ACNÉ
¿Cuál es la bacteria anaerobia y grampositiva que prolifera en el folículo pilosebáceo y desencadena la respuesta inflamatoria en el acné?
Cutibacterium acnes
¿Cuál es una manifestación clínica característica de la rosácea?
Eritema facial persistente o flushing recurrente, especialmente en la región centrofacial.
¿Cuál es la diferencia fundamental entre la dermatitis de contacto irritativa (DCI) y la alérgica (DCA)?
La DCI ocurre por daño directo a la barrera cutánea sin memoria inmune; la DCA requiere sensibilización previa mediada por el sistema inmune.
A diferencia de la dermatitis irritativa, ¿requiere la dermatitis por contacto alérgica una exposición previa (sensibilización) al alérgeno para desencadenar la reacción?
Sí, requiere una fase previa de sensibilización del sistema inmunológico.
¿Qué es la dermatitis atópica?
Es una enfermedad inflamatoria crónica y recurrente caracterizada por prurito intenso, xerosis y lesiones eccematosas. Se asocia con atopia.
¿Cuál es la lesión primaria característica que resulta de la obstrucción del folículo pilosebáceo?
comedón
Menciona dos desencadenantes frecuentes de los brotes de rosácea.
Por ejemplo: sol, calor, alcohol, alimentos picantes, bebidas calientes o estrés.
En el cuadro clínico típico, ¿qué sintomatología predomina característicamente en la dermatitis de contacto irritativa aguda a diferencia de la alérgica?
Sensación de ardor, dolor o quemazón bien delimitada a la zona expuesta.
¿Cuál es el metal que causa con mayor frecuencia dermatitis por contacto alérgico en la población general?
El níquel
¿Cómo cambia según la edad?
Lactante: cara.
Infancia : pliegues flexores.
Adulto: liquenificación, xerosis y lesiones en superficies flexoras.
¿Cuáles son los cuatro factores principales involucrados en la fisiopatología del acné?
Aumento de la producción de sebo, hiperqueratinización folicular, proliferación de Cutibacterium acnes e inflamación.
¿Cuáles son los principales mecanismos fisiopatológicos involucrados en el desarrollo de la rosácea?
Alteración de la respuesta inmune innata, hiperreactividad neurovascular, microbioma y disbiosis, y factores sistemicos
¿Qué resultado se espera en la prueba de parche en un paciente con dermatitis de contacto irritativa pura?
Resultado negativo o reacciones de irritación inespecífica que disminuyen o desaparecen con el tiempo.
¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad es la dermatitis por contacto alérgica?
Hipersensibilidad tipo IV (retardada o mediada por células T).
¿Qué papel tiene la filagrina?
Mantenga la barrera cutánea. Su alteración aumenta la pérdida de agua y facilita la entrada de alérgenos e irritantes.
Una dolescente presenta un inicio súbito de lesiones nodulares y ulceradas, muy dolorosas, con formación de costras y cicatrices. Además, presenta fiebre, malestar general y dolor articular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
acné fulminante
¿Cómo se llama la complicación fimatosa más frecuente de la rosácea, caracterizada por hipertrofia de las glándulas sebáceas y engrosamiento de la piel de la nariz?
Rinofima
¿Cómo se define la dermatitis de contacto irritativa acumulativa o crónica?
La que resulta de exposiciones repetidas a irritantes débiles (como agua, jabones o fricción) que agotan progresivamente la capacidad de reparación de la piel.
¿Cómo se llama el proceso químico mediante el cual una molécula pequeña (incompleta) se une a una proteína cutánea para volverse un antígeno capaz de inducir la respuesta inmune?
Haptenización
¿Cuál es su fisiopatología inmunológica?
Predomina una respuesta Th2, con participación de IL-4 e IL-13, que favorecen la inflamación y producción de IgE, junto con alteraciones de la barrera cutánea.
¿Cuál es el único medicamento sistémico que actúa sobre los cuatro factores fisiopatológicos del acné y qué prueba de clave de laboratorio se debe vigilar periódicamente debido a su hepatotoxicidad e hipertrigliceridemia?
Isotretinoína oral, y se deben vigilar las pruebas de función hepática (PFH) y el perfil de lípidos.
¿Cuáles son los 4 subtipos clínicos clásicos de la rosácea según la clasificación tradicional?
Eritematotelangiectásica (subtipo 1).
Papulopustulosa (subtipo 2).
Fimatosa (subtipo 3).
Ocular (subtipo 4).
¿Cuál es el evento fisiopatológico inicial que desencadena la respuesta inflamatoria en la dermatitis de contacto irritativa?
La disrupción de la barrera de lípidos intercelulares y el daño a las membranas de los queratinocitos, lo que libera citocinas proinflamatorias.
¿En qué fase de la dermatitis por contacto alérgica intervienen las células T de memoria efectoras liberando citocinas (como IFN-γ e IL-2) para reclutar macrófagos y producir las lesiones visibles?
Fase 2: Elicitación
¿Cuál es el grupo de medicamentos tópicos de primera línea utilizados para controlar los brotes agudos de inflamación en la dermatitis atópica, y cuál es la regla que se debe seguir con su potencia para evitar efectos adversos como la atrofia cutánea?
Los corticoides tópicos, y se debe usar la menor potencia eficaz durante el menor tiempo posible.