Manejo DIC y SWS
¿Qué significa DIC?
Coagulación Intravascular Diseminada
Requisitos para abrir una lista
CBC, Electrolitos, ABO x 2
Cultivos de sangre y orina
Placa de pecho
ABGs
Glucosa
Al tener un paciente inestable debo
Comunicarme con el personal de guardia
Identificar Prioridades
Para monitoreo invasivo utilizamos
FloTrac/Vigileo
Cierto o Falso
¿Debo evaluar las causas de muerte, mecanismos y circumstancias de muerte cada ves que evalúe o trabaje un caso?
Cierto
Condiciones que ocasionan DIC
Inflamación por infección, traumas o enfermedades.
Pruebas requeridas en todos los donantes
Serologias
HLA
COVID-19
Estronguiloides (posterior)
Información requerida en OR
Historial Clinico
Pruebas de Serologías y HLA
Consentimiento
CVP normal debe estar entre
6-12 mmHg
¿Como se trata un donante durante el proceso de manejo y recuperación?
Se trata con dignidad y respeto en todo momento.
Tratamiento del DIC
Transfusiones de plasma y plaquetas
Requerimientos para Riñones
BUN
Creatinina
HLA
Orden de recuperación de órganos
Corazón
Pulmones
Hígado
Pancreas
Riñones
Manejo de hypervolemia
Diuresis (Lasix, Bumex)
¿Que equipos se utilizan en sala?
Instrumentos quirúrgicos, soluciones de preservación, buena succión entre otros.
Características del SWS
Desbalance electrolítico
Hyponatremia
Desidratación
Hipotensión
Requerimientos para Corazón
ECG 12 lead interpretado por MD
ECHO
Consulta Cardiólogo
ABG
Tiempo de Isquemia por Organos
Corazón/Pulmones 4-6 hrs
Hígado 8-12 hrs
Pancreas 12-18 hrs
Riñones hasta 48 hrs, 72 hrs perfundidos
Manejo de hypovolemia
Administración de Volumen
Coloides – Albúmina, sangre y derivados
Cristaloides - 0.9 NS, R/L
En un crash donor debo tener completado...
CXR, U/A <24hrs, critical elements.
Tratamiento para el SWS
Fludrocortisona
Hydrocortisona
Solución Salina
Requerimientos para Pulmones
ABG & Parámetros < 2 hrs
Broncoscopía Diagnóstica
CXR con reporte < 3 hrs
¿Que se hace con los órganos que no se recuperan para trasplante?
Se ofrecen para investigación de haber tenido autorización.
¿Cuando se utiliza la Dobutamina?
Se utiliza mayormente en pacientes de CHF
Dosis 2-20 mcg/kg/min
¿Que debe tener la documentación de una nota de muerte cerebral?
Pre-requisitos
Mecanismo
HCT
Daño irreversible
Exámen neurológico
Apnea Test
Estudio ancilar (PRN)
Diagnóstico