Principes généraux
Quelle est la prévalence du SGUM?
40-50%
Nommez 4 traitements/conseils de première intention pour le SGUM?
Coït régulier et masturbation
Conseils d'hygiène vulvaire adéquats
Abandon tabagique
Perte de poids
Diminution café
Lubrifiants et hydratants
Physiothérapie
Quelle voie d’administration des œstrogènes est la plus efficace pour le SGUM?
PV
Quel pourcentage de patientes avec atrophie vaginale vont diminuer ou éviter les rapports sexuels?
50-60%
Quel pourcentage avec cancer de l’endomètre se présenteront avec des SUA/SPM ?
90%
Vrai ou faux: La principale cause d’incontinence urinaire d’effort et du prolapsus génital est le déficit en œstrogènes.
FAUX
Directive clinique 422b: « L’incontinence urinaire d’effort et le prolapsus genital ne semblent pas directement liés au déficit en œstrogene, même si ce déficit hormonal peut exacerber ces problèmes dans une certaine mesure. »
Parmi ces choix, quel lubrifiant est le moins irritant pour la muqueuse vaginale?
Lubrifiants à base d’eau + faible osmolalité + faible pH + sans parabènes
Lubrifiants à base d’eau + haute osmolalité + haut pH + avec parabènes
Lubrifiants à base de silicone + faible osmolalité + faible pH + avec parabènes
Lubrifiants à base d’huile + haute osmolalité + haut pH + sans parabènes
Lubrifiants à base d’eau + faible osmolalité + faible pH + sans parabènes
Mme Z prend une pression d’estrogel DIE avec 100 mg de prometrium DIE pour le traitement des symptômes vasomoteurs de la ménopause. Elle se plaint encore d’une sécheresse vaginale. Que lui proposez-vous:
Augmenter estrogel 2 pression DIE avec prometrium 100 mg DIE
Augmenter estrogel 2 pression DIE avec prometrium 200 mg DIE
Ajouter un œstrogène vaginal concomitant à l’HTR avec prometrium idem
Ajouter un œstrogène vaginal concomitant à l’HTR en augmentant le prometrium à 200 mg DIE
Cesser l'HTR et débuter un œstrogène vaginal
3. Ajouter un œstrogène vaginal concomitant à l’HTR avec prometrium idem
Quel pourcentage de femmes auront aucun orgasme à vie?
10%
Mme Z, 60 ans vient d'avoir une échographie pelvienne. Le radiologiste recommande une évaluation en gynécologie pour une EE augmentée ainsi qu’un IRM pour un kyste de 2 cm. Quel seuil d’EE chez une patiente asymptomatique sans facteur de risque devrait être utilisé comme indication de BE?
≥ 11 mm
Quel est le pH vaginal associé au SGUM?
≥ 5
Parmi ces hydratants vaginaux, lequel a été démontré supérieur?
Replens - Gynatrof - RepaGyn
AUCUN
Selon une étude de cohorte de 52 semaines, l’ospémifène (osphena) a été associé à:
Une faible augmentation du cancer du sein
Une augmentation des cas d’hyperplasie de l’endomètre simple
Une augmentation des infections vaginales
Une diminution de la libido
2. Une augmentation des cas d’hyperplasie de l’endomètre simple (1%)
Nommez 6 facteurs de risque de troubles de la fonction sexuelle?
- Ethnicité : Asie du Sud-Est > Nord de l’Europe; autres ethnicités ?
- Environnement et relation : Relation de longue durée, TFS chez le/la partenaire, isolement, abus physiques ou sexuels, niveaux d'instruction et socio-économiques inférieurs, etc.
- Comorbidité psychiatrique : Dépression, anxiété, médication psychiatrique, etc.
- Grossesse, post-partum et allaitement
- Infertilité
- Prolapsus des organes pelviens
- Hystérectomie
- Incontinence urinaire
- Endométriose
- Fibromes
- Ménopause
- SGUM
- Mutilation génitale
- Conditions médicales multiples
Quel est le risque de cancer de l’endomètre chez une patiente asymptomatique avec un EE < 11 mm?
≤1%
Quelle est la définition d’une EE augmentée en post-ménopause?
> 5 mm
Prévalence de 3-15%
Vrai ou faux: Les lubrifiants réduisent la friction, mais contrairement aux hydratants, ils absorbent et retiennent l’eau et adhèrent la muqueuse, créant ainsi une sorte de biofilm.
FAUX
Les hydratants réduisent la friction, mais contrairement aux lubrifiants, ils absorbent et retiennent l’eau et adhèrent la muqueuse, créant ainsi une sorte de biofilm.
Qu'est-ce que la prastérone et quelle est sa posologie?
Prastérone (Intrarosa) = DHEA
Ovule vaginale 6,5 mg PV HS
C-I : SUA/SPM sans cause, ATCD néo sein (relative, pas d’études), ATCD néo endomètre
Qu'est-ce que le Flibanserin et quel est sa posologie?
Flibanserin (Addyi) : 100 mg PO DIE HS
Agoniste et antagoniste de la sérotonine: ↑↓Sérotonine, ↑dopamine et ↑norépinephrine dans certaines régions du SNC.
Approuvé chez les femmes préménopausées pour le trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou l’excitation sexuelle
C-I : TA < 110/60, postménopause, insuffisance hépatique, grossesse, allaitement,
*La prise d’alcool n’est plus une C-I absolue ; Attendre 2h post ROH ou ne pas prendre dose si >2 consommations (↑syncope, hypotension)
Quelle est le risque de cancer de l’endomètre ou d'hyperplasie avec atypie chez une patiente asymptomatique avec un EE ≥ 11 mm?
5-10% (6,7%)
Quel pourcentage de patientes sous tamoxifène ont une EE augmentée?
50-75%
Associez l’hydratant vaginal avec sa composition:
1. Replens
2. Gynatrof
3. RepaGyn
A. Acide hyaluronique + vitamine E
B. Produits de polycarbophile + d’acide polyacrylique
C. Acide hyaluronique
1. Replens: B. Produits de polycarbophile + d’acide polyacrylique
2. Gynatrof: A. Acide hyaluronique + vitamine E
3. RepaGyn: C. Acide hyaluronique seul
L'ospémifène est un __________ ayant un effet ___________ au niveau vaginal et un faible effet ___________ au niveau de l’endomètre
L'ospémifène est un modulateur sélectif des œtrogènes ayant un effet agoniste au niveau vaginal et un faible effet agoniste au niveau de l’endomètre
- Antagoniste a/n du tissu mammaire
- Agoniste a/n tractus génital + os : ø associé avec hyperplasie/néo endomètre, possibles effets positifs p/r aux os
Effets 2e : AVC hémorragique (3,39 vs 0 pour mille années-ptes pour le placebo), infarctus (2,26 vs. 0), bouffées de chaleur, sudation, spasmes musculaires, pertes vaginales, etc.
C-I : Cancer estrogèno-dépendant présumé ou connu avec traitement actif, SUA/SPM d’étiologie inconnue, ATCD TVP/EP/AVC/Infarctus, insuffisance hépatique sévère, préménopause
* Aucun cas de néo de l’endomètre a été observé (ad 52 semaines)
* ATCD Cancer du sein : Sécuritaire après le traitement selon le fabricant (intervalle de temps non spécifié par le fabricant, intervalle de 1-10 ans selon quelques études)
Trouvez le ou les intrus; Selon le DSM-5, lequel(s) n'est ou ne sont pas une des catégories de troubles de la fonction sexuelle?
Trouble de l’orgasme
Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou l’excitation
Trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration
Trouble lié à la dyspareunie et vaginisme
Dysfonction sexuelle induite par une substance/médicament
Dysfonction sexuelle non spécifiée
Syndrome post coïtal/dysphorie post-coïtale
Trouble lié à la dyspareunie et vaginisme
Syndrome post coïtal/dysphorie post-coïtale
Quelle est l’incidence de cancer de l’endomètre au Canada?
ET
Quelle est l’incidence de décès 2e au cancer de l’endomètre au Canada?
368 cas/1 000 000 femmes
ET
59 décès/1 000 000 femmes