Epidemio
Virus responsable de la mayoría de los casos de bronquiolitis.
Virus sincitial respiratorio
Principal mecanismo que causa obstrucción bronquiolar en esta enfermedad
Inflamación de bronquiolos con aumento de moco
Signos clinicos
Rinorrea.
Tos
Dificultad respiratoria.
Sibilancias o estertores crepitantes finos.
Hiperinsuflación y dificultad respiratoria.
E que temporada es mas frecuente que se presente
Invierno
Medida terapéutica fundamental en la mayoría de los casos
Tratamiento de soporte
Grupo etario más afectado
Lactantes menores de 2 años
Fenómeno que explica la hiperinsuflación pulmonar.
Atrapamiento aéreo por obstrucción parcial
Dato clínico que indica dificultad respiratoria moderada a severa
Tiraje intercostal o uso de músculos accesorios.
Parámetros que toma dicha escalada
Sibilancias, tiraje, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, ventilación y cianosis.
Razones por las cuales se debe hospitalizar
Mal aspecto, letargo
Signos de dificultad respiratoria moderada-grave
Necesita soporte ventilatorio continuo
No tolera la vía oral
Factores de riesgo ambiental
Asistencia a guarderias y exposición a humo de cigarro
Escala de puntuación más utilizada para el diagnostico de bronquiolitis
Wood-Downes-Ferres
A la percusión, cómo se espera encontrar
Hiperresonante
Otras 3 probables etiologías
Rinovirus, influenza y parainfluenza
3 acciones preventivas
Lavado de manos, evitar aglomeraciones, vacunacion
Signos de dificultad respiratoria leve
Taquipnea leve, no hay tiraje intecostal y la saturacion >92%
3 diagnosticos diferenciales
Neumonia, Aspiracion de cuerpo extraño y Malformaciones geneticas
Método de diagnóstico principal en bronquiolitis.
Clinica
Hallazgos radiológicos
Infiltrados alveolares
Horizontalización de espacios intercostales
Hiperinsuflación
Aplanamiento diafragmático
Aumento de trama vascular
Manejo de soporte
ABCDE
Hidratación
Aspiración de secreciones
Antipiréticos
Monitorización ⟶ falla respiratoria
Oxígeno ⟶ SaO2 <92%
ventilación mecánica
Periodo de incubación
4-6 días
Signos fisicos de obstruccion bronquiolar
Fase espiratoria prolongada
Aleteo nasal
Retracción intercostal
Retracción supraesternal
Atrapamiento con hiperextensión de los pulmones.
Signo auscultatorio característico más frecuente
Sibilancias
Entre que semanas de gestacion se aplicala vacuna contra el VSR
32-36 semanas
Saturacion de dificultad respiratoria grave
<90%