этиология
Какой механизм чаще всего лежит в основе вирусного перикардита?
Прямая цитопатическая реакция вируса на мезотелиальные клетки перикарда и иммунное воспаление.
Какой морфологический тип перикардита характеризуется наличием нитей фибрина между листками перикарда?
Фибринозный (сухой) перикардит.
Как можно отличить боль при перикардите от боли при инфаркте миокарда по положению тела?
При перикардите боль уменьшается при наклоне вперёд, при инфаркте — нет
Какие сосудистые изменения происходят в перикарде при воспалении?
Расширение капилляров, повышение проницаемости сосудов, выход плазмы и фибриногена.
Какой класс препаратов является основным при лечении вирусного или идиопатического перикардита?
Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин).
Какое заболевание наиболее часто приводит к хроническому констриктивному перикардиту в развивающихся странах?
туберкулез
При какой форме перикардита в полости перикарда содержится гнойный экссудат?
Гнойный (пурулентный) перикардит.
Какой аускультативный феномен считается патогномоничным для сухого перикардита?
Шум трения перикарда, не связанный с дыхательными циклами.
Что определяет переход сухого перикардита в экссудативный?
Усиление воспаления и повышение сосудистой проницаемости с накоплением жидкости
Зачем добавляют колхицин к терапии перикардита?
Для профилактики рецидивов и усиления противовоспалительного эффекта
Какой механизм вызывает уремический перикардит при хронической почечной недостаточности?
Отложение уремических токсинов и продуктов азотистого обмена, вызывающих стерильное воспаление перикарда.
Что означает термин «адгезивный перикардит» и к какой группе он относится?
Спаечный (слипчивый) процесс между листками перикарда; относится к хроническим формам.
Какие триада симптомов характерна для сердечной тампонады (триада Бека)?
Падение артериального давления, набухание шейных вен, глухость тонов сердца.
Почему при констриктивном перикардите снижается диастолическое наполнение желудочков?
Из-за фиброзного утолщения и кальцификации перикарда, ограничивающих растяжимость сердца.
Почему при уремическом перикардите антибиотики неэффективны?
Так как воспаление стерильное, вызвано токсическим, а не бактериальным процессом.
Какую роль играют аутоиммунные реакции в постинфарктном (синдроме Дресслера) перикардите?
Образование аутоантител к перикардиальным и миокардиальным антигенам, высвобожденным после некроза.
Какая классификация перикардитов основана на патогенезе и укажи её основные группы
По происхождению: инфекционные, неинфекционные, идиопатические, посттравматические, постинфарктные.
Почему у пациентов с экссудативным перикардитом развивается тахикардия и одышка?
Из-за сдавления сердца жидкостью и снижения ударного объёма.
Объясни механизм развития парадоксального пульса при тампонаде сердца
При вдохе увеличивается венозный возврат к правому предсердию, но жидкость в перикарде ограничивает растяжение левого желудочка — пульсовое давление падает.
В каких случаях показано введение глюкокортикостероидов?
При аутоиммунных, рецидивирующих или колхицин-резистентных формах перикардита.
Назови три лекарственных препарата, которые могут вызвать лекарственно-индуцированный перикардит.
Гидралазин, изониазид, фенитоин (иногда — доксорубицин, циклофосфамид)
Какая форма перикардита наиболее часто осложняется развитием констрикции?
Гнойный и туберкулёзный хронический перикардит.
Как проявляется констриктивный перикардит в клинике?
Признаки правожелудочковой недостаточности — асцит, отёки, увеличение печени, парадоксальный пульс.
Почему при уремическом перикардите экссудат обычно серозно-фибринозный и стерильный?
Из-за токсического действия продуктов обмена, без участия микроорганизмов.
Каков основной метод лечения хронического констриктивного перикардита?
Хирургическая перикардэктомия — удаление утолщённого перикарда для восстановления наполнения сердца.