Información de Identificación
Motivo de Evaluación
Pruebas Aplicadas
Motivo de Evaluación
Pruebas Aplicadas
Menciona al menos 3 tipos de Informe Psicológico
Informe Clínico, Informe Forense, Informe Educativo e Informe Forense
Elementos de un Examen Mental
Apariencia general, actitud durante la entrevista.
Conciencia
Atención y concentración
Orientación: tiempo, espacio y persona
Memoria: inmediata, reciente y remota
Lenguaje
Pensamiento: forma, curso y contenido
Afecto
Juicio
Control de impulsos
Tendencias instintivas y de las necesidades vitales. Instinto de vida
Sensopercepción
Contacto con la realidad
Psicomotricidad
Conación (voluntad)
Inteligencia por clínica
Insight (conciencia de enfermedad)
Tipos de Antecedentes (menciona al menos 3)
Antecedentes familiares
Antecedentes de morbilidad personal y familiar
Antecedentes del desarrollo
Antecedentes escolares
En la sección de resultados no solo se debe informar simplemente las evaluaciones de prueba, también:
También será necesario integrarlas e interpretarlas.
Si el paciente cuenta con las fortalezas y red de apoyo para sobrellevar la situación y el diagnóstico, consideramos que posee un Pronóstico:
Bueno
Menciona al menos 5 datos que debe incluir en la Información de Identificación
Se debe incluir:
el nombre de la persona evaluada,
su fecha de nacimiento,
sexo,
edad (cronológica especialmente en niños)
grado escolar (cuando sea adecuado);
fecha o fechas de evaluación;
fecha del informe
nombre del examinador.
nombre del maestro (cuando sea aplicable)
nombres de los padres
nombre de la organización (p. ej., escuela, clínica, dependencia, consultorio o universidad) que brinda la evaluación
¿Qué debemos incluir en: Apariencia general, actitud durante la entrevista.? (al menos 3 características)
Aliño e higiene
Edad aparente versus cronológica
Describir su estatus físico
Color de ojos, cabello y piel
Forma del cabello
Mirada y expresión facial
Estatura aproximada
Tez
Señas particulares (cicatrices, tatuajes, arrugas pronunciadas, etc.)
Forma de su Marcha y postura
Actitud y Comportamiento (suspicaz, desconfiado, desafiante, seductor, hostil, agresivo, arrogante, colaborador, inhibido, desinteresado, etc.)
Información sobre estructura y dinámica familiar; disciplina, hábitos, reglas familiares u otros; eventos o crisis vitales del adolescente.
Antecedentes familiares
Menciona al menos 5 áreas importantes a incluir en la sección de Resultados de evaluación
Introducción de la prueba aplicada
Factores que pueden haber afectado los resultados.
Puntuaciones de prueba, incluyendo CI y otras evaluaciones estándar y evaluaciones escalares principales
Descripción de las fortalezas y debilidades
Respuestas ilustrativas.
Signos que sufren problemas significativos de psicopatología.
Signos que sugieren excepcionalidad, como creatividad, inteligencia dotada, madurez emocional o incapacidades para el aprendizaje.
Interrelaciones entre hallazgos de prueba.
Interrelaciones entre todas las fuentes de información de evaluación
Implicaciones de los resultados de evaluación.
Los siguientes puntos los debemos analizar para realizar _______:
evaluación en los instrumentos de evaluación;
sus patrones de puntuaciones;
las relaciones entre evaluación de prueba;
las observaciones sobre la conducta verbal y no verbal del individuo durante la evaluación;
la información obtenida de las observaciones conductuales sistemáticas;
la información obtenida de las entrevistas con el niño, sus padres y maestros;
los hallazgos de evaluaciones previas;
los antecedentes del desarrollo;
los antecedentes familiares;
y otras informaciones relevantes de la historia clínica.
La Impresión Diagnóstica
¿Qué se incluye en el Motivo de consulta?
Debe incluir síntomas y su intensidad, frecuencia y duración
¿Qué debemos incluir en: Atención? (al menos 3 características)
Estado normal de la atención Vigilia, capacidad de estar alerta, despierto, capacitado para captar los estímulos del mundo exterior.
Incrementada
Hiperprosexia: cambio continuo del foco de la atención de un estímulo.
Despolarización afectiva: dirigida hacia el mundo interno, polarización es intensa y persistente
Hipervigilante, suspicaz: presta un grado mayor a los estímulos externos, dirige su atención a ciertas personas, u objetos del medio frecuentemente está condicionada a la existencia de ideas paranoides.
Disminuida
Aprosexia-Hipoprosexia: déficit variable de la función atenta
Distractibilidad: estado relajado y deja que su mente divague
Labilidad atentiva: fluctuación del nivel de atención, pérdida de la capacidad de mantenerla, parcialmente la capacidad de focalizarla.
Paraprosexia: desviación anómala de la atención, los pacientes son conscientes de lo que padecen pero los resulta difícil reconducir la atención.
Perplejidad: no logra la síntesis del contenido de la atención, no comprende el significado de lo que sucede.
¿Qué tipo de antecedentes es: adaptación escolar y rendimiento escolar ?
¿Qué se debe valorar de cada instrumento de evaluación antes de utilizarlo, mediante la lectura de los manuales pertinentes de prueba y otro tipo de literatura publicada?
Se necesitará valorar la confiabilidad y validez de cada instrumento de evaluación antes de utilizarlo, mediante la lectura de los manuales pertinentes de prueba y otro tipo de literatura publicada.
¿Qué datos se incluyen en la firma del Informe Psicológico?
1 Nombre completo del evaluador
2 Profesión (específicar postgrado)
3. Cédula profesional
Cómo registramos las Pruebas utilizadas en la sección de Instrumentos de Evaluación
Hay que escribir el nombre completo de las pruebas, seguidos de sus siglas entre paréntesis.
Algunos psicólogos agregan el nombre del autor.
Funciones básicas: fijación, conservación, evocación
Memoria inmediata: duración menos de 1 minuto se relaciona con las funciones de percepción, atención y conciencia
Memoria reciente minutos a días, semanas: representa la capacidad de adquirir y retener nueva información. Requiere un proceso de almacenamiento, además de registro
Memoria a largo plazo: recoge la experiencia y acontecimientos pasados en la vida del individuo, interviene principalmente la función evocativa.
Declarativa - verbal
semántica relacionada con el conocimiento del mundo aspectos del lenguaje, entorno social
Episódica o biográfica hace referencia a sucesos vitales
No declarativa - procedimental
Conocimientos que no son expresados con palabras, abarca capacidades de aprendizaje habilidades motoras y perceptivas
Está información en que área se registra: datos prenatal, perinatal, posnatal, psicomotora, del lenguaje, social, otros.
Antecedentes del desarrollo
Los resultados de evaluación se pueden organizar, en 2 formas menciona al menos una:
Los resultados de evaluación se pueden organizar:
prueba por prueba
dominio por dominio
Si el consideramos que el evaluado tiene un pronóstico Reservado, ¿cómo procedemos)
Se solicita una reevaluación dentro de 6 meses para confirmar el posible diagnóstico y el impacto en el tratamiento.
Caracteristicas sugeridas para "redactar" el Informe Psicológico (menciona al menos 2)
Lenguaje bien definido, específico y concreto.
Ser claro, no enigmático.
Evitar palabras rebuscadas
Evitar palabras innecesarias: frases de adornos, ejemplo: “su hermano que también es miembro del mismo club, porque tiene buenos ingresos…”
Agrupar, la información que se refiere a lo mismo, ideas afines, por ejemplo, el desarrollo temprano, las fechas de los ingresos, si los hay.
Formalidad
Elemento del Examen Mental que se entiende como un conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional de un individuo. Representa el conjunto de estados que vive de manera personal y subjetiva, que trascienden su personalidad y conducta, especialmente en la capacidad de comunicación. Eutimia (estado de humor “normal”)
Afecto
Información asociada a patologías de tipo orgánico y psicológico, que sufre o ha sufrido el adolescente y su familia, así como tratamientos realizados, en su caso.
Antecedentes de morbilidad personal y familiar
Si se tiene alguna duda sobre la posibilidad de que un hallazgo no sea confiable o válido, al comienzo de la sección, ¿cómo debemos registrarlo?
Al comienzo de la sección de Resultados del informe se deben expresar claramente estas preocupaciones y sus razones.
Menciona al menos una de las características de las recomendaciones
Las recomendaciones del evaluador deben estar fundamentadas en toda la información que éste tenga disponible, incluyendo la historia clínica, el nivel general de desempeño, y las fortalezas y debilidades del paciente.
Las recomendaciones pueden enfocarse en intervenciones, asignación a una clase, tratamiento o rehabilitación.
Las recomendaciones deben tomar en cuenta los recursos de la familia y la escuela. Si el evaluador considera que se requiere mayor evaluación antes de realizar un diagnóstico o proponer intervenciones, debe expresarlo así en las recomendaciones.
Las recomendaciones específicas deben enumerarse en orden de prioridad. Las recomendaciones de mayor prioridad generalmente atienden a la pregunta de canalización