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Acceso + recomendado paar hd
Fístula
segun la NOM de HD, CUANTO DEBE MEDIR EL AREA DE LA MAQUINA DE HD
1.5 X 2 metros
Alport, tipo de herencia
Ligada al cromosoma X en el 85% de los casos. Puede ser AR 15% o AD 5%
Mujer de 40 años. Creatinina 0.6 mg/dl, albúmina sérica 2.5, proteinuria 12 gramos.
MO plata. Sin alteraciones. ME borramiento de procesos podocitarios
ECM
Tincion para membranas basales
plata metenamina
Recurrencia post trasplante de NM
Recurrencia post trasplante de NM
10-50%
Efecto de las cloraminas
hemólisis
ACCESO EN PACIENTE CRÍTICO:
Femoral
Retinopatía incidencia con DM2 y ND.
solo en 2/3 de los pacientes
Factores de mal pronóstico en N IgA Clínicos
masculino, proteinuria mayor a un gramo, hipertensión, deterioro de la función renal. Tabaquismo, ácido úrico elevado
Formula para estimar la ingesta proteica
6.25 x (NUU + 0.031 x peso (kg)) + proteinuria (gramos)
DIAMETROS A-V PARA REALIZACIÓN DE FAV
Diámetro de vena 2.5 mm
Diámetro de arteria 2.0 mm
TRATAMIENTO GLOMERULUPATÍA POR C3
MMF + Esteroides
defina disfuncion de angioacceso
flujo menor a 300
paradas contibnuas de la máquina
RESISTENCIA A AEE segun KDIGO
Inhabilidad para alcanzar o mantener HB deseada con una dosis máxima de 450 UI/kg/semana con EPO IV o 300 UI/Kg/semana con EPO subcutánea
Función primaria del injerto
Uresis meta 2-3 ml/kg/hr Postrasplante
Reducción de 50% de cr en 24 hr
Disfunción aguda del injerto
Un aumento en la creatinina sérica de ≥25 por ciento desde el inicio dentro de un período de tiempo de uno a tres meses
Proteinuria > 1 g/día
Función retardada del injerto
Anuria inmediatamente después del trasplante de riñón
Falla para dosminuir 25% la Cr sérica en las primeras 24 hrs
Requerimiento de TSR en los primeros 7 días
Función No primaria
Función No primaria
Haber cursado con Función lenta o retardada
Obtener suficiente función para no continuar TRR
Paciente con hematuria glomerular, usted espera encontrar cambios histológicos en?
Mesangio
Hombre, albañil. Caída de 5 metros. Poliuria y deshidratación con deterioro neurológico. Na 160.
Diagnóstico presuntivo Y
Estudio para corroborar
Diagnóstico presuntivo:
Diabetes Insípida Central
Estudio para corroborar:
Prueba con desmopresina. Aumenta osmolaridad urinaria y disminuye diuresis.
Femenino con TR con creatinina de 0.9 mg/dl, tratamiento con PDN, TAC, MMF.
1. Criterios para indicación de embarazo en paciente con TR:
>1 Año con TR, con función renal estable, sin rechazo. Proteinuria <500 mg/día, TA <140/90 mmHg, creatinina sérica <1.5 mg/dl.
Incremento de la matriz mesangial que usualmente es colágena que afecta al glomerulo, con expansión por colágena, se ocluyen los capilares y se forman adherencias con la cápsula de Bowman
Esclerosis
Es la disrupción de la estructura del asa capilar que ocasiona que haya extravasación al espacio urinario especialmente de fibrina
Necrosis fibrinoide
Hombre 38 años, con acroparestesias y angioqueratomas. Deterioro de función renal. Biopsia con imagen en ME de cuerpos de zebra.
IDX
Fisiopato
IDX: Fabry
Fisiopato: Depósito de Globotriacilceramida por deficit de enzima alfa galactosidasa A
Alteracion en la estructura de la IgA en la NIGA
deficiencia de galactosa
defina hipercelularidad mesangial
mas de 4 nucleos por segmento
Mencione 8 patrones histológicos
1.- Alteraciones glomerulares mínimas: Glomerulos normocelulares, que tienen asas capilares normales por lo tanto que son histológicamente casi sin ninguna alteración o normales.
2.- Esclerosis focal y segmentaria 3.- Patrón membranoso
4.- Proliferación focal
5.- Proliferación difusa
6.- Proliferación mesangial
7.- Proliferación extracapilar
8.- Patron membranoproliferativo que es sinónimo de Patron mesangiocapilar 9.- Patron nodular
10.- Alteraciones estructruales de la membrana basal
11.- Glomeruloesclerosis global avanzada
Mujer TR de DVA esposo. Tratamiento con Basiliximab. Uresis inicial presente y descenso de creatinina a 1.8 mg/dl. Tratamiento con TAC, MMF, PDN. A los dos días se eleva la creatinina a 4 mg/dl. Anuria
EN LA BRP engrosamiento de pared en arterias interlobulares, arteriolas, glomérulos, necrosis de pared, trombos, lumen estrecho. Distribución en parches
MAT X ICN