Antecedentes y riesgo
¿Cuál es el diagnóstico metabólico de la madre en este embarazo?
Diabetes Mellitus Gestacional
¿Cuál fue el fármaco oral utilizado para el control glucémico de la paciente?
Metformina
¿Qué nutriente atraviesa libremente la placenta y es la base de la patología del HMD?
Glucosa
¿Cuál es la calificación de Apgar a los 5 minutos de vida en este caso?
9
Por el peso de 3,430g a las 40 SDG, ¿cómo se clasifica el crecimiento de este bebé?
Normopeso o Peso adecuado para edad gestacional
¿Qué antecedente gineco-obstétrico de 2024 sugería ya una alteración del metabolismo de la glucosa?
El hijo previo macrosómico (G1 con cesárea)
¿Cuántas consultas de control prenatal tuvo la paciente, cumpliendo con la NOM-007?
19; el mínimo son 5 y lo ideal son 8.
¿Qué hormona fetal se eleva de forma compensatoria ante la hiperglucemia materna?
Insulina (Hiperinsulinismo fetal)
Según el test de Capurro, ¿cuántas semanas de gestación tiene el recién nacido?
40 SDG
¿Cuál es la complicación metabólica más frecuente que debemos vigilar en las primeras horas de este RN?
Hipoglucemia neonatal
Además de la diabetes, ¿qué otro factor de riesgo para DDC (displasia de cadera) presenta el RN por su sexo?
Sexo femenino; es más frecuente en mujeres
La paciente usó metformina desde el primer trimestre. ¿Qué complicación fetal se asocia habitualmente a la diabetes de inicio muy temprano?
Malformaciones congénitas
¿Por qué el bebé no nace con hiperglucemia si la madre la tenía?
Porque al cortar el cordón cesa el aporte de glucosa, pero persiste el hiperinsulinismo fetal
En la exploración física, ¿qué hallazgo positivo en la pierna izquierda sugiere patología ortopédica?
Maniobra de Ortolani positiva
¿Qué estudio de laboratorio es obligatorio realizarle a este RN en sus primeras 2 a 6 horas de vida?
Glucometría
¿Cómo se define el "Chamberlain de 50 mm" reportado en el ultrasonido de ingreso?
Es la medición del bolsillo mayor de líquido amniótico. En este caso es normal.
¿Qué vacuna recomendada en el embarazo NO recibió la paciente según su historial?
TDPA (Tétanos, difteria y tos ferina acelular)
¿Cuál es el efecto de la insulina fetal sobre el surfactante pulmonar?
Retrasa la maduración pulmonar (inhibe el fosfatidilglicerol)
Si el Ortolani es positivo, ¿cuál es el estudio de imagen estándar de oro para confirmar el diagnóstico en un neonato?
Ultrasonido de cadera
Menciona dos complicaciones hematológicas comunes en hijos de madre diabética
Policitemia e hiperbilirrubinemia
¿A partir de qué valor de glucosa plasmática en ayuno se hace el diagnóstico de DM Gestacional en el primer trimestre?
>92 mg/dL
¿Cuál fue la ganancia de peso total de la madre y cómo se clasifica según la meta para su embarazo?
7 kg (Clasificada como adecuada/baja)
Explica la Hipótesis de Pedersen
Hiperglucemia materna ->transferencia placentaria de glucosa -> hiperinsulinismo fetal -> macrosomía y complicaciones
¿Cuál es el manejo inicial indicado para este RN según su exploración y antecedentes?
Pasos iniciales de reanimación, apego inmediato y lactancia materna exclusiva temprana
¿Qué malformación cardíaca es considerada muy característica (casi patognomónica) del HMD?
Miocardiopatía hipertrófica septal asimétrica