Mecanismo de Acción
¿Cuál de los siguientes fármacos, inhibe la síntesis de la pared celular en el último paso de transpeptidación?
A) Doxiciclina
B) Clindamicina
C) Amikacina
D) Oxacilina
Cuáles son los 5 espectros bacterianos que se mencionaron en clase.
Gram positivos
Gram negativos
Anaerobios
Pseudomonas
MRSA
Antibióticos que producen nefritis intersticial
Penicilinas
Cefalosporinas
Aminoglucósidos
Paciente femenina con historia de 2 días de ardor intenso vulvovaginal, con abundante secreción burbujeante, color verde/grisáceo, no presenta mal olor. Al introducir un espéculo, la paciente se queja de dolor intenso y observa cérvix en fresa.
El tratamiento más adecuado para esta paciente sería _____
Metronidazol 500mg V.O BID X 7-10 DÍAS
Paciente masculino de 24 años, R75, con recuento de CD4 en 200. Se le diagnóstica neumonía por Pneumocystis jirovecci. Actualmente con una PaO2= 54mmHg.
¿Cuál sería el antibiótico más indicado?
TMP-SMX
Explica el mecanismo de acción de la nitrofurantoína.
Forma radicales libres, puediendo romper el DNA.
Define:
1. Bactericida
2. Bacteriostático
3. MRSA
1. Lisis bacteriana
2. Inhibe crecimiento y replicación bacteriana
3. Staph aureus meticilino resistente
Mencione los 2 efectos adversos más notorios del cloranfenicol
1. Síndrome del niño gris (los neonatos carecen del proceso de glucoronidación hepática)
2. Anemia aplásica
Antibiótico de elección en enfermedades infecciosas en pacientes inmunodeprimidos, por su amplia cobertura gram + gram - , anaeróbica y protozoaria.
Es el antibiótico que utiliza deadpool.
Trimetroprim con sulfametoxazol (TMP-SMX)
Niña de 14 años con fibrosis quística, ha sido hospitalizada varias veces por neumonía, es llevada a urgencias del HST porque tiene tos productiva, fiebre y disnea.
Examen físico: disminución de murmullo vesicular y matidez a la percusión en el lóbulo inferior derecho. El paciente es hospitalizado. WBC= 17,000/mm3.
El lavado broncoalveolar revela Pseudomonas junto con varios otros organismos. Cuando no se observa mejoría clínica después de la administración de varios antibióticos, se administra imipenem.
¿Cuál de los siguientes es el M-ax del agente administrado con imipenem para aumentar su eficacia?
A. Interrumpe formación de pared para la entrada de imipenem
B. Inhibe DNA girasa
C. Inhibe síntesis de ácido fólico.
D. Inhibe ß-lactamasa bacteriana
E. Inhibe deshidropeptidasa-1 en TCP.
Menciones 3 mecanismos de acción de los 6 explicados en clase y un fármaco para cada 1.
Inhiben síntesis de la pared: betalactámicos, vancomicina, daptomicina.
Inhiben síntesis proteica en 30s: aminoglucósidos, tetraciclinas, tigeciclinas.
Inhiben síntesis proteica en 50s: macrólidos, cloranfenicol, linezolid, clindamicina, streptogramina.
Inhiben DNA girasa: quinolonas.
Forman radicales libres: metronidazol, nitrofurantoína.
Inhiben síntesis de folato: TMP-SMX
Antibióticos de uso intrahospitalario usados como primera elección en infecciones complicadas debido a su amplio espectro (gram positivo, gram negativo, anaerobios y pseudomonas) MENOS MRSA
Carbapenémicos
Efecto más notorio en paciente que utilizan clindamicina. ¿Cuál sería el Tx?
1. Colitis pseudomembranosa (Clostridium difficile)
2. Vancomicina o metronidazol
Tratamiendo de H. Pylori
AOC: amoxiciclina 500mg, omeprazol 40mg, claritromicina 500mg
MOC: Metronidazol 500mg, omeprazol 40mg, claritromicina 500mg,
COC: Levofloxacina 750mg, omeprazol 40mg, claritromicina 500mg
Hombre de 69 años es hospitalizado por una exacerbación del asma. Se trató con albuterol y un corticosteroide inhalado, pero debido a la baja sat. O2, se intubó. Después de 3 días en el hospital, 39,4 °C , Pa= 104/63 mmHg, FC=108 y FR= 35. El examen físico revela rhonchi grueso en la base pulmonar bilateralmente. El paciente produce esputo purulento y maloliente que cultiva bacilos gram (-).
A. Cefazolina
B. Ceftazidime
C. Ertapenem
D. Eritromicina
E. Vancomicina
Antibióticos de segunda línea en caso de alergia a las penicilinas.
Macrólidos
Sobre las quinolonas:
1. Por generación, menciona el espectro específico al que es sensible
2. Indicado en pneumonias _______
3. Primera elección en casos de infecciones por pseudomonas: ¿intrahospitalaria o ambulatorio?
2º Gen | Cipro | Gram negativos y Pseudomona
3º Gen | Levo| Gram positivos + 2º Gen
4º Gen | Moxi| Anaerobios + 1º, 2º Gen
2. Neumonías atípicas
3. Ambulatorio
Sobre la gentamicina,
1. Pertenece al grupo de los ____
2. Sus principales efectos adversos son ___ y___
3. Esto es debido a que son fármacos ____ dependientes
1. Aminoglucósidos
2. Ototoxicidad y nefrotoxicidad
3. Concentración
Paciente masculino de 21 años de edad, promiscuo, hace 2 días tuvo relaciones sin protección, hoy se presenta a su consulta con sintomatología de: disuria, polaquiuria, al apretar el glande observa salida de secreción mucopurulenta. Usted decide realizar frotis de secreción, urinalisis y pruebas serologicas.
1) Diagnóstico diferencial
2) ¿Qué le mandaría a este paciente?
1) Uretritis gonocóccica vs no gonocóccica
2) Ceftriaxona 1g IM dosis única + azitromicina 500mg VO x 7días
Paciente masculino de 24 años de edad es traído a sala de urgencias por presentar: cefalea intensa, vómitos en proyectil, rigidez nucal y letargia.
A la exploración física, el paciente se encuentra taquipneico, hipotenso, con taquicardia de 125lpm, signo de Brudzinski ++, signo de Kernig++. Se le realiza una punción lumbar en la cual se observa Pleocitosis de predominio polimorfonuclear, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia, con un cultivo positivo de Streptcoccus pneumoniae.
¿Cuál es el tratamiento empírico?
Vancomicina + Ceftriaxona + Prednisona
Mayores de 50 años: agregar ampicilina
Inmunocomprometidos: cambiar ceftriaxona x cefepime
Bacteriológo británico que descubrió la penicilina en 1929 mediante estudios de las propiedades de los Staphylococcus.
Alexander Flemming
Cada generación de las cefalosporinas es eficaz contra un espectro en específico bacteriano especifico, menciona:
Nombre del fármaco-generación-espectro
Ejemplo: Ceftarolina|5ta gen | MRSA
Cefalexina, cefadrina, cefalotina, cefazolina| 1era gen| Gram +
Cefotetan, cefoxitina|2da gen| Anaerobios
Ceftriaxona, cefotaxima, cefixime| 3era gen| gram -
Cefepime | 4ta gen| pseudomonas
Ceftarolina | 5ta gen | MRSA
Explica:
1. Efecto adverso de la vancomicina
2. ¿Por qué sucede?
3. ¿Qué se debe hacer para evitarlo?
1.Síndrome del hombre rojo: PRURITO, ERITEMA, RUBICUNDES TORSO SUPERIOR, ANGIODEMA E HIPOTENSIÓN
2. Por transfundir muy rápido
3. Cada dosis se debe administrar a una velocidad no superior a 10mg/min o a lo largo de un espacio de tiempo de, al menos, 60 minutos.
¿Cuál de estos NO está indicado en el tratamiento de celulitis, erisipela, e infecciones de piel? Sustenta.
1. Amoxicilina
2. Ceftriaxona
3. Dicloxacilina
4. Clindamicina
5. TMP-SMX
Un paciente pediátrico escolar de 10 años es traído por su madre a su consulta por presentar signos de inflamación en pulgar izquierdo de aproximadamente 2 días de evolución. Al examinar al paciente, hay dolor y limitación a la movilidad del pulgar, eritema, dolor a la digitopresión que se extiende hasta el área tenar, temperatura de 38.5C. La madre refiere que el paciente tiene una tendencia a morderse las uñas y el borde de los dedos desde hace algunos meses. le realiza un VES y sale elevado, su impresión diagnóstica es osteomielitis.
¿Qué antibiotico le indicaría?
a. Imipenem 500mg IV c/6hrs x 15 días
b. Dicloxacilina 200mg V.O c/6hrs x 10 días
c. Metronidazol 500mg V.O c/8hrs x 5días
d. Ciprofloxacina 750mg V.O C/12hrs X 7 días