Кровь
Лейкоциты
АД
Сердце
ХСН
100


Количество тромбоцитов в крови в норме равно

Варианты:

  1. 20–40 тыс/мкл
  2. 6–8 тыс/мкл
  3. 3–4 млн/мкл
  4. 180–320 тыс/мкл



Правильный ответ: 4. 180–320 тыс/мкл

Объяснение

Норма тромбоцитов:

150–400 тыс/мкл (×10⁹/л)

В большинстве учебников:

180–320 тыс/мкл — физиологическая норма.

Другие варианты:

  • 3–4 млн → это эритроциты
  • 6–8 тыс → это лейкоциты
  • 20–40 тыс → слишком мало (тромбоцитопения)


100


Физиологический лейкоцитоз наблюдается

Варианты:

а) при острой постгеморрагической анемии

б) при пневмонии

в) у новорождённых

г) при инфаркте миокарда

д) при переломах костей


Правильный ответ: в) у новорождённых



Объяснение

Физиологический лейкоцитоз — это нормальное увеличение лейкоцитов, без болезни.

Бывает:

  • у новорождённых
  • после еды (пищеварительный)
  • после физической нагрузки (миогенный)
  • при беременности
  • при стрессе


100


С помощью какого прибора измеряют артериальное давление у человека?

Варианты:

а) тонометра

б) барометра

в) манометра


Правильный ответ: а) тонометра



Объяснение

  • Тонометр — прибор для измерения артериального давления (АД).

    • Бывает механический (ртути или пружинный) и электронный.

  • Барометр — измеряет атмосферное давление.
  • Манометр — прибор для измерения давления газа или жидкости, но не используется для измерения АД напрямую.


100


Абсолютное противопоказание к 

изолированной трансплантации сердца

Варианты:

  1. Анамнез зависимости от психоактивных веществ в отдалённом прошлом
  2. Анамнез злокачественных онкологических заболеваний
  3. Аномалии анатомии магистральных сосудов сердца
  4. Наличие у пациента праворасположенного сердца (situs inversus)


Правильный ответ: 2. Анамнез злокачественных онкологических заболеваний

Объяснение

Абсолютные противопоказания — ситуации, при которых трансплантация сердца невозможна из-за высокой угрозы жизни или рецидива заболевания:

  • Злокачественные опухоли — абсолютное противопоказание, так как иммуносупрессия после пересадки сильно повышает риск рецидива.
  • Другие варианты:

    • Анамнез зависимости — относительное противопоказание (можно при длительной ремиссии и психологическом контроле)
    • Аномалии сосудов сердца — могут быть технически сложными, но не всегда абсолютными
    • Праворасположенное сердце — редкая анатомическая особенность, но пересадка возможна с определённой подго


100


Методы диагностики, позволяющие объективно выявить ХСН

Варианты:

  1. электрокардиография (ЭКГ)
  2. электрофизиологическое исследование (ЭФИ)
  3. эхокардиография (ЭхоКГ)
  4. определение уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP)


Правильные ответы: 1, 3, 4

Объяснение

  • ЭКГ — выявляет аритмии, признаки перенапряжения миокарда.
  • Эхокардиография — оценивает фракцию выброса, размеры камер сердца, клапанную функцию.
  • BNP/NT-proBNP — биомаркер перегрузки сердца, коррелирует с тяжестью ХСН.
  • ЭФИ — исследование проводимости, используется при аритмиях, не является стандартом для диагностики ХСН.


200


Какие клетки крови не имеют ядра

Варианты:

  • юные нейтрофилы
  • нормобласты
  • тромбоциты
  • моноциты
  • эритроциты


Правильные ответы:

✔ тромбоциты

✔ эритроциты

Объяснение

Эритроциты

  • без ядра
  • без органелл
  • содержат гемоглобин



Тромбоциты


  • это фрагменты клеток
  • ядра нет



Остальные имеют ядро


200


Механизм возникновения истинной лейкопении

Варианты:

а) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани

б) повышенное разрушение лейкоцитов

в) недостаточная мобилизация костномозгового резерва

г) гемодилюция

д) перераспределение лейкоцитов в сосудах


Правильный ответ: б) повышенное разрушение лейкоцитов

(также возможен вариант с угнетением костного мозга, но из данных — б самый правильный)

Объяснение

Истинная лейкопения = реально уменьшилось количество лейкоцитов в организме.

Причины:

  • угнетение костного мозга
  • разрушение лейкоцитов
  • нарушение образования


200


Метод измерения артериального давления 

Варианты:

а) Короткова

б) Семёнова

в) Касперского


Правильный ответ: а) Короткова



Объяснение



Метод Короткова — стандартный метод измерения АД с помощью тонометра и стетоскопа:

  1. Накладывают манжету на плечо
  2. Надувают до давления выше ожидаемого систолического
  3. Медленно спускают воздух
  4. Слушают тона Короткова:

    • Первый тон = систолическое давление
    • Последний тон = диастолическое давление

Семёнова и Касперского — исторические или редко используемые методы, сейчас не применяются.


200


Аритмии у взрослых с врождённым пороком сердца

Варианты:

  1. Возникают, но только в виде пароксизмальной формы фибрилляции предсердий
  2. Возникают, но только в виде постоянной формы фибрилляции предсердий
  3. Успешно поддаются лечению с использованием обычной антиаритмической терапии
  4. Часто свидетельствуют о декомпенсации сердечной недостаточности


Правильный ответ: 4. Часто свидетельствуют о декомпенсации сердечной недостаточности

Объяснение

  • У взрослых с врождёнными пороками сердца часто развиваются аритмии, потому что:

    • Нагрузки на предсердия и желудочки
    • Гипертрофия и дилатация сердца
    • Структурные изменения клапанов

  • Фибрилляция предсердий может быть пароксизмальной или постоянной, но ограничивать только одной формой нельзя.
  • Обычная антиаритмическая терапия часто неэффективна, требуется индивидуальный подход, иногда абляция или электрокардиостимуляция.
  • Поэтому аритмии у таких пациентов чаще всего отражают декомпенсацию сердечной функции.


200


5-летняя выживаемость при ХСН

Варианты:

  1. ниже 50%
  2. выше 50%
  3. около 20%



5-летняя выживаемость при ХСН

Варианты:

  1. ниже 50%
  2. выше 50%
  3. около 20%


300


Величина онкотического давления плазмы крови

Варианты:

  1. 7,6 атм
  2. 25–30 мм рт. ст.
  3. 8–10 мм рт. ст.
  4. 50–60 мм рт. ст.
  5. 1–5 мм рт. ст.


Правильный ответ: 3. 8–10 мм рт. ст.

Объяснение

Онкотическое давление создают белки плазмы (альбумин).

Норма:

≈ 25 мм рт. ст. — это осмотическое

≈ 8–10 мм рт. ст. — онкотическое

Поэтому правильный вариант — 8–10.

Другие варианты:

7,6 атм → атмосферное давление

25–30 → общее осмотическое

50–60 → слишком большое

1–5 → слишком мало


300


Развитием моноцитоза сопровождается

Варианты:

а) брюшной тиф

б) инфаркт миокарда

в) инфекционный мононуклеоз

г) стресс

д) бронхиальная астма


Правильный ответ:

✔ а) брюшной тиф

✔ в) инфекционный мононуклеоз

Объяснение

Моноциты ↑ при:

  • хронических инфекциях
  • вирусах
  • туберкулёзе
  • брюшном тифе
  • мононуклеозе



300


Верхнее число на приборе

Варианты:

а) систолическое артериальное давление

б) диастолическое артериальное давление

в) адистолическое артериальное давл


Правильный ответ: а) систолическое артериальное давление

Объяснение

  • Систолическое давление — это максимальное давление крови в артериях, когда сердце сокращается и выталкивает кровь.
  • На тонометре это верхнее число (обычно около 120 мм рт. ст. у взрослого человека).
  • Диастолическое — нижнее число, когда сердце расслаблено.


300

К врождённым порокам сердца относят

  1. аномалии дуги аорты, не сопровождающиеся клиническими симптомами нарушения кровообращения;
  2. аномалии морфологического развития сердца, его клапанного аппарата и магистральных сосудов, возникшие на 2-8-й неделе внутриутробного развития в результате нарушения процессов эмбриогенеза;+
  3. аномалии морфологического развития сердца, его клапанного аппарата и магистральных сосудов, клинически проявляющиеся только в раннем возрасте;
  4. генетически обусловленные аномалии развития клапанного аппарата сердца, без нарушения его функции.

Правильный ответ : 

  1. аномалии морфологического развития сердца, его клапанного аппарата и магистральных сосудов, возникшие на 2-8-й неделе внутриутробного развития в результате нарушения процессов эмбриогенеза;+
300


Показания к госпитализации при ХСН

  • Прогрессирующая сердечная недостаточность
  • Невозможность проведения лечения в амбулаторных условиях
  • Присоединение осложнений: пневмония, обморочные состояния, желудочковые аритмии
  • Другие экстренные состояния (острая декомпенсация, кардиогенный шок)


Ответ: все перечисленные варианты

Объяснение: Госпитализация показана при ухудшении состояния или при риске осложнений, когда амбулаторная терапия недостаточна.


400


Может ли возникнуть Rh-конфликт при первом переливании Rh− реципиенту Rh+

Варианты:

  1. может
  2. возникнет спустя месяц
  3. не возникнет
  4. возникнет только при повторном введении Rh+ крови


Правильный ответ: 4. возникнет только при повторном введении Rh+ крови

Объяснение

Rh-конфликт возникает, когда:

Rh− человек получает Rh+ кровь → организм начинает вырабатывать антитела.

При первом переливании:

  • антител ещё нет
  • происходит сенсибилизация



При повторном переливании:


  • антитела уже есть
  • возникает гемолиз → Rh-конфликт



Поэтому правильный ответ — при повторном введении.


400


Какая форма лейкоза чаще встречается у пожилых людей и развивается из В-лимфоцитов?

а) Хронический лимфоцитарный лейкоз

б) Острый миелобластный лейкоз

в) Хронический миелоидный лейкоз

г) Острый лимфобластный лейкоз


Ответ: а) Хронический лимфоцитарный лейкоз

Объяснение: ХЛЛ — самая частая хроническая форма у пожилых, медленное течение.


400


Наибольшее давление в крови

Варианты:

а) в артериях

б) в венах

в) на выходе крови из сердца (левом желудочке)

Наименьшее давление в крови

Варианты:

а) в артериях

б) в капиллярах

в) в венах и в правом желудочке сердца


Правильный ответ: а) в артериях

Правильный ответ: в) в венах и в правом желудочке сердца


400


Укажите оптимальный возраст для хирургической пластики ДМЖП

Варианты:

A. до 5 лет

B. до 1 года

C. 3 года

D. 15 лет

E. после 5 лет


Правильный ответ: B. до 1 года

Объяснение

  • Оптимальный возраст для оперативного закрытия ДМЖП — ранний возраст:

    • 6–12 месяцев
    • Причины: предотвратить легочную гипертензию, сердечную недостаточность, отставание в росте.

  • Закрытие после 5 лет возможно, но уже есть риск осложнений и вторичных изменений лёгочной сосудистой системы.


400


Можно ли использовать контроль массы тела для оценки прогрессирования ХСН?

Варианты:

  • нет
  • да


Ответ: да

Объяснение:

  • Контроль массы тела помогает выявить задержку жидкости, которая сигнализирует о прогрессировании ХСН.
  • Рекомендуется ежедневное взвешивание и запись.


500


Общее количество крови в организме взрослого человека составляет (% от массы тела)

Варианты:

  1. 40–50 %
  2. 6–8 %
  3. 2–4 %
  4. 55–60 %


Правильный ответ: 2. 6–8 %





Объяснение



У взрослого человека количество крови составляет примерно:

  • 6–8 % от массы тела
    или
  • 60–80 мл на 1 кг массы

Пример:

Если человек 70 кг

→ крови ≈ 4,5–5,5 литра

Это считается нормой.


500


Какая форма лейкоза чаще проявляется кровоточивостью, частыми инфекциями и выраженной анемией?

а) Хронический лимфоцитарный

б) Хронический миелоидный

в) Острый миелобластный

г) Острый лимфобластный


Ответ: в) Острый миелобластный

Объяснение: острые миелоидные лейкозы быстро угнетают костный мозг → падение эритроцитов, тромбоцитов, иммунная недостаточность.


500


Резкое повышение артериального давления выше 180/120 мм рт. ст.

Варианты:

а) гипертоническая болезнь

б) гипертонический криз

в) артериальная гипертензия


Правильный ответ: б) гипертонический криз

Объяснение

  • Гипертоническая болезнь (гипертония) — хроническое стойкое повышение давления (>140/90 мм рт. ст.).
  • Артериальная гипертензия — общий термин для любого повышения давления.
  • Гипертонический криз — резкое и сильное повышение АД (>180/120 мм рт. ст.), которое может угрожать жизни и требует неотложной помощи.


500


Золотой стандарт в диагностике ВПС у детей

Варианты:

A. ЭКГ

B. Рентген органов грудной клетки

C. Эхокардиография Doppler

D. Компьютерная томография

E. Коронароангиографи



Правильный ответ: C. Эхокардиография Doppler

Объяснение

  • Эхокардиография с допплером — основной метод диагностики врождённых пороков сердца у детей:

    • Позволяет визуализировать анатомию сердца и перегородок
    • Оценить кровоток и клапанную функцию
    • Безопасна (неинвазивная, без облучения)

  • ЭКГ — показывает электрическую активность, выявляет аритмии, но не даёт точной анатомической картины
  • Рентген — оценивает размеры сердца и лёгочных сосудов, но без детализации перегородок
  • КТ — используется при сложных аномалиях, но не первый метод
  • Коронароангиография — для оценки коронарных артерий, редко у детей с ВПС


500


Могут ли пациенты с ХСН употреблять алкоголь?

Варианты:

  • запрещено всем пациентам
  • запрещён при алкогольной кардиомиопатии
  • разрешено до 40 мл/сут этанола


Ответ: алкоголь запрещён при алкогольной кардиомиопатии

Объяснение:

  • При других формах ХСН алкоголь допустим в малых количествах, но предпочтительна полная осторожность.


M
e
n
u