MICOBACTERIAS
XpertMTB / RIF es un estudio con tecnología de:
Prueba molecular capaz de detectar simultáneamente TB y resistencia a rifampicina en una única prueba en 2 horas.
El medio utilizado tradicionalmente en micologia es
El agar dextrosa Sabouraud, que tiene un pH de 5,5 a 5,6.
Estudios que se pueden realizar para el diagnostico de Trichomona vaginalis
•El exámen microscópico puede establecer el diagnóstico mediante la detección de organismos activamente móviles. Este es el método de diagnóstico más práctico y rápido (que permite un tratamiento inmediato), pero es relativamente sensibilidad baja.
•La tinción directa de anticuerpos inmunofluorescentes es más sensible que las preparaciones húmedas, pero técnicamente más compleja.
•El cultivo del parásito es el método más sensible, pero los resultados no están disponibles hasta dentro de 3 a 7 días.
•En las mujeres, se debe realizar un examen de las secreciones vaginales y uretrales. En los hombres, deben examinarse las secreciones uretrales o prostáticas anteriores
La hibridación in situ es:
•Es una técnica de sonda directa que se puede utilizar en patología anatómica para detectar una variedad de patógenos virales.
•Es un método útil para la localización de ácidos nucleicos virales específicos dentro de células individuales con preservación de la morfología celular.
factores ambientales para que influyen en las enfermedades autoinmunes.
•Hay factores ambientales regionales / locales que influyen
en la presentación de diversas enfermedades autoinmunes:
•Frecuencia de infecciones virales como VEB, CMV, VHC, VIH, Influenza…
•Frecuencia de infecciones bacterianas como Chlamydia, Estreptococos, Helicobacter, TB, …
•Distinta exposición a radiación UV : distinto nivel de síntesis de Vitamina D y distinto factor de riesgo por fotosensibilidad
•Distinta exposición a contaminantes que se generan localmente, y distintos hábitos alimenticios y nutricionales con potencial efecto benéfico o nocivo
Medio de cultivo que se utiliza para el diagnóstico de Micobacterias.
Löwenstein-Jensen
Profesiones u oficios que son factores de riesgo para contraer histoplasmosis.
La posibilidad de experimentar síntomas de histoplasmosis depende de la cantidad de esporas que inhalas. Las personas más propensas a estar expuestas incluyen las siguientes:
Menciona las pruebas para el diagnóstico de amebiasis intestinal.
Coproparasitoscopico.
PRUEBA RÁPIDA DE ANTÍGENO EN HECES
•Identifica antígenos de E. histolytica en muestras de heces
•La prueba contiene anticuerpos contra lectina de la E. histolytica
•Sensibilidad de 97% y especificidad del 100% en comparación con ELISA
PRUEBA RÁPIDA DE ANTICUERPOS EN HECES
•Versión modificada de la prueba de antígenos
•Se usa LecA, que detecta IgG contra E. histolytica
MULTIPLEX ( PCR) PANEL PATÓGENOS ENTERICOS.
•La PCR cuantitativa en tiempo real se puede utilizar para:
Monitorear las cargas virales de VIH, VHC, VHB, CMV, EBV, HHV6, BKV y JCV
¿Utilidad del péptido citrulinado?
•Los anticuerpos para los péptidos citrulinados detectados por ELISA constituyen marcadores específicos tempranos para RA
•USO: evaluación con sospecha de AR
•Sensibilidad varía entre 50-70%, dependiendo de la prueba y la población estudiada, la especificidad es relativamente elevada > 90 %
•Los anticuerpos anti-CCP pueden detectarse en el 50% de los pacientes con AR temprana, en un momento en que la FR es negativa.
Tinciones usadas para el diagnóstico de Micobacterias
La tinción de Ziehl-Neelsen y La tinción Kinyoun.
Ambas técnicas se interpretan de la misma manera pero se diferencian en dos elementos: en la preparación del reactivo principal y en que la técnica de Kinyoun no utiliza calor.
Examen directo con tinta china es útil para el dx de:
El tamaño de C. neoformans/C. gattii (4 – 20 µm de diámetro) permite una fácil observación con tinción negativa.
Menciona los métodos de diagnostico para paludismo.
La microscopía (análisis morfológico) sigue siendo el "estándar de oro" para el diagnóstico de malaria. Los parásitos se pueden visualizar en frotis teñidos con tinciones de Giemsa, Wright o Wright-Giemsa.
Inmunocromatografia: HRP-2 y antígeno panmalárico o Deshidrogenasa parasitaria.
Inmunofluorescencia
PCR
La serología viral es útil para:
Es una opción de diagnóstico lógica para los virus que requieren procedimientos de aislamiento complejos (VEB, virus del herpes humano 6) o inoculación en animales (arbovirus, algunos virus coxsackie A), son un riesgo biológico (VIH, arbovirus, virus de la fiebre hemorrágica), o tienen no existen protocolos de amplificación de ácidos nucleicos fácilmente disponibles.
¿Qué es el factor reumatoide?
Es un anticuerpo dirigido contra la porción Fc de la molécula IgG.
Presente en el suero del 50-95 % de los adultos con AR.
Aparece en el suero y liquido sinovial varios meses después del inicio de la AR y se mantiene presente durante años después del tratamiento.
Suelen ser de clase Ig M , Ig G ( 15%).
< 20 UI/ ml
Los resultados pueden afectarse en caso de transfusión de sangre reciente, vacunaciones.
El suero con crioglobulinas o con una concentración aumentada de lípidos pueden dar falsos positivos.
Los pacientes ancianos pueden dar valores mas altos.
Como se interpreta la PRUEBA CUTÁNEA DE LA TUBERCULINA O MÉTODO DE MANTOUX.
Induración de 5 mm o mas en: personas infectadas por le VIH, una persona que tuvo contacto reciente con otra persona enferma de tuberculosis, personas con cambios fibróticos que se observen en la radiografía de tórax indicativos de una tuberculosis previa, pacientes que hayan recibido transplante de órganos, personas inmunodeprimidas por otras razones.
Induración de 10 mm o mas en: Inmigrantes provenientes con alta prevalencia. usuario de drogas inyectables, residentes y empleados de establecimientos o instituciones que congregan a grupos de alto riesgo, personal de laboratorio, personas con afecciones o trastornos que las predispongan a un riesgo elevado, niños <4 años, bebes niños y adolescentes expuestos a adultos que pertenezcan a grupos de riesgo.
Induración de 15 mm o mas en :
Se considera una reacción positiva en todas las personas, incluso en las que no tengan factores de riesgo conocidos de tuberculosis.
Tubo germinal se utiliza para:
Candida albicans. “2-3 hrs de incubar el suero/plasma a 37 grados centígrados (tubo germinativos)
Diagnóstico por el laboratorio de la enfermedad de Chagas crónica.
Durante la fase crónica de la infección, la parasitemia es baja y el inmunodiagnóstico es una técnica útil para determinar si el paciente está infectado.
El diagnóstico de la enfermedad de Chagas crónica se basa en la serología de al menos dos pruebas serológicas diferentes.
CDC utilizan un inmunoensayo enzimático (EIA) aprobado por la FDA basado en antígenos de T. cruzi recombinantes junto con una inmunotransferencia (TESA) como las dos pruebas de primera línea.
Si los resultados iniciales de EIA y TESA son discordantes, se utiliza un ensayo de inmunofluorescencia (IFA) como prueba de “desempate”.
Los métodos de detección de antígenos virales son útiles por:
Menciona ejemplos de virus en el que se utiliza este tipo de estudio.
•Son particularmente útiles para virus que crecen lentamente o son lábiles, lo que dificulta la recuperación en cultivo.
•VSR, los virus de la influenza y la parainfluenza y el adenovirus en las muestras respiratorias.
•HSV y VZV en muestras cutáneas; rotavirus en muestras de heces; y CMV.
• Virus de la hepatitis B (antígeno de superficie) en muestras de sangre.
•Los virus como los enterovirus y los rinovirus tienen una gran heterogeneidad antigénica no son adecuados para las técnicas de detección de antígenos.
Menciona los criterios de laboratorio de inmunologia para el diagnostico de LES
1.AAN a títulos mayores de valores normales
2.DNAn a títulos mayores de lo normal
3.Anti-Sm
Anti Fosfolípidos demostrados mediante:
*Anticoagulante Lúpico
*Anti Cardiolipina IgG, IgA o IgM
*Anti ß-2 Glicoproteína IgG, IgA o IgM
Complemento: bajo C3 o bajo C4 , bajo C3 y bajo C4
Anticuerpos altamente específicos:
*Anticuerpo anti-DNA doble cadena
*Anticuerpo anti- Smith
Ventajas del uso de PRUEBA DE LIBERACIÓN DE INTERFERÓN GAMMA.
• La vacunación previa con BCG (bacilo de Calmette-Guérin) no produce un resultado falso positivo de la prueba IGRA
• Requiere la visita de un solo paciente para realizar la prueba.
• Los resultados pueden estar disponibles en 24 horas.
• No aumenta las respuestas medidas por pruebas posteriores.
La administración de ciertos antibióticos y la reactividad cruzada con otras infecciones fúngicas en muestras suero y el líquido de lavado broncoalveolar pueden provocar falsos positivos en que estudio para detectar aspergilosis.
PRUEBA DE ANTÍGENO DE GALACTOMANANO: El ensayo Platelia (FDA).
Si los anticuerpos no son detectables en los pacientes con una presentación aguda de la sospecha de absceso hepático amebiano ¿ En cuánto tiempo podemos repetir otra muestra.
Si los anticuerpos no son detectables en los pacientes con una presentación aguda de la sospecha de absceso hepático amebiano, un segundo espécimen debe elaborarse 7-10 días después
El valor predicativo positivo (VPP) de los ensayos de EIA depende en gran medida de:
la prevalencia del virus en la población de pacientes analizada.
Por ejemplo, el VPP de los ensayos basados en antígenos es muy bajo durante los períodos no epidémicos para la influenza y el RSV, lo que hace que estos ensayos no sean fiables durante los períodos de baja prevalencia.
criterios de manifestaciones hematológicas en el dx de LES
leucopenia
trombocitopenia
hemólisis autoiminune.