세균성 질병1
주로 초식동물의 급성열성전염병인 탄저의 감염양식 3가지는? 이중 가장 치명적인 양식은?
폐탄저(wool-sorter's dx)
피부탄저, 폐탄저, 장탄저
- 호기성 그람양성균, 운동성 없고 죽절상 배열(축모상집락)
바이러스 입자가 탄환모양인 RNA 바이러스이고 발병하여 병증이 시작되면 거의 사망으로 종결되는 매우 치명적인 바이러스성 질병은?
Rabies (Rhabdoviridae Lyssa virus 속)
* 입자 Bullet shape RNA 바이러스
*야외독, 고정독 (병원성 저하, 전형적 Negri 소체 형성X)
*야생동물이 전염원 역할, 교상--> 숙주다양, 박멸 어려움
*발병하여 병증이 시작되면 거의 사망, 매우 치명적
Q fever의 원인병원체는?
Coxiella burnetii
세계 각지에 발생되나, 특히 위생정도가 낮은 저개발 국가에 다발하는 인수공통전염병으로 사람과 원숭이에만 감염되는 것은 ?
세균성이질 (Shigellosis)
소를 키우는 농부가 간헐적인 발열과 함께 근육통이 있으며, 임파절, 비장 및 간장의 종대 증상과 함께 tetracycline으로 치료를 했지만 증상이 자꾸 재발하였다. 의심되는 세균성 인수공통전염병은 무엇일까? 이중 사람에게 가장 병원성이 높은 종은?
Brucellosis
B. melitensis (숙주동물: 염소와 양)
보통 쥐에 물려 감염되며, 원인체는 설치류의 상부기도에 통상적으로 존재한다. 병인체는 그람음성 간균으로 호기성, 비운동성이다. 랫과 쥐를 다루는 실험실 종사자에서 다발하며, 드물지만 쥐에 의한 오염식품의 섭취에 의해 발병하기도 한다.
질병명은 무엇인가?
서교열 중에서 1)해버힐열(Haverhill fever, Streptobacillus moniliformis disease)
2) Streptobacillus moniliformis
--> 서독의 경우: 나선상균으로 편모가 있어 운동성이 활발하다. 원인체: Spirillum minor
신증후출혈열(HFRS)에 대한 설명 중 잘못된 것은?
1) 자연계의 숙주는 등줄쥐이며, 불현성 감염하여, 1년동안 소변으로 바이러스가 분리된다
2) 특이한 치료법이 없으므로 대증요법으로 증상을 경감시킨다.
3) 질병발생 초기에 대체적으로 발열 증상이 나타난다.
4) 환자가 배출하는 타액이나 분뇨를 통해 원내 감염이 발생한다.
5) 질병발생 초기에는 쯔쯔가무시증과 감별진단이 필요하다.
4번: 등줄쥐, 집쥐 등의 배설물을 통한 접촉감염과 이들이 건조되어 먼지와 함께 공중으로 부유하다가 호흡기로 감염된다(봄,가을 건조기에 다발). 사람에서 사람으로 전염되지 않는다.
**임상경과: 5단계>발열기(3-7일), 저혈압기, 핍뇨기, 이뇨기, 회복기
** 츠츠가무시병과 초기 증상 비슷(발열 2-3주 지속, 가피)
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세균성 이질과 장출혈성대장균에서 공통적으로 발병에 필요한 중요한 인자는 무엇인가?
Shiga toxin
BSE의 전파양식을 보면 소에서의 폭발적인 발생은 변형프리온이 오염된 육골분에 의해서 전파되었으며, 사람에 감염의 원인이 된 부위인 소의 뇌, 척수, 등배신경절, 회장원위부, 삼차신경절, 안구, 편도, 머리뼈, 척추뼈 등을 무엇이라 하는가
SRM(Specified Risk Materials), 특정위험물질
장출혈성 대장균 O157의 경우 다른 혈청형의 장출혈성 대장균과 배양법에서 감별할수 있는 특성은 무엇인가?
Sorbitol 분해능이 없어 Sorbitol MacConkey agar배지에서 흰색 colony 형성
광견병에 걸린 개(확진)에서 얼굴부위를 물렸을 때 취해야 할 조치사항 중 가장 적합한 것은?
1) 같이 문다.
2) 물린 즉시 면역혈청주사 개시
3) 물린 즉시 면역혈청주사와 예방접종 실시
4) 즉시 개를 붙잡아 정밀 실험실 검사를 실시
5) 물린 즉시 예방접종 개시
3번 정답:
동물에 물린 사람에 대한 광견병 예방 처치대책 (WHO) p316 (다발성, 안면, 두부, 수지 또는 경부의 경우) 물린즉시 면역혈청 1회 주사하고 예방접종 개시(최소 14회 매일, 이후 10일, 20일에 1회 보충접종) 물은동물 10일간 관찰기간 중 동물 광견병 의증 - 5일까지 이상없으면 예방접종 중단.
우리나라에서 가장 흔히 발생하는 리케치아성 가을철 발열성 질환은? 무엇에 의해 매개되는가?
쯔쯔가무시증- 털진드기 애벌레
Mediterranean fever?
Brucellosis -Bang's disease, Malta fever, undulant fever 로도 불림
전파양식에 의한 인수공통전염병 분류 중 병원체의 완전성숙을 위해 척추동물뿐만 아니라 무척추동물 까지 필요한 경우로, 달팽이, 진드기, 모기 등 무척추동물의 매개에 의해서 동물이나 사람에 전파가 이루어지며 질병을 일으키는 양식은?
Metazoonoses: (대개 vectorborne disease로 무척추동물의 매개없이 전파 불가능하다. Lyme, 홍반열 등..)
1975년 미국의 Lyme 지방에서 발생된 청소년 관절염을 조사하던 중 발견된 Lyme disease의 1)병인체와 2)1기 임상증상에서 특징은 무엇인가? :힌트) 나선형으로 불규칙한 회전형태 보임 진드기에 물려서 감염
1) Borrelia burgdorferi :
2) 1기 임상증상: 유주성 발진 "Bullseye rash"
1)뎅기열과 황열의 전파에 가장 중요한 매개체는 무엇인가?
이집트숲모기
Endemic typhus? 전파양식은?
발진열: 감염된 쥐의 벼룩에 의한 교상, 창상부위의 접촉 감염, 감염 벼룩의 배설물 흡입 감염
Cat-scratch disease (CSD)에 대한 설명으로 옳은 것을 모두 고르시오.
1) 고양이 교상이나 찰과상을 통해 전파되며, Bartonella henselae 가 주요 세균성 병인체이다.
2) 집고양이가 인체감염을 위한 일차적 병원소이나 고양이 자신은 임상증상은 없으나 균혈상태가 된다.
3) 고양이 발톱에 의한 찰과상의 경우 벼룩의 건조된 감염변을 통하여 인체로 Ba. henselae의 전파 될 수 있다.
4) Ba. henselae 배양은 증식이 빠른편으로 비교적 쉽다.
5) 모두 정답이다.
1) 대부분 Bartonella henselae (Bartonella 속 6종 인체 감염 확인)가 병을 일으키며 고양이 교상이나 찰과상을 통해 전파된다.
2) 집고양이가 인체감염을 위한 일차적 병원소이나 고양이 자신은 임상증상은 없으나 균혈상태가 된다.
3) 고양이 발톱에 의한 찰과상의 경우 벼룩의 건조된 감염변을 통하여 인체로 Ba. henselae의 전파 될 수 있다.
*벼룩<-->고양이<-->고양이--> 사람
4) Ba. henselae 의 배양이 어렵고 증식에 6주가 소요된다.
5) 1, 2, 3 정답:
*고양이 40% 생존 중 보균, 새끼 감염률 높다.
*사람에서 진단: 국소 림프절증, 고양이 접촉사실, 일차 피부병변 확인
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가을철 고향마을을 방문한 25세 남자가 논길을 걷던 중 미끄러져 논에 빠졌다. 이 남자는 넘어지면서 논바닥 진흙탕에 얼굴을 적셨으며 팔에 약간의 찰과상이 생겼다. 이 지역은 야생쥐들이 많이 서식하고 있었다. 3일 후 발열, 오한, 근육통으로 감기 증세를 느껴 약국에서 약을 구해 복용하였고 다시 3일 후 남자는 고열, 혈색뇨, 중증 황달 증상으로 병원을 찾았다. 이 남자는 6일후 신장 및 간기능 부전으로 결국 사망했다. 1) 의심되는 질환명과 또다른 이름은 무엇인가? 2) 중증의 황달증과 신부전 형태로 연루되는 병원체 serovar는 무엇인지 쓰시오
1) Leptospirosis, Weil's disease
2) L. icterohaemorrhagiae
1994년 호주에서 심한 증상을 보인 목부에서 처음으로 확인되었고, 말과 사람에서 심한 호흡기 질병과 뇌염을 일으키는 신종 인수공통 전염병이며, 생물학적 무기로 이용될 수 있는 바이러스성 질병 원인체와 보유숙주는 무엇인가?
Hendra virus 헨드라 바이러스 (사람, 말 발병),
과일박쥐 "flying foxes"
1)감염된 동물의 분뇨나 기포 분비물 등을 통해서 다른 동물에 전파되며, 사람은 그것을 흡입함으로써 감염되는 클라미디아성 인수공통전염병은? 2)원인병원체는?
1) Psittacosis (Ornithosis, Parrot fever, Chlamydiosis) , 2) C. psittaci (Chlamydia psittaci)
영화 Contagion (2011) 에서 마지막 에필로그에 나오는 장면을 생각해 보자. 아시아 지역 돼지에서 유래된 급성 바이러스성 질환으로 가정해 보자. 1) 교재에서 나오는 질병 중 가장 가까운 질병은 무엇일까? 2) 이 감염병의 자연 숙주는?
1) Nipha? -Nipha의 경우 돼지와 사람에 발병한다. (1999 말레이시아 Nipha 지역에서 최초 발견: 돼지 폐렴, 사람 뇌염 발병) Nipha 의 전파경우: 돼지-사람, 박쥐-사람, 사람-사람 전파가 가능함. 40-70% 높은 치사율
생물학적 무기로 사용 가능한 치명적인 병원체
2) 자연숙주: Flying foxes로 알려진 과일박쥐
*Hendra virus: 94년 호주 Hendra지역에서 독감증상 3명의 목부에서 최초 확인--> 1명 패혈증성 폐렴으로 사망 (목장 말도 폐렴으로 폐사 13/18)
-말과 사람에서 심한 폐렴 / 뇌염증상
사람과 동물의 전파방향에 의한 인수공통전염병 분류에서 동물에서 사람으로 감염되는 인수공통전염병은?
Anthropozoonoses (예: 광견병, 브루셀라, 탄저 등)