Generalidades
Define Semiotecnia
Es la técnica que utiliza el medico para encontrar las características de los síntomas y signo
Define Cianosis and what causes it
Coloración azulada, azul o violácea de la piel, mucosas y órganos debido a:
► al profundo aumento o acumulación de la hemoglobina (Hb) reducida en la sangre por de más de 5g por 100ml
► por la existencia en esta de otros derivados estables de la hemoglobina como: metahemoglobina y sulfohemoglobina
Define Edema
Cuando el líquido o plasma intersticial que ocupa los espacios interticiales o intercelulares, se encuentran patológicamente aumentados
Diga los tipos de fiebre
Fiebre continua o sostenida
Fiebre remitente
Fiebre intermitente
Fiebre recurrente
Define Artritis séptica y Artritis reactiva
Artritis séptica -> se debe a aquellas afecciones de las articulaciones que se deben a la presencia de gérmenes capaces de explicar los síntomas inflamatorios de una articulación. Puede ser provocada por inoculación directa de la articulación, o por una infección a distancia
Artritis reactiva -> se caracteriza por la no existencia de gérmenes en la articulación, sino de la presencia de un antígeno que constituye el factor desencadenante en la patogenia de esta infección
Define Semiogénesis o fisiopatología
Es el estudio de la génesis u origen del síntoma
Semiodiagnostico de las Cianosis Centrales
Por causas pulmonares:
a) Con integridad del sistema respiratorio, en la enfermedad de las grandes alturas, trabajadores de túneles o minas mal ventilados
b) Las producidas por alteraciones del sistema respiratorio pueden ser por
por mala ventilación: funcional como el asma bronquial, y orgánica como en la laringitis, bronquioalveolitis o compresiones extrínsecas de la laringe, tráquea, bronquios y pulmones por tumores vecinos
por alveolo-capilar: fibrosis intersticiales pulmonares y esclerosis primitiva o secundaria de los capilares arteriales pulmonares.
Por reducción del área respiratoria: neumonía masiva, bronconeumonía confluente, derrames pleurales o grandes neumotórax, que comprimen el pulmón.
2. Por causas circulatorias: Comunicación anormal congénita, entre aurículas o ventrículos, o corazón univentricular, o comunicación entre la aorta y la pulmonar, o mala posición congénita de un tronco arterial
Mencione 4 factores que mantienen el equilibrio entre los distintos compartimentos del agua del cuerpo
Permeabilidad de la membrana capilar
Presión hidrostática
Presión oncótica efectiva
Resistencia mecánica de los tejidos a la distensión por el líquido que se extravasa
Hidrofilia hística
Retorno linfático
Aldosteronismo secundario
3 sintomas del sistema nervioso y sistema digestivo
Dilatación pupilar (midriasis)
Excitación mental con hiperdeación que puede llegar hasta el delirio
Decaimiento
Cefalea y dolores musculares y en el raquis (raquialgias)
Insomnio o por el contrario somnolencia, que puede llegar a un estado estuporoso (característicos de las infecciones graves)
En algunos adulto y niños puede ocasionar convulsiones
Digestivos: Sequedad en los labios y boca: lengua saburral, sed, disminución del apetito (anorexia), síntomas dispépticos gastrointestinales y constipación.
Diga 3 sintomatologia general del sindrome
El síndrome de inflamación articular puede afectar a varias articulaciones a la vez (poliarticular u oligoarticular), de forma unilateral o bilateral como ocurre en las Poliartritis agudas o crónicas, o bien infectar a una articulación en particular, constituyendo una inflamación monoarticular, muy común en los traumatismos o infecciones inducidas.
Las partes blandas de la articulación presentan los signos habituales de la inflamación, como el dolor, el cual se incrementa cuando se mueve la articulación o se ejerce presión sobre ella
El inicio puede ser brusco, de carácter intenso en los casos agudos y dar lugar a cierto grado de rigidez articular
Los músculos cercanos a la articulación se palpan flácidos, mientras que en los más lejanos se producen contracciones de defensa de carácter antálgico.
Cuando la rigidez se mantiene por periodos prolongados de tiempo puede llegar a provocar un cuadro de invalidez al paciente.
En otras ocasiones el dolor se inicia de forma insidiosa, reduciéndose a simples artralgias, aunque es posible la aparición de crisis de agudización
El aumento de volumen de la articulación es un signo constante provocado por la exudación de líquido rico en proteína, propio de todo proceso inflamatorio (por lo que también se manifiesta el rubor, el dolor, el tumor, el calor y limitación funcional)
Según el derrame del líquido sinovial y la presencia de dolor (al exámen físico) puede ser:
Hidrartrosis -> cuando el líquido es claro y contiene polinucleares. Hay poco dolor.
Hemartrosis -> si el líquido contiene sangre. A la palpación se aprecia cierto grado de crepitación intraarticular
Pioartrosis -> cuando es purulento. Existe fiebre y el dolor es intenso debe pensarse en una Pioartrosis
Define Semiografía
Estudia la descripción o caracteres de los síntomas y signo
Intensidad y Localizacion de cianosis
Intensidad: la cianosis puede ser ligera o intensa, y su coloración varía desde un azul casi imperceptible a un azul oscuro casi negro
Localización:
֍ El color azulado tanto en la piel como en las mucosas, es por lo general difuso, pero puede estar limitado a una región del cuerpo
֍ La cianosis se hace más visibles en determinadas regiones que favorecen su aparición, como los labios, la nariz, las mejillas, los pabellones auriculares, las manos y los pies, en especial las extremidades de los dedos y el lecho ungueal
֍ También se debe inspeccionar cuidadosamente la mucosa de los labios, de la lengua, de la bóveda palatina y de la faringe.
֍ La cianosis en esclavina, afecta la cabeza, el cuello y las extremidades superiores, y se observa en los síndromes mediastínicos que comprimen la vena cava superior
Cuando el edema está extendido por todo el cuerpo y cavidades, se dice que el paciente tiene _______
Edema en la cavidad pleural se llama _________
Edema en la cavidad pericárdica se llama _________
1) anasarca
2)hidrotórax
3)hidropericardio
Mencione las causas del fiebre
Infecciones, Quirurgica, Nerviosas, Deshidratacion, Medicamentos
Explique las artritis infecciosas y artritis alérgica
Las artritis infecciosas
se instauran precozmente acompañándose de fiebre irregular con grandes elevaciones, precedidas de escalofríos, leucocitos, neutrofilia y aumento de la velocidad de eritrosedimentación.
Los dolores son vivos, la hinchazón grande, la piel enrojecida en el sitio de lesión, rigidez articular y se aprecia mal estado general
La punción articular presenta un líquido cremoso y turbio que contiene de 50 000 y 100 000 células por milímetro cúbico
Casi todas las células son polinucleares con signos de alteraciones
El cultivo permite establecer el germen causante de la infección (cuando es de origen gonocócico se asocia a la presencia de blenorragia, con derrame escaso y abundante, con signos de periartritis y gran rigidez articular)
Artritis alérgica
Relacionada frecuentemente con la inyección de sueros sanguíneos, o transfusiones,
se acompaña de gran dolor, hidrartrosis y temperatura alta.
Remite espontáneamente en pocas horas o días
Define Semiodiagnóstico
Todas aquellas enfermedades en que se encuentra presente el síntoma estudiado.
Diagnostico Positivo y differencial de cianosis
El diagnóstico positivo de cianosis se hace por la comprobación del color más o menos azulado de la piel, las mucosas y los órganos.
El diagnóstico diferencial con otras coloraciones similares en la piel, puede hacerse tratando de eliminar la sangre mediante compresión sobre el área de coloración sospechosa de cianosis, entonces: a) Si persiste la coloración, a pesar de haber reducido el riego sanguíneo a esa zona, no debe ser cianosis
Describe la temperatura, sensibilidad y consistencia de los edemas
La piel de la región edematosa muestra generalmente una temperatura disminuida
El edema inflamatorio, por la mayor vasodilatación que posee es un edema caliente
Por lo general es indoloro, excepto cuando se asienta en zonas de um tejido celular firme que no se deja distender fácilmente
El edema inflamatorio y el alérgico pueden ser dolorosos
El edema alérgico puede venir acompañado de una sensación de prurito localizado en la zona del edema
Depende de la tensión de los tejidos, de la proliferación fibrosa subcutánea y dérmica
Blandos -> se instala gradualmente, de aparición reciente al momento del examen (edemas renales, edemas por hipoproteinemia, insuficiencia cardiaca inicial o reciente)
Duros -> es de instalación rápida (tromboflebitis, insuficiencia cardiaca aguda o de larga duración, edema de las piernas por várices, flebitis, trofoedema y elefantiasis por filarias)
Explique dos tipos de fiebre
Fiebre continua o sostenida -> elevaciones persistentes, sin variaciones diarias importantes; es aquella que tiene oscilaciones diarias inferiores a un grado, sin alcanzar nunca la temperatura normal
Fiebre remitente -> la temperatura baja cada día un grado más o menos, pero tampoco regresa a lo normal. La mayoría de las fiebres son remitentes. Este tipo de respuesta febril no es característico de ninguna enfermedad, aunque se describe en las septicemias
Fiebre intermitente -> es la que presenta cada febril descensos de temperatura hasta por debajo de lo normal. En el paludismo, por su evolución por días, puede ser, además: cotidiana, terciaria, cuartana o irregular
Fiebre recurrente -> se presenta en cortos periodos febriles y en ciertos momentos muchas horas del día o hasta varios días, falta la hipertermia y el enfermo permanece con una temperatura normal, aunque en otros tenga la temperatura elevada
3 Sintomatología de la sacrolumbalgia aguda y 3 de la cronica
Yh that too long guh look inna e resumen/book
Tipos de pronosticos
Pronóstico benigno.
Pronóstico grave.
Pronóstico letal.
Pronóstico reservado
Semiogenesis de las Cianosis
Porque la sangre permanece en los tejidos más tiempo de lo normal: por tanto, el intercambio de oxígeno es más prolongado y mayor de lo usual y que se manifiesta al final por un aumento de la concentración de Hb reducida en sangre capilar que se eleva por encima de los 5g %. (CIANOSIS PERIFÉRICA)
► La sangre se mantiene mayor tiempo en los tejidos producto a:
a) Estancamiento de la sangre en los tejidos, que puede ser secundario a una causa general como en la insuficiencia cardiaca (principalmente en la ventricular derecha); secundaria a una causa local como la oclusión de uno o varios troncos venosos o drenaje venoso deficiente en una zona X, por procesos inflamatorios o tumorales intrínsecos de la vena o compresión extrínseca de esta debido a procesos tumorales o cicatrizales vecinas.
b) Anormal distribución de la sangre en las extremidades con disminucion riego arterial y del reflujo venoso. (Ej: acrocianosis, oclusión arterial aguda o crónica con reflujo venoso)
2. Porque la sangre a la salida del corazón tenga una cifra mayor de Hb reducida de lo normal: este tipo de cianosis, se debe a que la sangre sale alterada en su composición química del corazón izquierdo, y al llegar a los tejidos y producirse el intercambio gaseoso, el paso del anhidro carbónico (CO2) hace que se produzca un total mayor que 5g de Hb reducida por 100 ml de sangre y aparezca cianosis (CIANOSIS CENTRAL)
► Por lo que la sangre al salir del corazón tiene una cifra mayor de lo normal de Hb reducida, fundamentalmente por 2 mecanismos:
a) Mecanismos pulmonares: debido a déficit de oxigenación de la sangre en los pulmones, y pueden obedecer al déficit de oxígeno en el aire inspirado (aunque el sist respiratorio sea normal), o cifra normal de O2 en el aire inspirado, pero mala condición del aparato respiratorio ocasionada por:
Mala ventilación (Ej: asma bronquial, laringitis, bronquioalveolitis o compresión extrínseca de la laringe, tráquea o pulmones por tumores vecinos)
Mala difusión del oxígeno del alveolo al capilar (bloqueo alveolo-capilar, por Ej: fibrosis pulmonar)
Disminución de la superficie de intercambio gaseoso del tejido pulmonar (Ej: neumonía masiva, bronconeumonía confluente, derrames pleurales o grandes neumotórax que comprimen el pulmón)
b) Mecanismos circulatorios: presencia de cortocircuitos en las cavidades derechas e izquierdas del corazón o entre gruesos vasos que de él salen (hay paso de sangre no oxigenada de las cavidades derechas y de la arteria pulmonar a las cavidades izquierdas y la arteria aorta) -> (Tetralogía de Fallot)
3. Porque coincidan los dos factores anteriores: ocurre en la insuficiencia cardiaca, donde la estasis circulatoria periférica hace que se añade una mayor concentración de Hb reducida al salir la sangre del ventrículo izquierdo, debido a una mala oxigenación pulmonar, como causa en mayor o en menor grado de los tres factores que se citaron, como causas pulmonares de la cianosis (CIANOSIS MIXTA)
Diga los diferentes tipos de edemas y explica 2
cardíacas
renales
hepáticas
nutricionales avanzadas
Entre las enfermedades de fiebre recurrente tenemos? (List 5)
Paludismo
Fiebre recurrente
Brucelosis
En el linfoma de Hodgkin
Infecciones urinarias con obstrucción ureteral por pus o pequeños cálculos
Colangitis con obstrucción biliar litiásica: es la “fiebre biliar intermitente” de Charcot
Fiebre por mordedura de rata
En casos raros de infecciones piógenas localizadas
En la Sintomatología de la Ciatalgia vertebral común, cuando se trata de una ciática L5 el dolor es_______ y cuando se trata de una ciática S1 el dolor es ________. Explique el reflejo aquiliano de ambos, fuerza muscular, presencia o no de hipostesia y los signos
Cuando se trata de una ciática L5 el dolor es postero-externo en el muslo, externo en la pierna y pasa sobre el maléolo externo para cruzar el dorso del pie y terminar en los dedos gordo y segundo del mismo.
El exámen neurológico muestra el reflejo aquiliano normal
Suele existir hipostesia del territorio doloroso sobre todo en el dorso del pie y dedo gordo.
Hay disminución de la fuerza muscular de los elevadores del pie, peroneos laterales y extensor propio del dedo gordo
Por lo regular el enfermo no puede sostener sobre el talón con la punta del pie levantado en el lado afectado, (signo del talón)
Cuando se trata de una ciática S1 el dolor es posterior en el muslo y en la pierna pasando por el talón al borde externo del pie para terminar en los tres últimos dedos.
El exámen neurológico muestra una disminucion marcada o desaparición del reflejo aquiliano
Hay hipoestesia más o menos importante y de extensión variable sobre el territorio doloroso, especialmente en el borde externo del pie y en los tres últimos dedos
Disminucion de la fuerza muscular en la zona posterior de la pierna lo que impide mantenerse de puntillas sobre el lado afectado (signo de la punta)