Hipertiroidismo
Una mujer de 43 años acude a consulta por palpitaciones, pérdida de peso no intencionada de 5 kg en 3 meses y temblores finos en las manos. A la exploración, presenta taquicardia de 102 lpm, piel caliente y húmeda.
Se presenta la siguiente gammagrafía.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Adenoma tóxico
¿Cuál es la causa más frecuente de hipotiroidismo y cuál es su fisiopatología?
Bonus 50 puntos: ¿Como se vería la biopsia de un paciente con tiroiditis de Hashimoto?
Tiroiditis de Hashimoto. Destrucción autoinmune de la tiroides, mediada por la inmunidad celular.
Bonus: Veriamos folículos linfoides abundantes, con infiltrado inflamatorio crónico y atrofia de los folículos tiroideos.
¿Cuál es la principal recomendación para subir los niveles de HDL?
Bonus (50 pts): ¿Cuál es la función de la LPL y de la ApoC?
Realizar al menos 150 minutos de ejercicio aeróbico a la semana.
Apo A: Cofactor LCAT; Apo C: Cofactor Lipoproteín lipasa
Menciona los 10 huesos del carpo:
Bonus (100 puntos): Menciona los hueso del tarso
Escafoides, semilunar, pirimidal y pisiforme
Trapecio, trapezoide, grande y ganchoso
Astragalo, navicular, calcaneo, cuboides, 3 cuneiformes
Cuáles son los criterios diagnósticos de DM
GCA>126 mg/dL
HBA1c >6.5%
CTGO 75 g >200 mg a las 2 horas
Glucosa al azar >200 mg sintomática
¿Cuáles son las dos manifestaciones más específicas de la enfermedad de Graves?
Bonus (50 puntos): ¿Cuál es el nombre propedéutico para describir la incapacidad de cerrar completamente los párpados?
Mixedema pretibial
Oftalmopatía de Graves
Ambas por depóstico de glucosaminoglucanos.
Bonus: Lagoftalmos
Menciona cinco enfermedades que se presentan con más frecuencia en pacientes con síndrome metabólico.
Bonus (50 puntos): ¿Cuál es el mecanismo a través del cuál la resistencia a la insulina causa hipertensión arterial?
Bonus: Lesión a las células endoteliales, causandomelos una menor liberación de oxido nítrico y prostaciclina.
¿Cuál es el efecto adverso más importante de la terapia con estatinas?
Bonus (50 puntos): ¿Cuál es el mecanismo de acción de la ezetimiba (con todo y su proteína diana)?
Miositis, que puede progresar a una rabdomiólisis potencialmente mortal.
¿Cuántos corazones tiene un pulpo?
3, uno para cada branquia y uno para el resto del cuerpo.
Un paciente con hipertiroidismo presenta fiebre alta, taquicardia severa, agitación y alteración del estado mental. Se inicia tratamiento con propranolol, propiltiouracilo y corticoides.
Sin embargo, 24 horas después, el paciente desarrolla ictericia y elevación marcada de bilirrubinas y transaminasas.
¿Cuál es la causa de la disfunción hepática de esta paciente?
Efecto adverso del propiltiouracilo
Un paciente de 45 años con hipotiroidismo subclínico persistente (TSH ligeramente elevada y T4 libre normal) se queja de fatiga y depresión. Tras un año de monitoreo, la TSH sigue elevada, pero el paciente no presenta síntomas evidentes.
En qué pacientes se debe considerar tratar el hipotiroidismo subclínico.
En pacientes embarazadas o que desean embarazarse
Factores de riesgo cardiacos
Pacientes con anticuerpos anti-tiroperoxidasa.
TSH >10 mIU/L.
Menciona con qué enfermedad asociamos cada uno de los siguientes:
Xantomas eruptivos
Xantomas tendinosos
Xantomas palmoplantares
Bonus (50 puntos): Xantelasmas
Xantomas eruptivos: Hipertrigliceridemia
Xantomas tendinosos: Hipercolesterolemia familiar
Xantomas palmoplantares: Disbetalipoproteinemia
Xantelasma: 50% tienen hipercolesterolemia.
¿Quién fue el segundo presidente de México?
Bonus (50 puntos): ¿Cuántos dientes tiene el ser humano?
Vicente Guerrero
Bonus: 32 dientes (sin contar los dientes de leche)
¿La ApoA donde se origina y qué función tiene?
Bonus 50 puntos: ¿Qué dislipidemias hereditarias se asocian a pancreatitis recurrente?
En el hígado y tiene la función de activar a la LCAT?
Bonus: Tipo I (hiperquilomicronemia familiar) y tipo IV (hipertrigliceridemia familiar) muuuuy rara vez.
Una paciente de 35 años presenta dolor cervical anterior irradiado a la mandíbula, fiebre baja y fatiga. Se documenta tirotoxicosis con TSH suprimida y T4 libre elevada. La gammagrafía tiroidea muestra captación casi nula de yodo radiactivo.
¿Qué esperarías encontrar en la biopsia por aguja fina?
Bonus (50 pts): ¿Cuál es el virus más frecuentemente asociado a este caso?
Células gigantes multinucleadas
Bonus: Coxsackie
Un hombre de 52 años acude a consulta por fatiga y dificultad para perder peso, a pesar de sus intentos de seguir una dieta balanceada y aumentar su actividad física. Tiene antecedentes de hipertensión arterial controlada con enalapril, diabetes tipo 2 diagnosticada hace 5 años, y un IMC de 32 kg/m². En la exploración física, presenta un perímetro abdominal de 110 cm.
¿Cuántos criterios del síndrome metabólico cumple el paciente?
Cintura, glucosa, hipertensión,
Paciente masculino de 48 años que acude por historia de dolor abdominal recurrente y malestar general. En la exploración física se observan xantomas palmoplantares en las rodillas y codos, y un leve aumento de la presión arterial.
Se observa el siguiente perfil de lípidos.
¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
Bonus 50 puntos: ¿Cuál es el defecto genético?
Disbetalipoproteinemia
Bonus: ApoE
¿Cuántas apófisis estiloides tiene el cuerpo?
Bonus (100 pts): ¿Cuántas apófisis coronoides tiene el cuerpo?
8 apófisis estiloides, una en cada hueso temporal, radio, cúbito y en el tercer metacarpiano.
4 apófisis coronoides, dos el la mandíbula y 2 en cada cúbito.
¿Quién es el mejor pasante de ciencias médicas?
Bonus (50 puntos): ¿Quién es la mejor coordinadora de ciencias médicas?
Félix Garza
Bonus: La Dra. Nancy
Un paciente de 68 años con antecedentes de bocio multinodular conocido desarrolla fibrilación auricular y pérdida de peso progresiva. Los estudios de laboratorio muestran TSH suprimida y T3 elevada, mientras que la gammagrafía tiroidea revela captación heterogénea con múltiples áreas hiperfuncionantes.
¿Cuál es el evento fisiopatológico clave en la evolución de un bocio multinodular a un bocio multinodular tóxico?
Mutaciones del receptor de TSH que confieren independencia funcional
¿Qué es el síndrome del eutiroideo enfermo y por qué sucede?
Disminución de la conversión periférica de T4 a T3, que ocurre en pacientes con enfermedades graves.
¿Cuáles son las cuatro indicaciones de terapia con estatinas de alta intensidad?
Riesgo cardiovascular ateroesclerótico elevado (>20%)
DM >40 años
LDL >190 mg/dL
Antecedente de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica.
De todas las órdenes dentro de la clase Mammalia, cuál tiene la mayor cantidad de especies?
Bonus (100 puntos): Cuál es la segunda.
Rodentia
Bonus: Quiroptera
¿El nervio laríngeo recurrente es rama de que nervio?
Del vago