Классификация
Какая клинико-морфологическая форма НАЖБП характеризуется наличием стеатоза печени при отсутствии воспалительной инфильтрации, баллонной дегенерации гепатоцитов и фиброза?
Неалкогольный стеатоз печени.
Какой пищевой компонент (подсластитель) в современных протоколах выделен как наиболее опасный для печени из-за стимуляции липогенеза de novo?
Фруктоза (особенно в составе подслащенных напитков и сиропов).
Какая особенность клинического течения НАЖБП наиболее характерна для ранних стадий заболевания?
Отсутствие специфических жалоб или их соответствие компонентам метаболического синдрома.
Какое обязательное условие должно быть соблюдено при постановке диагноза НАЖБП в отношении употребления алкоголя?
Отсутствие употребления алкоголя в токсических дозах (менее 20 г этанола в сутки для женщин и менее 30 г — для мужчин).
Какое немедикаментозное мероприятие является базовым в лечении НАЖБП?
Снижение массы тела за счёт коррекции образа жизни, питания и физической активности.
Для какой формы НАЖБП характерно сочетание стеатоза печени с воспалительной инфильтрацией и баллонной дегенерацией гепатоцитов, с фиброзом или без него?
Неалкогольный стеатогепатит(НАСГ)
С каким системным состоянием наиболее тесно связано развитие первичной НАЖБП?
Метаболический синдром
Какова основная причина смерти пациентов с НАЖБП на доцирротической стадии?
Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, инсульт).
Какой метод позволяет достоверно дифференцировать неалкогольный стеатоз и НАСГ
Морфологическое исследование ткани печени (пункционная биопсия).
Какой объём снижения массы тела считается клинически значимым при НАЖБП?
Снижение массы тела на 7–10% в течение 6–12 месяцев.
Какая стадия НАЖБП развивается как исход прогрессирующего НАСГ и сопровождается перестройкой архитектоники печени?
Цирроз печени в исходе НАСГ.
Какие клинико-лабораторные признаки позволяют заподозрить вторичную жировую болезнь печени и требуют исключения НАЖБП как первичного заболевания?
Наличие токсического употребления алкоголя, вирусного гепатита C (3-й генотип), приёма гепатотоксичных препаратов, выраженной липодистрофии, быстрого снижения массы тела, длительного парентерального питания.
Какое состояние сна часто сопутствует НАЖБП у пациентов с ожирением?
Синдром ночного апноэ.
Какой гистологический признак является ключевым и обязательным для дифференциальной диагностики неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) от простого стеатоза?
Баллонная дистрофия гепатоцитов.
У пациента с НАСГ и сахарным диабетом 2 типа препаратом выбора для коррекции как гликемии, так и стеатогепатита (согласно алгоритмам) является
Агонисты рецепторов ГПП-1 (например, семаглутид) или пиоглитазон.
Какое злокачественное новообразование печени рассматривается как возможный исход НАЖБП, особенно на фоне цирроза?
Гепатоцеллюлрная карцинома
«Вторичная» НАЖБП может быть вызвана приемом определенных лекарств. Какой механизм лежит в основе стеатоза при приеме системных глюкокортикостероидов?
Стимуляция глюконеогенеза и усиление периферической инсулинорезистентности.
Какие физикальные признаки позволяют заподозрить метаболический синдром у пациента с НАЖБП?
Абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, признаки дислипидемии и сахарного диабета.
Какой метод неинвазивной диагностики применяется для оценки стадии фиброза и степени стеатоза печени?
Непрямая эластография печени (Fibroscan с оценкой CAP).
Какой препарат применяется при НАЖБП, сопровождающейся внутрипечёночным холестазом?
Урсодезоксихолевая кислота.
В 2023 году международные экспертные сообщества (AASLD, EASL) предложили заменить термин НАЖБП (NAFLD) на
MASLD (Метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени)
Перечислите не менее трёх причин микровезикулярного стеатоза печени.
Синдром Reye, острая жировая дистрофия печени беременных, HELLP-синдром, врождённые нарушения обмена жиров, приём вальпроата.
Какие клинические симптомы свидетельствуют о прогрессировании заболевания печени при НАЖБП?
Кожный зуд, желтуха, проявления портальной гипертензии.
Какие морфологические признаки учитываются в гистологической системе оценки НАЖБП по Brunt?
Степень стеатоза, выраженность лобулярного воспаления и баллонной дегенерации гепатоцитов.
Какие антигипертензивные препараты могут оказывать дополнительное влияние на маркеры фиброза печени при НАЖБП?
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (телмисартан, лозартан, ирбесартан).