Modos ventilatorios
En el modo de ventilación por presión control (PC), ¿qué sucede con el volumen corriente si la distensibilidad pulmonar del paciente empeora?
El volumen corriente disminuye.
Qué es Volutrauma?
Daño pulmonar debido a la sobre distensión de los pulmones por un volumen corriente alto.
Rango recomendado de volumen corriente (cc/kg de PBW) durante la ventilación de un solo pulmón.
4 a 6 mL/kg de peso corporal predicho.
En un capnograma normal, ¿qué representa fisiológicamente la Fase III?
La exhalación del gas procedente de los alvéolos (meseta alveolar).
¿Qué significan las siglas VILI?
Lesión pulmonar inducida por el ventilador.
Modo ventilatorio que garantiza un volumen corriente constante, pero permite que la presión varíe según la mecánica del paciente.
Volumen Control (VC).
Valor máximo recomendado para la presión meseta para evitar daño alveolar.
30 cm H2O
¿Por qué se debe usar el peso predicho (PBW) y no el peso real para calcular el volumen corriente?
Porque el tamaño de los pulmones correlaciona con la altura y el sexo, no con el tejido adiposo (peso real).
Durante un paro cardíaco, ¿qué indicación sugiere un valor de EtCO2 súbitamente elevado según la nemotecnia PQRST?
Retorno de la circulación espontánea (ROSC).
¿Cuáles son los tres componentes fundamentales de una estrategia de ventilación protectora intraoperatoria?
* Volumen tidal bajo
* PEEP
* Maniobras de reclutamiento pulmonar
Variable que determina cuándo termina la inspiración y comienza la fase espiratoria.
Variable de ciclado (volumen, tiempo o flujo).
Menciona los 4 mecanismos que componen la Lesión Pulmonar Inducida por el Ventilador (VILI).
Barotrauma, volutrauma, atelectrauma y biotrauma.
Tecnología no invasiva que permite visualizar dinámicamente la ventilación y es útil para titular la PEEP individualizada.
Tomografía de Impedancia Eléctrica (TIE o EIT).
Patrón gráfico caracterizado por una pendiente gradual en "aleta de tiburón".
Broncoespasmo u obstrucción bronquial.
Durante una lobectomía con ventilación unipulmonar, ¿qué volumen tidal recomienda el documento?
4–6 mL/kg de peso corporal previsto.
Modo utilizado frecuentemente para el "destete", donde el paciente inicia todas las respiraciones y decide el flujo y tiempo inspiratorio.
Presión de Soporte (PS).
¿Cuál es el umbral de Potencia Mecánica (MP) por encima del cual aumenta el riesgo de edema pulmonar y lesión?
12 J/min
Presión de vía aérea recomendada para facilitar la reexpansión del pulmón colapsado al volver a ventilación bipulmonar.
40 cm H2O
Cuál es la causa del patrón de "cola de cochino"
Cierre repentino de la vía respiratoria baja en pacientes con baja distensibilidad (ej. obesos o embarazadas)
Paciente sometido a cirugía abdominal mayor. Al finalizar el procedimiento desarrolla hipoxemia y la radiografía muestra opacificación pulmonar con desplazamiento del mediastino y del hemidiafragma hacia el lado afectado. ¿Cuál es la complicación pulmonar postoperatoria?
Atelectasia
¿Cómo funciona el modo adaptativo PRVC (Volumen Control con Presión Regulada)?
Ajusta automáticamente la presión inspiratoria respiración a respiración para alcanzar un volumen objetivo con la menor presión posible.
¿Qué maniobra es necesaria para medir correctamente la presión meseta (Pmeseta)?
Una maniobra de pausa inspiratoria.
¿Cuál es la ventaja de la maniobra de reclutamiento "escalonada" (stepwise) sobre la inflación sostenida?
Produce menos cambios hemodinámicos y menos daño pulmonar mecánico y bioquímico.
¿Cuál es la principal diferencia mecánica observada en un ventilador cuando el problema clínico es un aumento de la resistencia en lugar de una disminución de la distensibilidad?
Un gran diferencial entre la presión pico y la presión meseta.
Qué paO2 equivale a un 92%
Entre 80 a 100%