farmacologia
La durada curta de l'efecte del fentanil és resultat de:
(D) ràpida redistribució
El citrato de fentanilo es 75-125 veces más potente que la morfina. Es muy liposoluble, lo que determi- na inicialmente el rápido comienzo y la corta duración de su acción analgésica por vía parenteral. Es el fármaco que menos se une a proteínas plasmáticas de los 4, pero debido a su alto pKa (8.4) su fracción difusible es la más pequeña de todas (1.44%). En dosis única la semivida es corta, de 1-2 h, ya que al ser tan liposoluble los volúmenes de distribución V2 y V3 son muy grandes, con constantes de velocidad de difusión hacia los compartimentos periféricos (k12 y k13) elevadas.
actualment, amb quin vial es pot confondre la bupivacaina isobara?
Com es diu el capgrós que hi ha assegut a la plaça major de Vic?
"El merma"
El Cap de Llúpia o Llúpia de Vic representa un home grotesc que duu un vestit joglaresc, calb, amb dues grans pigues o llúpies (una al cap i l’altra a la galta esquerra) i una barba de quatre dies. Popularment també se’l coneix amb el nom de Merma perquè durant molts anys el va portar un home que es deia Miquel Comerma. Per fer-lo enfadar la mainada li crida “mori el Merma!”, crit de festa amb què sovint s’inicia una persecució o un joc.
De quin agent disposem al CHV per la reversió urgent del Pradaxa (dabigatran)?
idarucizumab
Al nostre Hospital i en hemorràgia massiva cal demanar:
(A) Htc, Hb i plaquetes
(B) Temps de protrombina
(C) Temps de tromboplastina parcial activada
(D) Fibrinogen
(E) Factor Xa si pren anticoagulants directes
(A) (B) (C) (D)
Al CHV no es pot determinar el Factor Xa
quin pot ser l'origen dels metabòlits fenòlics que causin l'aparició d'orina de color verd?
Per evitar la radiació dispersa a l'utilitzar l'arc quirúrgic:
(A) cal col.locar l'emisor de RX sota del pacient i l'intensificador el més proper al pacient
(B) per protegir al pacient cal allunyar l'intensificador d'imatges
(A) cal col.locar l'emisor de RX sota del pacient i l'intensificador el més proper al pacient. La principal font de radiació al personal és el pacient.
quins rius passen per la ciutat de Vic?
Gurri i Méder
(Bonus track: torrent del Rimentol)
https://ca.wikiloc.com/rutes-cursa-de-muntanya/anella-verda-de-vic-5565026
Amb trampa...
quantes són les finestres ecogràfiques de l'Extended-EcoFAST?
(A) 4
(B) 5
(C) 6
(C) 6 (hepatorenal, esplenorenal, pélvica, subxifoidea i les dues finestres pulmonars)
Se evaluaran las cuatro zonas o ventanas fundamentales, relacionadas con el FAST: Ventana subxifoidea o cardíaca, ventana del cuadrante superior derecho para evaluar la bolsa de Morrison, ventana del cuadrante superior izquierdo para evaluar el espacio espleno-renal y ventana suprapúbica. Por último exploraremos el tórax si decidimos realizar la extensión del FAST.
Quina hemoglobina preoperatòria està associada amb un menor risc de complicacions postoperatòries en pròtesi primària de genoll i maluc?
(A) > 12 g/dL
(B) > 13 g/dL
(C) >14 g/dL
(D) > 15 g/dL
(C) Identification of the haemoglobin level associated with lower risk of complications after total hip and knee arthroplasty. Acta Anaesthesiol Scand. 2023;67:629-639
Quin dels següents fàrmacs fa vasoconstricció amb el mecanisme de bloquejar la recaptació de noradrenalina a la sinapsi nerviosa?
Dopamina: acció directe receptors dopaminèrgics
efedrina: Amina simpaticomimética que estimula los receptores alfa y beta-adrenérgicos y libera de forma indirecta noradrenalina y dopamina de los nervios simpáticos.
metaraminol: directo (agonista de los receptores alfa) e indirecto por liberación de noradrenalina de las terminaciones simpáticas.
fenilefrina: agonista alfa-1 selectiu
les connexions Luer poden donar 4 tipus de complicacions, conjuntes o per separat:
(A) infecció
(B) sagnat
(C) embòlia aèria
(D) despertar intraoperatori
(E) extravassació
(A) (B) (C) (D)
A quin any es va instal.lar la primera TAC i iniciar el programa de CMA?
(A) 1997
(B) 2001
(C) 2002
(D) 1986
(A) 1997
Són criteris de gravetat en la pre-eclàmpsia:
(A) Oligúria < 90mL/3h
(B) LDH > 700
(C) Proteinúria > 300 mg/24h
(D) Descens del fibrinògen
Avui, l'anestèsia reigonal és una àrea on l'habilitat manual i els coneixments anatòmics són cabdals. Avui l'intel.ligència artificial ens pot ajudar a fer els bloquejos.
(A) No, l'IA servirà per millorar algoritmes d'actuació
(B) No, l'IA serveix per ajudar en el diagnòstic de malalties
(C) Sí
Si n'hi ha, quina diferència hi ha entre la presentació EMLA i la crema preparada per farmàcia del CHV?
(A) són la mateixa fòrmula
(B) EMLA és lidocaina + prilocaina
(C) la del CHV és tetracaina al 4%
(C) la del CHV és tetracaina al 4%
Es cert respecte al compost A
(A) implica presència d'acids forts a la cal sodada
(B) es pot afavorir amb si la cal sodada conté concentracions > 2% d'hidròxid de sodi
(C) La cal sodada que utilitzem no en produeix
(D) És hepatotòxic
Quin pressupost té el CHV?
(A) 48 M
(B) 50-100M
(C) 100-150M
(D) 150-200M
(C) 144 M
Segons el protocol vigent quin bloqueig estaria indicat en mastopèxia +/- pròtesi
(A) BRCA
(B) BRILMA
(C) ESP
(D) PEC 1
(E) PEC 2
(A) i (B) BRCA + BRILMA
https://intranet.chv.cat/consulta/documentacio/4659/protocols-analgesia-amputacio-i-mama-ppt
ASA i ESAIC avalen l'ús de neostigmina en la reversió del bloqueig neuromuscular en el cas de que un monitor qualitatiu ens indiqui un bloqueig de grau lleu
(A) Sí
(B) No
(B) No
Gener 2023, ASA i l'ESAIC recomanen fortament l'ús de monitors quantitatius durant l'ús de bloquejadors neuromusculars i que la reversió es faci amb sugammadex si el bloqueig residual és igual o més intens a 0.4
Del fàrmacs de que disposem per anestesia al CHV, quin fàrmac es produeix amb tècnica recombinant de DNA amb cèl.lules ovàriques de hàmster xino?
Idarucizumab
és un fragment d'anticós monoclonal humanitzat que s'unèix al dabigatran al alta afinitat, forma un comlex estable que impedeix l'acció anticoagulant del dabigatran sobre la trombina.
Un pacient de 82 anys i proposat per by-pass d'extremitat inferior presenta un TA al braç D de 180/90 mmHg i de 130/70 a l'esquerre. Quina localització seria MÉS apropiada per col.locar un catéter arterial?
A. Braç dret
B. Braç esquerre
C. Axil.lar o femoral
(A) Els pacients vells i amb malaltia aterosclerosa avançada poden presentar discrepancia (asintomàtica i no coneguda) de la pressió arterial entre els dos braços. El motiu, obstrucció total o parcial de l'arbre arterial proximal. Una diferència > 20 mmHg es considera significativa.
Si fos indicat, el braç amb la pressió més alta seria el lloc apropiat ja que reflecteix millor la pressió a la circulació central. Altres tècniques com l'anàlisi de l'ona de pols i el càlcul de la variació sistòlica també funcionen millor si es col.loquen al braç amb pressió més alta.
guanya qui s'acosti més... però qui es passi... perd... 500!!
Juny de 2023, al CHV quina població de referència tenim?
(escriu en un paper i entrega)
189953 (164.343 Osona + Ripollés 25510)
Segons el protocol novembre 2022, en un pacient sèptic amb 24000 plaquetes i INR 2.8 la col.locació d'accés a vena subclavia requerèix la seva correcció (transfussió de plaquetes i CCP/vit K).
(A) sí
(B) no
(B) No
Protocol institucional 23 Desembre 2022
https://intranet.chv.cat/consulta/documentacio/967/protocol-institucional-de-cateters-vasculars-pdf
En el maneig perioperatori d'un sagnat massiu i degut a la baixa utilitat de la PVC i que no és el millor mètode per administrar grans quantitats de líquids en poc temps, la ESAIC no recomana la utilització d'una via central a cava superior.
(A) cert
(B) fals
(B) fals.
La saturació venosa central o la diferència arterio-venosa ens informa del rati entre entrega i consum d'O2 i pot ajudar a abordar de manera personalitzada a individus que es poden beneficiar de transfussió. 1C