Этиология / Классификация
После перелома бедра через 24 часа у пациента развилась одышка и цианоз . Назовите причину .
Жировая эмболия легочной артерии
Почему при ХДН развивается легочное сердце ? Механизм
Вазоконстрикция легочных сосудов --> повышение давления в ЛА --> ГПЖ
Какое отличие клинической картины при острой и хронической дыхательной недостаточности ?
При хронической — организмчастично компенсирует гипоксию (полицемия, гипертрофия правого желудочка).
Какой признак чаще всего указывает на хроническую гипоксемию ?
"Барабанные палочки " и " Часовые стекла" на ногтях
Какой препарат даёт быструю обратимую стимуляцию ДЦ ?
Налоксон
Что означает термин «смешанная» дыхательная недостаточность»? Приведите пример
Одновременное нарушение вентиляции и диффузии (например, при ХОБЛ + отёке лёгких)
С чем связана полицитемия при ХДН ?
Компенсаторный механизм - стимуляция эритропоэтина
При наличии какого синдрома цианоз может быть слабым или незаметным ?
При анемическом синдроме недостаточно гемоглобина для окрашивания кожи и слизистых
Счастливый билет
🥳
Почему при ХОБЛ комбинируют бронхолитики, муколитики и дыхательную гимнастику , а не только бронхолитики?
Комплексная терапия улучшает вентиляцию, отхождение мокроты и тренирует дых.мышцы , снижая риск декомпенсации
У вас пациент после операции под общей анестезией Sр02 86%, дыхание поверхностное, частое. Какие два механизма чаще всего вызывают такую ДН в первые часы после операции ?
Угнетение дыхательного центра (действие анестетиков, опиоидов) и ателектаз из-за гиповентиляции .
Почему у больных с рестриктивной дыхательной недостаточностью - дыхание учащенное , но поверхностное ? Механизм
Малый объем вдоха из-за сниженной податливости легких , организм компенсирует частотой.
Пациент с астмой жалуется на одышку только при разговоре или смехе. Почему симптомы появляются именно в этих моментах ?
Обструктивная дыхательная недостаточность — нагрузка на дыхательные пути при увеличении минутного объема
У пациента с тяжёлой гипоксией после улучшения дыхания развивается судороги и потеря сознания . Почему?
Резкая реперфузия мозга О2 --> оксидативный стресс и относительная гипокапния ( церебральная вазоконстрикция ?
Ра02—48,
РаС02—70,
рН-7,22.
Первая тактика ?
Интубация и перевод на ИВЛ— показания к неотложной вентиляции
Как классифицируется дыхательная недостаточность при миастении или ботулизме?
Неврогенная дыхательная недостаточность (периферическая форма).
Почему при гиперкапнии развивается церебральная гиперемия и повышение внутричерепного давления?
СО2 вызывает вазодилатацию мозговых сосудов
Какой характер дыхания (по автору) наблюдается при поражениях продолговатого мозга (дыхательный центр)?
Атактическое (Биота)
Что показывает оксиметрическая насыщенность и как по-другому она называется?
Насыщение гемоглобина кислородом
Сатурация
Почему при обструкции верхних дыхательных путей вводят ГКС внутривенно?
Уменьшить воспалительный отек слизистой
Какой дополнительный классификационный критерий используются в клинике для оценки тяжести ХДН ?
Степень компенсации (компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная)
Пациент с ХОБЛ задыхается ночью в положении лёжа, а днём SpO2 лучше. Почему?
Нарушение V/0 из-за перераспределения и спада альвеол при горизонтальном положении
Дайте определение термину " немое легкое " и прогноз данному состоянию
«Немое легкое» — критическое сужение бронхов и остановка вентиляции, предвестник дыхательной недостаточности и возможной остановки дыхания . У пациента с тяжёлой одышкой исчезают хрипы , дыхание становится тихим.
Что указывает на гиперкапнию при ХДН ? Какие симптомы ?
Дневная сонливость , утренние Головные боли и снижение концентрации
У больного с ХОБЛ Sр02 — 88%. Можно ли давать 100% кислород?
Нет, стартует с 24-28% (через Вентури-маска), чтобы не вызвать угнетение дыхательного центра.