Где мои ключи?
Трудности перевода
Ночной дозор
Характер не золото
Доктор, что со мной?
100
Это не эскизы Сальвадора Дали
Тест рисования часов
100
Пациентка после перенесенного инсульта не узнает родную дочь, когда та заходит в палату. Она видит, что перед ней женщина, видит её черты лица, но не понимает, кто это. Как только дочь начинает говорить, пациентка радостно восклицает: «Маша, это ты! Я тебя по голосу узнала».
Прозопагнозия (агнозия лиц)
100
Пациент, госпитализированный с тяжелой пневмонией (SpO2 - 93, t тела 39,4 С ), вечером внезапно «увидел», что по его капельнице ползут мелкие черные пауки, а над его постелью «собираются черные тени» начал кричать и пытаться убежать из палаты, не понимая, что он в больнице.
Делирий.
100
Это специфическое «остроумие» с непродуктивным возбуждением, дурашливостью, паясничанием, склонностью к грубым шуткам, у больных с выраженным интеллектуальным дефектом имеет свое название.
Назовите его.
Мория
100
"Золотой стандарт" измерения интеллекта в психиатрии и клинической психологии.
Тест Векслера
200
Для какого синдрома характерна следующая триада:
Ослабление памяти, снижение интеллекта, недержание аффекта.
Триада Вальтер-Бюэля
200
Пациент после инсульта. Речь сохранена, но он не может выполнить простую команду: «Покажите, как вы расчесываетесь» (хотя расческа в руке). Он крутит её, не понимая, что с ней делать. При этом параличей в руке нет.
Идеаторная апраксия
200
Пациент с длительным анамнезом эпилепсии сообщает, что периодически видит яркие «картины» перед глазами: незнакомых людей, животных, которые не вступают с ним в контакт. При этом он понимает, что это «галлюцинации мозга», критика к состоянию сохранена.
Органический галлюциноз
200
Пациентка 54 лет, ранее педантичная и вежливая, стала совершать нелепые поступки: начала воровать мелочи в супермаркете (хотя деньги есть), использовать нецензурную брань в общественных местах, проявлять прожорливость. На вопросы отвечает стереотипно, часто повторяет слова собеседника (эхолалия). При этом память на текущие события и ориентация в пространстве на начальном этапе осмотра кажутся относительно сохранными.
Деменция при болезни Пика
200
Женщина 50 лет с диагностированной опухолью височной доли. Стала утверждать, что соседи облучают её квартиру «ультразвуковыми пушками», чтобы забрать её жилплощадь. Слышит шумы в стенах. Обращалась за помощью в милицию, однако при проведении расследования со стороны соседей нарушения не были выявлены, в связи с чем пациентка посчитала, что милиция заодно с ними. И они используют "специальные прослушивающие устройства", которые "читают мысли" пациентки.
Органическое шизофреноподобное расстройство.
300
Это заболевание, классифицируемое в рубрике F0, начинается не с потери памяти, а с грубого нарушения поведенческих норм и «социального падения»?
Деменция при болезни Пика
300
Жена просит мужа: «Возьми на кухне чашку». Муж идет на кухню, приносит молоток. Когда она повторяет просьбу, он раздражается и говорит: «Да, конечно, эта штука там, где погода светит». Он говорит бегло, но его речь лишена смысла (логорея), и он явно не понимает смысла слова «чашка».
Сенсорная афазия Вернике
300
Какой вариант зрительных иллюзий представлен на фото
Парейдолии
300
Пациент после тяжелой открытой ЧМТ (поражение лобных долей) резко изменился. Ранее скромный и тактичный, он стал «шутником»: отпускает плоские циничные шутки в адрес медсестер (мория), стал неряшлив, может выйти в коридор без одежды. Легко переходит от смеха к гневу, если ему в чем-то отказывают. Потребности ограничиваются едой и сном.
Органическое расстройство личности
300
У пациента через 3 месяца после перенесенного геморрагического инсульта развилось состояние со сниженным настроением, двигательной заторможенностью и мыслями о собственной никчемности. Принимаемые стандартные антидепрессанты дают слабый эффект. Невролог отмечает очаговую симптоматику.
Органическое депрессивное расстройство
400
Согласно концепции этого ученого, головной мозг человека "неизобретателен" и обладает ограниченным набором способов реагирования на любые внешние вредности.
Карл Бонгеффер
400
Пациентка 78 лет, проходя мимо зеркала в прихожей, внезапно останавливается и начинает вежливо здороваться. Она обращается к своему отражению: «Добрый день! Вы к кому пришли? Подождите, я сейчас позову хозяйку». Когда дочь пытается объяснить ей, что в зеркале — она сама, пациентка злится, не верит и утверждает, что в доме находится «какая-то посторонняя пожилая женщина».
"Синдром зеркала" (Ойген Кан, 1925 г)
(Зрительная агнозия, прозопагнозия)
400
Мужчина 70 лет, перенес операцию по замене тазобедренного сустава под общим наркозом.
На вторые сутки после операции стал крайне беспокоен. Пытается вырвать катетер и капельницу, говорит, что это «змеи, которые его душат». Требует отдать ему его рабочую сумку, так как «нужно идти на смену в цех». Не понимает, что находится в больнице. Взгляд блуждающий, испуганный.
Делирий (Послеоперационный)
400
Ребенок 12 лет перенес вирусный энцефалит. После выздоровления родители жалуются на резкое снижение успеваемости. Ребенок не может сосредоточиться, жалуется на постоянные головные боли, непереносимость шума и яркого света. Стал плаксивым, быстро «истощается» даже при просмотре мультиков.
Постэнцефалитный синдром
400
Мужчина 55 лет. Три месяца назад стал жаловаться на быструю утомляемость и странные нарушения зрения (предметы «двоились» и «искривлялись»). Через месяц развилась резкая шаткость походки и выраженная забывчивость. На момент осмотра: прикован к постели, не узнает родственников, речь практически отсутствует (мутизм). При резком звуке (стук двери) всё тело пациента сотрясается от мощного судорожного вздрагивания.
Нейровизуализация и диагностика:
- МРТ: Гиперинтенсивный сигнал («свечение») в области коры и базальных ганглиев (симптом «хоккейной клюшки»).
- Спинномозговая пункция: Обнаружен специфический белок 14-3-3 (Биомаркер быстрого разрушения нейронов)
Деменция при болезни Крейтцфельдта — Якоба
500
Метафора богатства прекрасно подходит под описание когнитивных процессов. Исходя из этой логики, про кого мы скажем «бедняк от рождения» и «разорившийся богач».
Бедняк от рождения - врожденная интеллектуальная недостаточность (умственная отсталость) и приобретенное слабоумие (деменция) - разорившийся богач.
500
Врач: (показывает ручку) «Что это?»
Пациент: «Ну, это... мы ей пишем. Писать надо... забыл, как называется».
Врач: «Это карандаш?»
Пациент: «Нет, не карандаш. Она с пастой».
Врач: «Это ру...»
Пациент: «Ручка! Конечно, ручка».
Амнестическая афазия
500
Пациент 32 лет, страдающий эпилепсией, находился на платформе в ожидании поезда. Внезапно он перестал отвечать на вопросы прохожих, взгляд стал «стеклянным», лицо бледным. Он зашел в прибывший поезд, проехал три остановки, вышел на станции, зашел в ближайший магазин и попытался забрать товар с прилавка, не расплатившись. На замечания охраны не реагировал, отталкивал их с необычайной силой. Спустя 20 минут он «очнулся» посреди улицы. Пациент крайне удивлен тем, где он находится, не помнит, как попал в поезд и что делал в магазине. О событиях этого времени в памяти остался лишь обрывочный образ «какого-то шума и красного света».
Сумеречное помрачение сознания
500
Пациент 42 лет, страдает симптоматической эпилепсией с редкими генерализованными припадками в течение 15 лет. На приеме у врача ведет себя подчёркнуто вежливо, называет доктора исключительно по имени-отчеству, использует уменьшительно-ласкательные слова: «врачик», «рецептик», «больничка».
Когда врач просит рассказать о самочувствии, пациент начинает с подробного описания того, как он проснулся, во сколько выпил стакан воды, какой температуры была вода, и как долго он завязывал шнурки. Попытки врача ускорить рассказ вызывают у пациента видимое раздражение и ворчливость: «Вы меня не перебивайте, я же по порядку рассказываю, это всё важно!». При этом выясняется, что он до сих пор помнит фамилию соседа по палате, который 5 лет назад не поделился с ним газетой, и говорит об этом с затаенной обидой.
Органическое расстройство личности вследствие эпилепсии.
500
При выполнении нейровизуализации (МРТ) отмечается атрофия коры, гиппокампа, расширение желудочков.
Болезнь Альцгеймера