Conceptos básios de farmacocinética
¿Qué significa PK?
Farmacocinética
¿Qué ocurre con la eliminación renal de fármacos en un paciente con insuficiencia renal aguda?
Se reduce la eliminación de fármacos hidrpfíicos, predisponiendo a acumulación y toxicidad.
¿Por qué se recomienda el monitoreo terapéutico de fármacos en pacientes críticos?
Porque su farmacocinética es altamente variable y puede afectar la eficacia y seguridad del tratamiento.
¿Cómo afectan los inhibidores enzimáticos al metabolismo de los fármacos?
Reducen el metabolismo del fármaco, aumentando su concentración en sangre.
¿Qué significa "TDM" en farmacoterapia?
Monitoreo Terapéutico de Fármacos (Therapeutic Drug Monitoring).
¿Qué significa PD?
Farmacodinamia
¿Qué ocurre con la distribución de fármacos en pacientes con insuficiencia cardíaca?
Aumenta el volumen de distribución por la retención de líquidos.
¿Cómo afecta la terapia de reemplazo renal a la eliminación de fármacos?
Puede aumentar la eliminación de fármacos hidrofílicos y de bajo peso molecular.
¿Cómo afectan los inductores enzimáticos a los fármacos?
Aumentan el metabolismo del fármaco, reduciendo su efecto terapéutico.
¿Qué tipo de medicamentos suelen requerir monitoreo terapéutico en pacientes críticos?
Antibióticos, antiepilépticos y anticoagulantes.
¿Cuáles son los cuatro procesos principales de a farmacocinética?
Absorción, distribución, metabolismo y excreción.
¿Cómo afecta el choque séptico al metabolismo hepático de los fármacos?
Reduce el metabolismo hepático debido a la hipoperfusión.
¿Qué intervención en la UCI puede alterar la eliminación de fármacos debido a cambios en la perfusión hepática y renal?
Ventilación mecánica.
¿Qué tipo de fármacos pueden aumentar el riesgo de prolongación del intervalo QT cuando se combinan con ciertos antibióticos?
Bloqueadores de canales de calcio e inhibidores del citocromo P450.
¿Por qué los antibióticos beta-lactámicos necesitan ajustes en pacientes críticos?
Porque su eficacia depende del tiempo que permanecen por encima de la concentración mínima inhibitoria.
¿Que factor puede afectar la absorción oral de los medicamentos en pacientes críticos?
Aumento del pH gástrico atribuido a inhibidores de la bomba de protones o alteraciones de la motilidad intestinal.
¿Cómo afecta la hipoxia a la eliminación de los fármacos?
Disminuye la función hepática y renal, reduciendo la eliminación de los fármacos.
¿Cómo se debe ajustar la dosis de antibióticos en pacientes en diálisis?
Debe ajustarse según el tipo de diálisis, el aclaramiento del fármaco y la tasa de eliminación.
¿Cuál es el principal citocromo involucrado en la metabolización de la mayoría de los fármacos?
CYP3A4.
¿Qué ventaja tiene la terapia dirigida en pacientes críticos?
Permite ajustar la dosis de los fármacos de manera personalizada para mejorar la eficacia y reducir efectos adversos.
¿Por qué los medicamentos lipofílicos tienden a acumularse en los tejidos?
Por su alto volumen de distribución (Vd) y fácil penetración en los tejidos.
¿Por qué los pacientes críticos pueden presentar niveles alterados de fármacos en el SNC?
Por la disrupción de la barrera hematoencefálica.
¿Qué efecto tiene la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en la farmacocinética?
Puede aumentar el volumen de distribución (Vd) y reducir la concentración plasmática de algunos fármacos debido a su adsorción en los circuitos extracorpóreos.
¿Por qué es difícil predecir las interacciones medicamentosas en pacientes críticos?
Debido a la variabilidad interindividual, la polifarmacia y los cambios fisiológicos causados por la enfermedad crítica.
¿Por qué el monitoreo de vancomicina es crucial en la UCI?
Porque su rango terapéutico es estrecho y niveles elevados pueden causar toxicidad renal.