Clase I
¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los antiarrítmicos Clase I?
Bloqueo de canales de sodio
¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los antiarrítmicos Clase II?
Bloqueo de receptores β-adrenérgicos
Mecanismo de acción principal de los antiarrítmicos Clase III
Bloqueo de canales de potasio
Mecanismo de acción principal de los antiarrítmicos Clase IV
Bloqueo de canales de calcio
Síntoma más frecuente en pacientes con arritmias
Palpitaciones
¿Cómo se subdividen los antiarrítmicos Clase I y en qué se diferencian?
• Clase Ia: Bloqueo moderado de canales de sodio y prolongan el potencial de acción. Clase Ib: Bloqueo débil de canales de sodio y acortan el potencial de acción. Clase Ic: Bloqueo fuerte de canales de sodio sin afectar el potencial de acción.
Menciona tres betabloqueantes utilizados como antiarrítmicos y explica su selectividad por los receptores β.
Propranolol → No selectivo (bloquea β1 y β2).
Metoprolol → Selectivo β1 (cardioselectivo).
Esmolol → Selectivo β1, de acción ultracorta (usado en emergencias).
Fármaco Clase III con mayor vida media y amplio perfil de efectos adversos
Amiodarona
¿Cuál de los siguientes fármacos pertenece a la Clase IV?
Verapamilo
¿Qué síntoma es más característico de una taquicardia supraventricular paroxística?
Palpitaciones súbitas y regulares
Menciona un ejemplo de un fármaco de cada subgrupo de los antiarrítmicos Clase I.
• Clase Ia: Quinidina, Procainamida, Disopiramida
• Clase Ib: Lidocaína, Mexiletina
• Clase Ic: Flecainida, Propafenona
¿En qué tipo de arritmias están indicados los antiarrítmicos Clase II y cuál es su principal efecto sobre el nodo AV?
• Indicados en: Taquicardias supraventriculares, FA, TV inducida por estrés.
• Efecto AV: Prolongan conducción AV → controlan la respuesta ventricular.
¿Cuál de los siguientes fármacos Clase III también tiene propiedades betabloqueantes?
Sotalol
Indicación principal de los antiarrítmicos Clase IV
Taquicardia supraventricular
Síntoma más asociado a bradiarritmias severas
Síncope o mareo
¿Por qué los antiarrítmicos Clase Ic, están contraindicados en pacientes con cardiopatía estructural?
Los antiarrítmicos Clase Ic bloquean fuertemente los canales de sodio y pueden prolongar la conducción cardíaca.
¿Por qué los betabloqueantes son especialmente útiles en pacientes con fibrilación auricular y taquicardia inducida por estrés?
• FA: Disminuyen conducción en nodo AV → reducen la respuesta ventricular.
• Estrés: Bloquean activación simpática → controlan frecuencia cardíaca.
¿Cuál es el principal riesgo del uso de antiarrítmicos Clase III?
Torsades de Pointes
Contraindicación importante de los antiarrítmicos Clase IV
Fibrilación auricular con preexcitación
¿Qué síntoma sugiere una arritmia potencialmente letal como fibrilación ventricular?
Pérdida de la conciencia
¿Cómo varía la afinidad de los antiarrítmicos por los canales de sodio según el estado del canal?
Los antiarrítmicos Clase I se unen con mayor afinidad a los canales de sodio en estado activo o inactivado, y menos en reposo.
Cómo los betabloqueantes Clase II reducen la actividad simpática y qué efectos tienen en el potencial de acción del corazón.
↓ Frecuencia cardíaca (fase 4 más lenta en nodo SA).
↓ Velocidad de conducción (prolongan PR).
↓ Contractilidad (menos demanda de oxígeno).
¿Qué fármaco Clase III es usado exclusivamente para cardioversión rápida de FA o Flutter auricular?
Ibutilida
¿Qué diferencia a diltiazem de verapamilo en su uso clínico?
Diltiazem tiene más efecto en la conducción AV y verapamilo en el miocardio
¿Qué síntomas pueden indicar una arritmia con compromiso hemodinámico?
Disnea, síncope, hipotensión