad
B) Hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y morfología ovárica poliquística
C) Hiperestrogenismo, menopausia y obesidad
D) Hirsutismo, galactorrea y amenorrea
Hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y morfología ovárica poliquística
Paciente de 29 años presenta hemorragia posparto. El útero se encuentra firme y bien contraído, pero continúa el sangrado vaginal abundante.
A) Atonía uterina
B) Retención placentaria
C) Trauma del canal del parto
D) Coagulopatía
Trauma del canal de parto
Paciente con preeclampsia desarrolla una convulsión tónico-clónica. ¿Cuál es el tratamiento de elección para prevenir nuevas convulsiones?
A) Diazepam
B) Fenitoína
C) Sulfato de magnesio
D) Levetiracetam
Sulfato de magnesio
Paciente de 10 semanas presenta sangrado y dolor abdominal. A la exploración se encuentra cuello uterino abierto, pero no ha expulsado el producto completo. ¿Cuál es el diagnóstico?
A) Amenaza de aborto
B) Aborto incompleto
C) Aborto completo
D) Embarazo anembriónico
Aborto incompleto
¿Cuál de las siguientes corresponde al primer periodo del trabajo de parto?
A) Desde la dilatación completa hasta el nacimiento
B) Desde el inicio del trabajo de parto hasta la dilatación completa
C) Desde el nacimiento hasta la expulsión de la placenta
D) Desde la expulsión de la placenta hasta las 24 horas posteriores
Desde el inicio del trabajo de parto hasta la dilatación completa
Paciente de 27 años con SOP presenta obesidad, acantosis nigricans y glucosa en ayuno de 105 mg/dL.
¿Cuál es la alteración metabólica más característica asociada al SOP?
A) Resistencia a la insulina
B) Hipoglucemia reactiva
C) Diabetes mellitus tipo 1
D) Hipercalcemia
Resistencia a la insulina
Paciente de 35 años, posterior a parto vaginal, presenta hemorragia de 1,200 mL. Se realiza masaje uterino y administración de oxitocina, sin respuesta adecuada. El útero permanece hipotónico.
A) Misoprostol
B) Metilergonovina
C) Ácido tranexámico
D) Nifedipino
Metilergonovina
Paciente de 32 años, G2P1, con 34 semanas de gestación, consulta por cefalea intensa y dolor en epigastrio. TA 165/110 mmHg. Laboratorios: plaquetas 72,000/µL, AST 180 U/L, ALT 160 U/L y DHL 720 U/L. Refiere náusea y malestar general.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Síndrome de HELLP
B) Hígado graso agudo del embarazo
C) Preeclampsia sin datos de gravedad
D) Coagulopatía intravascular diseminada
Síndrome de HELLP
Paciente de 11 semanas presenta sangrado y dolor. El ultrasonido muestra saco gestacional intrauterino sin embrión, con hallazgos compatibles con pérdida gestacional temprana. ¿Cuál es el diagnóstico?
A) Embarazo ectópico
B) Embarazo anembriónico
C) Mola hidatidiforme
D) Amenaza de aborto
Embarazo anembriónico
Durante el mecanismo del parto, la rotación interna permite principalmente:
A) Que los hombros atraviesen el estrecho superior
B) Que el diámetro cefálico se adapte al diámetro anteroposterior de la pelvis
C) La expulsión de la placenta
D) La separación de las membranas
Que el diámetro cefálico se adapte al diámetro anteroposterior de la pelvis
Una paciente con SOP presenta oligomenorrea crónica durante varios años. ¿Cuál es una complicación ginecológica importante por la exposición prolongada a estrógenos sin oposición?
A) Cáncer de ovario
B) Cáncer cervicouterino
C) Hiperplasia endometrial
D) Endometriosis
Hiperplasia endometrial
Paciente con hemorragia posparto presenta pérdida sanguínea de aproximadamente 1,500 mL. Además de la reanimación y control de la fuente de sangrado, ¿qué medicamento ha demostrado disminuir la mortalidad por hemorragia posparto cuando se administra tempranamente?
A) Ácido tranexámico
B) Heparina
C) Clopidogrel
D) Warfarina
Ácido tranexámico
Paciente con eclampsia recibe sulfato de magnesio. Posteriormente presenta hiporreflexia, depresión respiratoria y disminución del estado de alerta. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A) Bicarbonato de sodio
B) Gluconato de calcio
C) Atropina
D) Naloxona
Gluconato de calcio
Paciente con aborto séptico confirmado. Presenta fiebre de 39 °C, dolor uterino, secreción vaginal fétida y datos de respuesta inflamatoria sistémica.
¿Cuál es el manejo más adecuado?
A) Misoprostol y vigilancia ambulatoria
B) Antibióticos orales y manejo expectante
C) Antibióticos IV de amplio espectro, estabilización y evacuación uterina
D) Únicamente evacuación uterina sin antibióticos
Antibióticos IV de amplio espectro, estabilización y evacuación uterina
Paciente de 39 semanas presenta ruptura de membranas y posteriormente monitorización fetal con desaceleraciones variables recurrentes. ¿Cuál es la causa más probable?
A) Compresión del cordón umbilical
B) Insuficiencia uteroplacentaria
C) Compresión cefálica
D) Desprendimiento prematuro de placenta
Compresión del cordon umbilical
Mujer de 22 años consulta por menstruaciones cada 60–90 días. Presenta hirsutismo, IMC de 31 kg/m² y acantosis nigricans. β-hCG negativa, TSH y prolactina normales. La testosterona está elevada.
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico que mejor explica su hiperandrogenismo?
A) Disminución de la secreción de LH
B) Resistencia a la insulina con hiperinsulinemia, que favorece la producción de andrógenos
C) Insuficiencia ovárica
D) Aumento de progesterona
Resistencia a la insulina con hiperinsulinemia, que favorece la producción de andrógenos
Paciente de 32 años, G3P3, presenta hemorragia masiva posterior a parto vaginal. Se administra masaje uterino, oxitocina, ácido tranexámico y otros uterotónicos sin respuesta. Continúa con inestabilidad hemodinámica y útero hipotónico. Por lo que se decide una intervención quirúrgica para el control de la hemorragia.
¿Qué procedimiento conservador se puede realizar?
A) Histerectomía obstétrica de emergencia
B) Taponamiento uterino con balón
C) Ligadura de arterias hipogástricas
D) Legrado uterino instrumental
Taponamiento uterino con balón
Paciente de 35 semanas presenta TA 170/115 mmHg, cefalea intensa, alteraciones visuales y dolor persistente en epigastrio. Laboratorios: plaquetas 72,000/µL, AST/ALT elevadas. ¿Cuál es la conducta definitiva?
A) Manejo expectante hasta las 37 semanas
B) Administrar únicamente antihipertensivo
C) Finalizar el embarazo después de estabilizar a la madre
D) Administrar únicamente sulfato de magnesio y egresar
Finalizar el embarazo después de estabilizar a la madre
Paciente de 10 semanas con aborto incompleto presenta hemorragia abundante, TA 80/50 mmHg y FC 130 lpm. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
A) Manejo expectante
B) Únicamente misoprostol
C) Reanimación hemodinámica y evacuación uterina urgente
D) Dar de alta con vigilancia
Reanimación hemodinámica y evacuación uterina urgente
Paciente de 39 semanas en trabajo de parto. Después de la salida de la cabeza fetal, esta se retrae contra el periné y los hombros no se desprenden con la tracción habitual. ¿Cuál es el diagnóstico y la primera maniobra que debe realizarse?
A) Prolapso de cordón — Trendelenburg
B) Distocia de hombros — McRoberts
C) Desprendimiento de placenta — cesárea
D) Presentación de frente — fórceps
Dx. Distocia de hombros
Maniobra. McRoberts
Mujer de 26 años consulta por oligomenorrea, hirsutismo y aumento de peso. Tiene IMC de 31 kg/m² y acantosis nigricans. Se confirma síndrome de ovario poliquístico. No desea embarazo actualmente.
¿Cuál de las siguientes opciones es la mejor estrategia para el manejo de sus alteraciones menstruales y síntomas de hiperandrogenismo?
A) Metformina como único tratamiento
B) Anticonceptivo hormonal combinado
C) Espironolactona como monoterapia
D) Letrozol
Anticonceptivo hormonal combinado