Conciencia y Orientación
¿Cómo explorarías la Orientación en sus tres esferas?
"¿Qué fecha es hoy?" (Tiempo), "¿En qué lugar nos encontramos ahora?" (Espacio) y "¿Cuál es su nombre completo y a qué se dedica?" (Persona).
¿Cómo explorarías la memoria de corto-mediano plazo?
Pidiendo que repita 3 palabras (ej. Mesa, Avión, Verde) y volviéndolas a preguntar tras 3-5 minutos de distracción. No deben de estar relacionados y deben de ser objetos familiares para el paciente
Un paciente que parece escuchar voces que no existen, responde a la nada o escucha pasos cuando el entorno está en silencio.
Alucinación auditiva
Realiza exploración de cálculo
Pide a tu compañero que reste 100-7=93-7=86-7=79-7=72-7=65
¿Qué presenta un paciente que refiere haber dejado de realizar actividades que antes le daban placer (deporte, tocar un instrumento), mostrando una falta de motivación o interés?
Apatía
¿Cómo se vería/identificarías un estado de Delirium en un paciente hospitalizado?
El paciente desconoce a sus familiares, se muestra agresivo (ej. intentando quitarse la vía IV), manifiesta ver objetos o personas que no están ahí y no logra precisar el tiempo o lugar actual.
¿Cómo identificarías o explorarías a una persona con Amnesia Retrógrada?
Notando que el paciente es incapaz de explicar qué hizo el día anterior, pero puede narrar con lujo de detalle eventos de su infancia o hechos históricos antiguos.
¿Cómo explorarías la articulación del lenguaje?
Pidiendo al paciente que repita palabras como PERRO, CARRO o DEDO.
Explora el juicio
"¿Qué haría si ve salir humo de la casa del vecino?" o "¿Qué haría si se encuentra una cartera en el suelo?"
¿Cómo identificas la compulsión?
El paciente se siente obligado a realizar actos repetitivos. Ejem: limpiar superficies de forma exhaustiva una y otra vez
¿Cómo se vería una Asomatognosia durante la exploración física?
Al pedirle al paciente que señale una parte específica de su cuerpo, este comete un error grosero de lateralidad o segmento; por ejemplo, se le pide "señale su pierna izquierda" y el paciente señala su brazo.
¿Cómo identificarías una Confabulación en un paciente con pérdida de memoria?
El paciente rellena sus huecos de memoria con relatos falsos pero coherentes; por ejemplo, afirma que ayer fue a un cumpleaños y describe la comida, cuando en realidad estuvo canalizado en su cama de hospital todo el día.
El paciente para decir " el perro tiene hambre" solo logra articular " Perro...guau... comer"
Afasia de broca (repetición alterada, compresión normal)
Ejemplifica la exploración de una praxia ideomotora
Orden verbal simple como "simule que se cepilla los dientes" o "di adiós con la mano"
¿Cómo describes Abulia?
Abandono de higiene personal, aislamiento social e incapacidad para iniciar o terminar tareas laborales o domésticas.
¿Cómo se vería un Jamais vu en la consulta?
El paciente describe que, al mirar a una persona muy familiar (como su pareja) o un lugar conocido, experimenta una sensación súbita de extrañeza, sintiendo por unos segundos que son desconocidos.
¿Como se vería el pensamiento tangencial al momento de la exploración?
Médico: ¿Dónde naciste?"
Paciente: "Nacer es un proceso natural. Los bebés nacen en hospitales o en casa. En casa de mi madre había una planta que crecía mucho"
La respuesta se desvía del objetivo de la pregunta
Representa una Afasia de Wernicke
Responde con fluidez y entonación pero sus frases no tienen sentido. Dificultad para nombrar objetos y produce tanto parafasias literales (p. ej., “capa” en lugar de “cama”) y parafasias verbales (p. ej., “madre” en lugar de “esposa”)
¿Cómo explorarías una Praxia Ideatoria?
Pidiendo al paciente que realice una secuencia compleja de pasos, "Que harias para prepara un cereal?": poner un plato, servirle cereal, agregar leche y comerlo
Un paciente que se enfoca en un síntoma de tal forma que su atención excesiva le impide concentrarse en su vid social o laboral, presenta:
Hiperproxesia relacionada con hipocondria
¿Cómo se vería una Anosognosia?
La persona no puede mover el brazo e insiste en que puede hacerlo.
La persona dice que puede ver, cuando no es así
¿Cómo identificarías una Hipermnesia Afectiva?
El paciente describe recuerdos intrusivos y extremadamente vívidos de un evento traumático (como un incendio), los cuales se disparan de forma incontrolable ante estímulos mínimos del ambiente.
Representa una Agnosia Táctica
El paciente con ojos cerrados, no reconoce objetos comunes (llaves, monedas, pluma) mediante el tacto.
El paciente reconoce fisicamente a su familiar pero afirma que es un impostor ¿A qué hace referencia?
Síndrome de capgras o ilusionismo de sosias
Representa la fabulación
Relata una historia falsa (relación con alguien famoso) para obtener validación o satisfacer una necesidad emocional.