Fisiopatología
¿Cuál es el efecto principal de la toxina botulínica sobre la neurotransmisión?
Bloquea la neurotransmisión colinérgica.
¿Cuál es la primera manifestación neurológica típica del botulismo?
Visión borrosa o diplopía.
¿Cuáles son las cuatro formas clínicas de botulismo descritas?
Alimentario, infantil, por herida e iatrogénico.
¿Cuál es el estudio clave para el diagnóstico de botulismo?
Detección de toxina botulínica.
La parálisis ya establecida es reversible.
Falso
¿Qué tipo de parálisis produce el botulismo y cuál es su patrón de distribución?
Parálisis flácida, simétrica y de patrón descendente.
Menciona tres signos de afectación de nervios craneales en botulismo (3).
Ptosis, disfagia y disartria.
¿Cuál es la vía de adquisición del botulismo alimentario?
Ingesta de toxina preformada en alimentos contaminados.
¿En qué muestras se puede detectar la toxina botulínica (4)?
Suero, heces, contenido gástrico y alimentos sospechosos.
¿Cuál es el tratamiento específico dirigido contra la toxina botulínica?
Antitoxina botulínica.
¿Cuáles son las proteínas blanco de la toxina botulínica dentro de la neurona?
SNAP-25, sinaptobrevina y sintaxina (proteínas SNARE).
¿Qué alteraciones del sistema nervioso autónomo pueden presentarse (4)?
Xerostomía (boca seca), midriasis, íleo paralítico y disfunción autonómica.
¿Por qué el botulismo infantil ocurre principalmente en menores de 1 año?
Por una mayor susceptibilidad de su microbiota
¿Qué limitaciones tiene la detección de toxina botulínica (3)?
No siempre está disponible, puede tardar y tiene sensibilidad variable según el momento.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la antitoxina botulínica?
Neutraliza la toxina circulante.
Describe el trayecto de la toxina botulínica desde su entrada hasta su sitio de acción (4).
Entrada, absorción, paso a circulación, unión a terminaciones nerviosas.
Describe el patrón de progresión de la parálisis en el botulismo.
Inicia en nervios craneales y progresa de forma descendente, simétrica, hacia el resto del cuerpo.
Describe el mecanismo fisiopatológico del botulismo por herida (3).
Las esporas germinan en tejido necrótico, producen toxina que entra a la circulación y causa enfermedad sistémica.
¿Qué utilidad tiene la PCR en el diagnóstico de botulismo y cuál es su limitación?
Detecta genes de la toxina y es más rápida, pero no está disponible en todos lados.
¿Cuál es el momento ideal para administrar la antitoxina?
Dentro de las primeras 48 horas.
¿Qué tipo de enzima es la toxina botulínica dentro de la neurona?
Metaloproteasa dependiente de zinc.
¿Cómo evoluciona el compromiso respiratorio en el botulismo?
Puede progresar a colapso de vías respiratorias en horas o días debido a la parálisis muscular.
¿Qué forma de botulismo se caracteriza por la ingesta de esporas con producción de toxina in situ en el intestino?
Botulismo infantil.
Hallazgos en los estudios electrofisiológicos
Incremento de respuesta con estimulación repetitiva y facilitación.
¿Cuál es la dosis de Penicilina G en el botulismo por herida?
3–4 millones UI IV cada 4 horas (18–24 millones UI/día).