Этиология
Почему у 2 пациентов с одинаковым стажем злоупотребления алкоголем ХП развивается только у 1 , несмотря на сопоставимые дозы этанола ? (3фактора)
1) Индивидуальная чувствительность ацинарных клеток
2) генетические факторы
3) особенности панкреатического секрета
Какие клинические детали заставляют заподозрить рак ПЖ у пациента с длительным ХП ?
Прогрессирующая желтуха , резкое похудание , отсутствие болевого синдрома , стойкая анемия
Как фиброз ПЖ влияет одновременно на боль и экзокринную функцию?
Сдавление протоков и потеря ацинарных клеток
У пациента с ХП исчезли боли , но усиливать стеаторея ? Интерпретируйте
Прогрессирование экзокринной недостаточности
Почему лечение ХП нельзя ограничивать купированием боли ?
Боль -не главный критерий прогрессирования болезни
С чем связано развитие ХП у пациента без алкоголизма и билиарной патологии , но с рецидивирующими болями с юности ?
Наследственные формы (мутации протез и ингибиторов трипсина)
Счастливый билет
💋
Почему болевой синдром может уменьшаться на поздних стадиях заболевания?
Гибель нервных окончаний и паренхимы
Почему нормальные показатели КТ не исключают ранний ХП ?
Функциональные изменения предшествуют структурным
Как ферментная терапия может уменьшать болевой синдром ?
Подавляет стимуляцию собственной секреции ПЖ
Почему курение усиливает прогрессирование ХП даже при полной отмене алкоголя ?
Через усиление фиброза и оксидативного стресса в ткани ПЖ
Почему ЯБ может имитировать ХП , но не наоборот ?
Язвенная боль - функциональная , панкреатическая - органическая
Как Хроническое воспаление приводит к эндокринной недостаточности ?
Фиброз разрушает островки Лангерганса
У пациента с ХП внезапно развилась желтуха . Почему это считается тревожным признаком ?
Возможна опухоль или компрессия холедоха
Почему при ХП важно корректировать диету даже при отсутствии симптомов ?
Питание влияет на скорость фиброза
Какие причины приводят к развитию именно хронического, а не острого поражения ПЖ?
Повторяющиеся микрорефлюксы желчи и хроническая протоковая гипертензия
Оценка какой функции ПЖ помогает дифферецировать функциональное расстройство ЖКТ и ранний ХП ? (Лаб.показатель)
Оценка экзокринной функции (эластаза в кале снижается)
Почему при ХП чаще страдает липаза , а не амилаза ?
ЛЛипаза менее устойчива к снижению секреции
Почему при ХП неэффективны спазмолитики без ферментной терапии ?
Не устраняется внутрипротоковая гипертензия
Почему хирургическое лечение не является методом выбора при ХП ?
Не устраняет системный характер поражения
Почему идиопатический ХП чаще диагностируется у молодых пациентов ?
Скрытые генетические механизмы
Какие два основных заболевания нужно исключить при подозрении на ХП , если у пациента боли в эпигастрии и стеаторея ?
Целиакия и СРК
Почему ХП часто прогрессирует даже при устранении первопричины ?
Фиброз и повреждение тканей продолжают нарушать структуру , самостоятельно поддерживая воспаление
Почему потеря массы тела при ХП имеет плохой прогностический признак ?
Свидетельствует о выраженной мальабсорбции
Почему полное прекращение алкоголя улучшает прогноз , но не излечивает заболевание
Фиброзные изменения необратимы