этиология
Какой тип костей чаще всего поражается при саркомах?
Длинные трубчатые кости.
Из каких клеток чаще всего развиваются злокачественные опухоли костей?
Из остеобластов, хондробластов или клеток костного мозга.
Триада симптомов опухоли костей
Боль
Опухолевидное образование
Нарушение функции в ближайшем суставе
используют для подтверждения диагноза саркомы мягких тканей?
Рентгенологическое исследование и
морфологическое (гистологическое)
исследование опухоли.
Какой вид терапии не используется при лечении остеосаркомы и почему?
Лучевая терапия - неэффективна при остеосаркоме, поэтому не применяется.
Назовите один из наследственных факторов, повышающих риск развития сарком костей.
Наследственная двусторонняя ретинобластома.
Что происходит с костной тканью при росте опухоли?
Происходит разрушение костной структуры (остеолиз) и замещение её опухолевыми клетками.
Упорные ,прогрессирующие ,усиливающиеся по ночам боли .
Назовите основные клинические признаки, которые врач должен учитывать при диагностике опухоли мягких тканей.
Локализация опухоли, темп роста, плотность, подвижность, нарушение функции в ближайшем суставе.
Какая терапия обычно применяется перед операцией для уменьшения размера опухоли?
Неоадьювантная (предоперационная)
химиотерапия.
Назовите фактор внешней среды, способствующий развитию сарком костей и мягких тканей спустя годы после его воздействия.
Ионизирующее излучение (например, лучевая терапия в анамнезе).
Каким образом опухоль мягких тканей распространяется в организме?
Через кровеносные и лимфатические сосуды — метастазирует в лёгкие, печень, лимфоузлы.
Как заболевание напоминает клиническая картина саркомы Юинга .
Остеомиелит .
Какие «сигналы тревоги» помогают
заподозрить злокачественную опухоль мягких тканей при объективном обследовании?
Пальпируемая опухоль, быстрый темп роста, отсутствие видимых границ, плотная консистенция и быстрое появление боли.
Какие злокачественные опухоли костей не чувствительны к химио- и лучевой терапии, и как их лечат?
Фибросаркома и хондросаркома - не чувствительны к химио- и лучевой терапии, лечат хирургически.
Какие анатомические образования относятся к мягким тканям конечностей и туловища?
Жировая клетчатка, межмышечная прослойка, мышцы, синовиальная ткань (всё между кожей и костями).
Почему возможен рецидив опухоли после лечения?
Из-за сохранения микроскопических опухолевых клеток в тканях или кровотоке, обладающих высокой способностью к размножению и устойчивостью к терапии.
клинические проявления хондросарклмы
Расширение сети подкожных вен,локальная гипертермия,нарушение функции близлежащего сустава.
Какие методы биопсии применяются для
получения материала для морфологического исследования сарком костей?
Аспирационная биопсия, трепан-биопсия и открытая биопсия.
При каких опухолях мягких тканей обычно применяют лучевую терапию?
При саркоме Юинга и при положительных
краях резекции.
Какой наследственный синдром связан с мутацией гена ТР53 и повышает риск сарком?
Синдром Ли-Фраумени.
Почему злокачественные опухоли костей вызывают патологические переломы?
Из-за разрушения костных балок остеокластами и опухолевыми клетками, структура кости ослабляется и ломается даже при небольшой нагрузке.
Какие симптомы говорят о прорастании опухоли в соседние структуры?
Нарушение функции конечности, ограничение движений, отёк, сдавление нервов (онемение, боль, паралич).
Назовите три основных рентгенологических
признака, характерных для злокачественных опухолей костей
Очаг деструкции с нечеткими контурами,
разрушение кортикального слоя, периостальная реакция (например, спикуловидная или «луковичная»).
Назовите основные методы лечения злокачественных опухолей костей и мягких тканей, и в каких случаях применяется каждый из них.
Основные методы:
Хирургическое лечение — основной метод при большинстве опухолей костей и мягких тканей (в том числе забрюшинных, фибросарком, хондросарком).
Химиотерапия — применяется при остеосаркоме, саркоме Юинга,
Лучевая терапия — используется при саркоме Юинга, лимфоме кости,
Регионарная гипертермия/перфузия — как дополнение при опухолях умеренной чувствительности к химиотерапии