Akkommodation & Konvergenz
Was versteht man unter der Akkommodation des Auges und welchen Einfluss hat die Brechkraft auf den Akkommodationsaufwand?
-Fähigkeit des Auges, die Brechkraft zu steigern, um in unterschiedlichen Entfernungen scharf zu sehen.
-je stärker die Brechkraft, desto weniger Akkommodation ist erforderlich, um ein klares Bild zu erzeugen
Was ist ein Akkommodationsspasmus und welche Symptome treten dabei typischerweise auf?
- Langanhaltende, ungewollte Kontraktion des Ziliarmuskels
- Symptome:
Was ist die Hauptursache für eine akkommodative Esotropie und wie entsteht diese Störung?
eine unkorrigierte oder nicht ausreichend korrigierte Hyperopie.
Durch den Gebraucht von Akkommodation entsteht ein Innenschielen oder vergrößert sich signifikant
Was zeichnet einen Konvergenzexzess aus und welche Symptome treten bei dieser Störung auf?
N>F mind. 15^/7°
Welche Rolle spielt die Fovea bei der Entwicklung der Akkommodation in den ersten Lebensmonaten?
-Rückmeldung der Abbildungsschärfe -> Eine funktionstüchtige Fovea ermöglicht es dem Kind, die Abbildungsschärfe zu beurteilen und entsprechend die Akkommodation zu steuern
Welche Ursachen können zu einer Akkommodationsparese/-insuffizienz führen und welche Symptome sind typisch für diese Störungen?
Ursachen
Symptome:
Welche Symptome treten bei einer rein akkommodativen Esotropie auf, und wie verändert sich der Schielwinkel in Bezug auf die Akkommodation?
- intermittiernder konvergenter Schielwinkel, Diplopie möglich
- schwankender Winkel aufgrund von Akkommodation
Was ist der Unterschied zwischen einem hyperkinetischen und einem hypoakkommodativen Konvergenzexzess in Bezug auf Akkommodationsbreite und Therapie?
-Hyperkinetisch: normale Akkommodationsbreite, Therapie: Bifo, abbaubar
-Hypoakkommodativ: red. Akkommodationsbreite, Bifo ein Leben lang
Erkläre den Akkommodationsimpuls und beschreibe, wie das Signal vom Lichtstrahl bis zum M. ciliaris übertragen wird.
Lichtstrahlen -> Retina -> N II -> Okzipitallappen => (unscharfes Bild) => Edinger-Westphal-Kern -> N III -> M. ciliaris
Wie lautet die Therapie bei einem Akkommodationsspasmus?
Welche Therapie wird bei der rein akkommodativen Esotropie durchgeführt und welche Ergebnisse sind zu erwarten?
Brillenordination nach Skiskopie in Cycloplegie -> Ortho- bzw. Normophorie mit normalem BES
Welche Prognose kann für Patienten mit einem hypoakkommodativen Konvergenzexzess erwartet werden, und wie unterscheidet sich diese von der Prognose bei einem hyperkinetischen Konvergenzexzess?
gute Prognose, da Beschwerdefreieit und Möglichkeit des hochwertigem BES mit Bifo.
Hyperkinetisch ebenso gut, kann aber die Bifo im Verlauf ggf. abbauen.
Wie wird der AC/A-Quotient gemessen und welche Auswirkungen hat ein erhöhter Wert?
-Heterophorie- oder Gradientenmethode
-Erhöhter AC/A-Quotient ->zu viel Konvergenz pro Akkommodation -> konvergenter Nahwinkel größer als Fernwinkel
- Konvergenzexzess und Divergenzexzess
Inwiefern können die verschiedenen Ursachen einer Akkommodationsparese unterschiedliche therapeutische Ansätze erfordern, wie können wir dem Patienten akut helfen?
-Ursachenbehebung-> z.B. neuroligische oder psychologische Abklärung.
Was sind die Unterschiede zwischen rein akkommodativer Esotropie und partiell akkommodativer Esotropie in Bezug auf Schielwinkel und Therapie?
rein akkommodativen Esotropie: nach Refraktionsausgleich kein manifester Schielwinkel, NRK partiell akkommodativen Esotropie: Restwinkel nach Refraktionsausgeich, ARK oder Korrespondenzlosigkeit
Wie beeinflusst der erhöhte AC/A-Quotient die Diagnose und Behandlung eines Konvergenzexzesses?
Erhöhter AC/A Quotient: Hyperkinetisch und hypoakkommodativ, Bifo reduziert Nahwinkel
normaler AC/A: nichtakkommodativ, keine Bifo nur OP zur Reduktion des Schielwinkels