Fisiopatología
Es el sistema renal que juega un papel central en la regulación a largo plazo de la presión arterial, involucrando la producción de angiotensina II.
¿Qué es el Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona?
Las tres guías (LASH, ESC, ACC/AHA) coinciden en que el tratamiento inicial debe iniciarse con dos fármacos combinados en esta proporción de clases, salvo en pacientes de bajo riesgo o ancianos frágiles.
¿Qué es la combinación de un IECA o ARA-II con un bloqueador de los canales de calcio o un diurético tiazídico?
La meta de PA sistólica que la guía ACC/AHA 2025 recomienda para la mayoría.
¿Qué es < 130 mmHg?
En el diagnóstico de aldosteronismo primario, la prueba confirmatoria con sobrecarga salina intravenosa se considera positiva cuando los niveles de aldosterona plasmática permanecen por encima de este umbral tras la infusión.
¿Qué es >10 ng/dL (277 pmol/L)?
Mujer de 78 años con PA de 150/80 mmHg. Objetivo de PA sistólica según las guías ACC/AHA o ESC para un paciente frágil en este grupo de edad.
¿Qué es 130−139 mmHg?
La reducción de esta sustancia vasodilatadora clave, producida por el endotelio, contribuye a la disfunción endotelial y al aumento de la resistencia vascular periférica en la hipertensión.
¿Qué es el óxido nítrico (NO)?
Estrategia de tratamiento preferida que combina dos fármacos antihipertensivos en una sola tableta al inicio (ESC 2024).
Que es la doble terapia en dosis fija (Single pill combination)?
El rango de PA sistólica ideal en pacientes con enfermedad coronaria estable.
¿Qué es 120 -129 mmHg?
En el síndrome de Cushing ACTH-independiente, la relación cortisol urinario libre / creatinina y la ausencia de supresión con dexametasona de baja dosis orientan hacia esta etiología específica de origen suprarrenal.
¿Qué es un adenoma cortical suprarrenal autónomo?
Paciente de 40 años con PA 135/85 mmHg en el consultorio y en casa 142/90 mmHg. Diagnóstico más probable.
¿Qué es la hipertensión enmascarada?
El incremento en la poscarga, causado por el aumento de la resistencia vascular periférica, lleva a esta alteración estructural del corazón, un factor de riesgo independiente de eventos cardiovasculares.
¿Qué es la hipertrofia ventricular izquierda (HVI)?
Las guías LASH y ESC recomiendan sustituir los diuréticos tiazídicos convencionales por este agente, especialmente en pacientes con hipertensión resistente o ERC estadio 3.
¿Qué es la clortalidona o la indapamida (por su mayor vida media y potencia antihipertensiva)?
Meta de PA recomendada para pacientes con Diabetes o IRC.
Que es < 130/80 mmHg?
El hallazgo de una mutación en el gen KCNJ5 o CACNA1D se asocia a una forma familiar de hipertensión secundaria con exceso de mineralocorticoides.
¿Qué es el hiperaldosteronismo familiar tipo III (por mutaciones somáticas en canales iónicos)?
Hombre de 50 años con HTA de nuevo diagnóstico y IRC (proteinuria). Clase de fármaco de primera línea con mayor beneficio nefroprotector.
¿Qué es un IECA o ARA-II?
Es el aumento de la rigidez de las arterias grandes que se observa en la hipertensión crónica, llevando a un incremento de la presión de pulso.
¿Qué es la arteriosclerosis o rigidez arterial?
La ACC/AHA 2025 introduce la consideración de esta nueva clase terapéutica como adyuvante potencial en hipertensos con diabetes o enfermedad renal crónica.
¿Qué son los inhibidores de SGLT2 (empagliflozina, dapagliflozina)?
PA sistólica mínima a la que se debe aspirar reducir, para evitar la hipotensión, según la Guía ESC 2024.
Qué es 120 mmHg?
En la hipertensión renovascular, la prueba diagnóstica con mayor sensibilidad para lesiones funcionalmente significativas (estenosis >70%) y repercusión hemodinámica es esta modalidad imagenológica.
¿Qué es el Doppler de arterias renales con medición de velocidad pico sistólica (>180–200 cm/s)?
Mujer de 30 años en el primer trimestre de embarazo con HTA. Fármacos de primera línea seguros que se pueden usar.
¿Qué son el Labetalol o la Metildopa?
En la hipertensión, la alteración en el transporte iónico a través de esta estructura causa un aumento de la concentración de calcio intracelular en las células del músculo liso vascular.
¿Qué es la membrana celular o el sarcolema?
Las guías LASH y ESC 2024 recomiendan esta clase de antihipertensivos en mujeres en edad fértil que requieran tratamiento y no puedan usar IECA o ARA-II.
¿Qué son los bloqueadores de los canales de calcio (particularmente nifedipino o amlodipino)?
Meta de PA sistólica en adultos ≥ 65 años sin fragilidad y medicados (ACC/AHA 2025).
Que es < 130 mmHg?
El pseudohipoparatiroidismo tipo II, el síndrome de Liddle y el defecto congénito en 11β-hidroxilasa comparten este mecanismo fisiopatológico común que explica la hipertensión con hipopotasemia y baja renina.
¿Qué es la activación o mimetismo del receptor mineralocorticoide con exceso de reabsorción distal de sodio?
Paciente de 68 años, obeso, con PA de 155/92 mmHg. El tratamiento inicial más apropiado para este caso sería la combinación de un IECA con este fármaco.
¿Qué es un Bloqueador de los Canales de Calcio (BCC) o un Diurético Tiazídico?