ЦМВ
К какому семейству и типу вирусов относится цитомегаловирус (ЦМВ)?
Цитомегаловирус является крупным ДНК-содержащим герпесвирусом человека 5-го типа и относится к подсемейству Herpesviridae (бета-герпесвирусы).
Какой препарат является стандартом терапии и применяется у беременных с генитальным герпесом?
Ацикловир
ВОЗБУДИТЕЛЬ. Какие типы являются высокоонкогенными?
ВПЧ (вирус папилломы человека) — ДНК-вирус из семейства papillomaviridae; 16, 18 и ряд дополнительных: 31, 33, 45 и др
Пути передачи
Половой (основной).
Инъекционный (общие шприцы у наркозависимых).
Перинатальный:
трансплацентарно,
при родах,
через грудное вскармливание.
Инструментальный (недостаточная стерилизация).
Гемотрансфузионный (кровь, компоненты).
Трансплантационный (органы, донорская сперма).
Профессиональный (медработники).
Какие есть принципы этики?
уважение
делай добро
не навреди
справедливость
Каково влияние ЦМВ на иммунную систему человека?
Цитомегаловирус оказывает иммуносупрессивное действие на весь организм и доказано, что он является мощным супрессором Т-клеточного иммунитета.
Гиперемия, отёк слизистой.
Везикулы 2–3 мм → через 2–3 дня вскрываются → эрозии, язвы с жёлтым налётом.
Заживление: около 10 дней, без рубцов.
Клиника остроконечных кондилом?
Папиллярные, экзофитные разрастания типа «цветной капусты». Часто бессимптомные; могут вызывать зуд, дискомфорт, боль при инфицировании
Каков основной механизм развития иммунодефицита при ВИЧ-инфекции?
ВИЧ разрушает клетки с CD4-антигеном (главным образом Т-хелперы), что приводит к снижению их числа и нарушению иммунной регуляции → развивается иммунодефицит.
Какие есть степени тяжести ПМС?
Легкая- 3-4 симптома, из них 1-2 выражены сильно, длительность от 2-7 дней
Тяжелая- 5-12 симптомов, половина выражена значительно, до 1-2 недели
Что происходит с вирусом после первичного инфицирования, и какие факторы могут активировать его манифестацию?
Вслед за первичным инфицированием следует пожизненное носительство вируса со склонностью к персистированию. Факторами активации могут быть иммуносупрессия, иммунодефицитные состояния и беременность.
Что такое более лёгкое течение или малосимптомный первичный эпизод?
Такой вариант течения генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, характерен у женщин, ранее инфицированных ВПГ-1.
Типы кондилом?
• Экзофитные — остроконечные, видимые при осмотре.
• Эндофитные — в криптах цервикса, выявляются гистологически.
• Плоские — в толще эпителия, связаны с дисплазиями (CIN I–III).
Какие клинические симптомы характерны для стадии первичных проявлений ВИЧ?
Лихорадка, ночная потливость, слабость, потеря аппетита, диарея, миалгии, артралгии, иногда лимфаденопатия.
Как измеряется базальная температура?
Базальная температура измеряется утром сразу после пробуждения, не вставая с кровати, в одном и том же месте — чаще всего ректально. Измерения проводят ежедневно в одно и то же время, фиксируя результат в графике для оценки овуляции.
Какие лабораторные методы используются для диагностики цитомегаловирусной инфекции?
Определение вирусурии (обнаружение вирусов в клетках осадка мочи).
Метод ДНК-зонда и ПЦР-диагностика (поиск ДНК вирусов в слизи цервикального канала).
Серологические методы (определение титра антител к вирусам в сыворотке крови).
Женщина с частыми рецидивами (до 12 в год) спрашивает о профилактике. Какую схему наружной терапии можно рекомендовать перед ожидаемой менструацией?
Видарабин 10% гель 2 раза в сутки 8–10 дней перед менструацией.
Какие инвазивные методы удаления применяются и их показания?
Для обширных или рецидивных кондилом применяют электро-, крио- или лазеродеструкцию; лазер предпочтителен из-за точности и минимизации рубцевания. Хирургическое удаление (иссечение) показано при больших единичных образованиях и при необходимости гистологического исследования края.
Что такое стадия СПИД-индикаторных заболеваний и какой лабораторный признак показывает начало этой стадии?
Это стадия вторичных заболеваний. На фоне глубокого кризиса иммунной системы развиваются инфекционные и (или) онкологические заболевания. Началом этой стадии является снижение CD4Tлимфоцитов до 200 клеток/мм3.
Какой метод хирургического лечения используется при макропролактиноме или резистентности к консервативной терапии?
Трансфеноидальное удаление
Какие неблагоприятные исходы для беременности может вызвать ЦМВИ при поражении органов малого таза у женщин?
Активация ЦМВИ во время беременности может приводить к самопроизвольным выкидышам, неразвивающейся беременности и врожденным дефектам развития плода.
Женщина спрашивает, почему после исчезновения эрозий вирус продолжает существовать в организме. Объясните патогенез и что является триггером для рецидивов?
Вирус после первичного заражения мигрирует в спинальные ганглии, где сохраняется пожизненно и периодически реактивируется.
Триггеры: стресс, переутомление, менструация, половой акт, инфекции, переохлаждение.
При каких видах кандилом назначается местное лечение и какие препараты используют?
Подофиллотоксин, солкодерм, 5% фторурацил, эпиген; применяют при небольших экзофитных кондиломах. Используют для химической деструкции поражений.
Какие три обязательных мероприятия позволяют максимально (до 98%) снизить риск передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку?
Химиопрофилактика антиретровирусными препаратами (препаратом выбора считается Невирапин, начиная с 28–32 недели беременности).
Родоразрешение операцией кесарева сечения.
Отказ от грудного вскармливания.
Почему каждый ВОП должен знать проявления ПМС?
Чтоб написать справку или дать больничный