Cardiologia
Nefrologia
Neumologia
Gastroenterologia
Infectologia
100
interprete este ekg
Ritmo sinusal normal
100
¿Cuál es la principal función del glomérulo renal?
Filtrar el plasma sanguíneo para formar el ultrafiltrado glomerular.
100
Cuál es el principal músculo responsable de la inspiración durante la respiración tranquila?
El diafragma
100
¿Cuál es la principal función de las células parietales del estómago?
Las células parietales producen:
- Ácido clorhídrico (HCl).
- Factor intrínseco.
100
¿Cuál es el principal mecanismo por el que los antibióticos β-lactámicos, como la penicilina, ejercen su efecto bactericida?
Inhiben la síntesis de la pared bacteriana.
200
Un paciente consulta por dolor torácico opresivo de 60 minutos de duración. El ECG muestra elevación del ST de 2 mm en V2-V5. ¿Cuál es el diagnóstico, arteria comprometida y cuál es la estrategia de reperfusión preferida si está disponible oportunamente?
Infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) de localización anterior, probable arteria comprometida descendente anterior.
La estrategia preferida es la intervención coronaria percutánea primaria (ICP primaria)
200
Una paciente presenta sodio sérico de 122 mEq/L, osmolaridad plasmática baja y osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg, na uriario >30 . Está euvolémica, sin edema ni signos de hipovolemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Diagnostico de trabajo: Hiponatremia hipotónica euvolémica
Diagnostico etiologico: ADH (SIADH)
200
Una paciente de 22 años presenta episodios recurrentes de disnea, tos y sibilancias que empeoran durante la noche y después de exposición a polvo. Entre los episodios permanece asintomática. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal del asma?
Inflamación crónica de la vía aérea asociada a hiperreactividad bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo.
200
Un paciente presenta:
- HBsAg positivo
- anti-HBc IgM positivo
- anti-HBs negativo
¿Qué significa este patrón serológico?
HBsAg + + anti-HBc IgM → hepatitis B aguda.
200
Una mujer de 25 años consulta por disuria, polaquiuria y urgencia urinaria de 2 días de evolución. No presenta fiebre, dolor lumbar, vómito ni alteraciones hemodinámicas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál es son los 3 microorganismo causante más frecuente?
Cistitis aguda no complicada.
El microorganismo más frecuente es:
Escherichia coli
Proteus Mirabilis
Klebsiella spp
300
Una mujer de 72 años con hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 presenta fibrilación auricular no valvular. Está hemodinámicamente estable. ¿Cual es el abordaje de la paciente?
Estratificar riesgo embolico para definir inicio de anticoagulacion (CHADS VAC)
DEFINIR SI REQUIERE MANEJO DEL RITMO/FRECUENCIA
300
Un paciente hospitalizado desarrolla aumento de creatinina de 1,0 a 2,2 mg/dL en 48 horas. Tiene hipotensión por sepsis y oliguria. ¿Cumple criterios de lesión renal aguda y cuál es la causa más probable?
Se diagnostica LRA si existe cualquiera de:
- aumento de creatinina ≥0,3 mg/dL en 48 h;
- aumento de creatinina ≥1,5 veces el basal en los últimos 7 días;
- diuresis <0,5 mL/kg/h durante ≥6 h.
Causa hipoperfusión renal en el contexto de sepsis
300
Un hombre de 55 años presenta disnea súbita y dolor torácico pleurítico tres días después de una cirugía de reemplazo de cadera. Está hemodinámicamente estable.
FC: 112 lpm
SatO₂: 91%
PA: 125/78 mmHg
¿Cuál es el diagnóstico que debe sospecharse y cuál es el estudio de imagen de elección en un paciente con probabilidad clínica suficientemente alta?
El diagnóstico que debe sospecharse es un tromboembolismo pulmonar (TEP).
Angio-TC de tórax con protocolo para arterias pulmonares.
300
Un hombre de 58 años con antecedente de enfermedad ulcerosa péptica presenta hematemesis y melena.
Signos vitales:
- PA: 90/55 mmHg
- FC: 118/min
Después de iniciar reanimación hemodinámica, ¿cuál es el procedimiento diagnóstico y terapéutico fundamental que debe realizarse?
Endoscopia digestiva alta (EDA)
300
Un hombre de 58 años con antecedente de uso de drogas intravenosas presenta fiebre persistente. Al examen tiene un nuevo soplo holosistólico y múltiples lesiones pulmonares periféricas.
¿Cuál es la válvula más probablemente afectada y qué microorganismo debe sospecharse principalmente?
La válvula más probablemente afectada es la:
Válvula tricúspide.
El microorganismo que debe sospecharse principalmente es:
Staphylococcus aureus.
400
Un hombre de 64 años presenta insuficiencia cardíaca con FEVI de 30%, NYHA II. Está euvolémico y recibe IECA y betabloqueador. Creatinina y potasio son normales. ¿Cual es el manejo farmacologico?
ARNI
ARM
BB
ISGLT2
400
Un paciente con diabetes mellitus presenta:
- pH: 7,18
- PaCO₂: 22 mmHg
- HCO₃⁻: 8 mEq/L
- Na⁺: 140 mEq/L
- Cl⁻: 100 mEq/L
¿Cuál es el trastorno ácido-base y cuál es el anion gap?
Acidosis metabólica con anion gap elevado.
1. Anion gap
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)
AG = 140 − (100 + 8)
AG = 32 mEq/L
400
Un paciente con neumonía presenta:
- pH: 7,28
- PaCO₂: 60 mmHg
- PaO₂: 48 mmHg
- HCO₃⁻: 27 mEq/L
Está somnoliento y presenta aumento del trabajo respiratorio.
¿Cuál es el trastorno ácido-base y qué tipo de insuficiencia respiratoria presenta?
Acidosis respiratoria aguda con hipoxemia grave → insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica e hipoxémica.
400
Un hombre de 59 años con cirrosis alcohólica consulta por aumento progresivo del perímetro abdominal. Presenta ascitis de reciente aparición.
Se realiza paracentesis diagnóstica:
- líquido ascítico: 1.200 PMN/µL
- albúmina sérica: 2,5 g/dL
- albúmina ascítica: 1,0 g/dL
¿Cuál es el diagnóstico y cuál es el manejo inicial?
Peritonitis bacteriana espontánea (PBE).
El diagnóstico se establece con:
PMN en líquido ascítico ≥250 células/mm³.
400
Una mujer de 67 años consulta por fiebre, confusión y disnea. Tiene neumonía multilobar.
Signos vitales:
- PA: 82/48 mmHg
- FC: 122/min
- FR: 30/min
Laboratorios:
- lactato: 4,8 mmol/L
- creatinina: 2,4 mg/dL
- plaquetas: 95.000/µL
Después de administrar líquidos IV apropiados, continúa hipotensa.
¿Cuál es el diagnóstico y cuál es el vasopresor de primera elección?
Shock séptico.
Existe infección sospechada/confirmada asociada a disfunción orgánica y hipotensión persistente a pesar de una adecuada reanimación con líquidos.
El vasopresor de primera elección es:
Norepinefrina.
500
Paciente con 65 años que ingresa con
- disnea progresiva,
- presión arterial: 82/58 mmHg,
- FC: 118 lpm,
- extremidades frías,
- oliguria,
- confusión,
- presión venosa yugular elevada,
- crepitantes pulmonares.
Cual es el diagnostico MAS relevante y cual es la conducta inicial
Choque cardiogenico
Iniciar noradrenalina e inotropico
500
Criterios de urgencia dialítica
- A - Acidosis: Acidosis metabólica severa con un nivel de acidez en la sangre muy alto y peligroso que no mejora con medicamentos.
- E - Electrolitos: Niveles muy altos de potasio en la sangre (hiperpotasemia o hipercalemia) que pueden causar paros cardíacos repentinos.
- I - Intoxicaciones: Ingesta o envenenamiento grave por sustancias tóxicas que se pueden eliminar de la sangre mediante diálisis.
- O - Sobrecarga hídrica: Exceso de líquido acumulado en el cuerpo que causa edema pulmonar (ahogamiento interno) y no responde a diuréticos.
- U - Uremia: Acumulación extrema de toxinas y desechos en la sangre que provoca daños neurológicos, confusión mental, convulsiones o inflamación alrededor del corazón
500
Un hombre de 72 años con EPOC conocido consulta por aumento de disnea, tos y expectoración purulenta.
Al examen:
- FR: 32/min
- FC: 118/min
- PA: 105/65 mmHg
- SatO₂: 78% al aire ambiente
- uso marcado de músculos accesorios
- somnolencia leve
Gases arteriales:
- pH: 7,21
- PaCO₂: 82 mmHg
- HCO₃⁻: 32 mEq/L
- PaO₂: 45 mmHg
Después de administrar oxígeno, continúa con deterioro del estado de conciencia y aumento del trabajo respiratorio.
¿Cuál es el diagnóstico ácido-base y respiratorio? ¿Cuál es la intervención ventilatoria inicial más apropiada y cuándo debe considerarse intubación?
Exacerbación grave de EPOC con insuficiencia respiratoria aguda sobre crónica, hipercápnica e hipoxémica.
Ventilación no invasiva (VNI), generalmente mediante presión positiva binivelada (BiPAP).
500
Un hombre de 56 años con cirrosis por alcohol es llevado a urgencias por:
- hematemesis abundante;
- melena;
- confusión;
- PA: 82/48 mmHg;
- FC: 124/min.
Laboratorios:
- Hb: 7,1 g/dL
- plaquetas: 78.000/µL
- INR: 1,8
- creatinina: 1,9 mg/dL
- bilirrubina: 4,2 mg/dL.
Tiene ascitis conocida.
Se sospecha hemorragia digestiva alta por várices esofágicas.
Pregunta
¿Cuáles son las medidas terapéuticas iniciales prioritarias y qué tratamiento específico debe recibir antes de la endoscopia?
Hemorragia digestiva alta variceal con inestabilidad hemodinámica en el contexto de cirrosis descompensada.
ABC + estabilización hemodinámica.
2. Fármaco vasoactivo
3. Antibiótico profiláctico
4. EVDA
500
Un hombre de 64 años con diabetes mellitus y enfermedad renal crónica consulta por fiebre, escalofríos y dolor lumbar.
Signos vitales:
- PA: 88/52 mmHg
- FC: 126/min
- FR: 28/min
- SatO₂: 92%
Laboratorios:
- leucocitos: 23.000/µL
- lactato: 5,1 mmol/L
- creatinina: 3,2 mg/dL
- pH: 7,27
La uro-TC muestra un cálculo ureteral proximal con hidronefrosis y cambios inflamatorios perirrenales.
Pielonefritis obstructiva complicada asociada a sepsis y shock séptico.